- Constipation

Question 1

Quel type de fibres conseiller aux constipés ?

Answer 1

Fibres solubles + favorables

Question 2

Quelle quantité de fibres consommer par jouer pour prévenir constipation?

Answer 2

30g

Question 3

Effet de fibres solubles ou insolubles?

Stimule le péristaltisme
Favorise la sécrétion

Answer 3

Insolubles : Blé entier, légumineuse, fruits et légumes avec pelure

Question 4

Effet de fibres solubles ou insolubles?

*Effet adsorbant
*Augmente volume des selles

Answer 4

Solubles : Avoine, psyllium, seigle, fruits et légumes sans pelure

Question 5

Quel est l’effet de manger des fibres chez les patients constipés sévères avec un temps de transit prolongé?

Answer 5

Aucun

Question 6

Le psyllium est considéré comme étant quelle classe de médicament en constipation?

Answer 6

Agent de masse

Question 7

Nommez 2 types de laxatifs émollients

Answer 7

Docusate (colace)
Huile minérale

Question 8

Quelle mise en garde avec le docusate en constipation?

Answer 8

Tachyphylaxie à long terme = ne fait plus partie des recommandation en constipation chronique

** Utiliser en aigu ou subaigu

Question 9

Vrai ou faux? Le psyllium est plus efficace que le docusate

Answer 9

Vrai

Question 10

Chez qui utiliser l’huile minérale en constipation?

Answer 10

Efficace chez enfant et sécuritaire

Question 11

Quel tx contre la constipation peut causer de la malabsorption des vitamines ADEK et est contre-indiqué chez les gens avec trouble de déglutition et altération de l’état de conscience en raison de risque de pneumonie lipidique?

Answer 11

Huile minérale

Question 12

Quels laxatifs éviter en obstruction intestinale?

Answer 12

Laxatifs salins

Question 13

Quels sont les laxatifs salins?

Answer 13

Lait de magnésie
Fleet phosphosoda (phosphates)

Question 14

Quels Rx contre constipation est à éviter chez les IRC?

Answer 14

Laxatifs salins:
Lait de magnésie, peut causer hyperMg+ et fleet phosphosoda

Question 15

Lactulose est quel type de Rx en constipation?

Answer 15

Osmotique

Question 16

Quels sont les stimulants irritants qu’on utilise en constipation?

Answer 16

Diphénylméthanes (Bisacodyl, dulcolax)
Anthraquinones (Senokot)

Question 17

Mécanisme d’action des laxatifs stimulants

Answer 17

• Altère le transport de l’eau et des E+ à travers la muqueuse intestinale
• ↑ motilité intestinale

Question 18

Quels effets secondaires si prise quotidienne chronique de laxatifs stimulants?

Answer 18

1. HypoK+
2. Surcharge sodique
3. Entéropathie par perte protéique
4. Mélanose coli (Anthraquinone) en 4 mois

Question 19

Vrai ou faux? Les laxatifs stimulants ont des effets néfaste chronique structuraux et fonctionnelle + ↑ risque de néoplasie

Answer 19

Faux, rien de tout ça

Question 20

Vrai ou faux? Il est sécuritaire d’utiliser des laxatifs stimulants à long terme

Answer 20

Recommandé à court terme (4 semaines), pas d’évidence à long terme

Question 21

Comment agit le Résotran en constipation?

Answer 21

5HT4

Agent prokinétique

Question 22

Quels sont les laxatifs sécrétagogues ?

Answer 22

Activateurs canaux chlorures
Stimulants Guanylate cyclase (SII-C)
Inhibiteurs de l’échange NH3

Question 23

Dans le tx sécrétagogue de la constipation, qu’est-ce qu’on veut faire avec le Cl?

Answer 23

Augmenter sécrétion Cl-
Na suit Cl (gradient électrochimique)
H2O suit NaCl (gradient osm)

Question 24

Quel Rx en constipation est utile en colon irritable sévère étant donné son effet sur la douleur?

Answer 24

Linaclotide (constella)

-> stimulant Guanylate cyclase

Question 25

Quel type de médicament en constipation est Linaclotide (constella) ?

Answer 25

Laxatif sécrétagogue

Question 26

Que fait la lubiprostone?

Answer 26

Activeur canaux Cl, traite constipation

Question 27

Quel Rx en constipation empêche l’absorption du Na dans l’intestin et par conséquent entraine un appel d'eau dans la lumière intestinale?

Answer 27

Tenapanor

Question 28

Quelles recommandations pour SII-C?

Answer 28

1. Sérologie coeliaque 2. Coloscopie si sx nouveaux, alarme et > 50 ans 3. Fibres solubles 4. Huile de menthe poivrée (douleur) 5. Antispasmodiques (Diclomide, pinavérium) 6. Linaclotide (constella) 7. ISRS 8. Libiprostone 9. TCC

Question 29

Quels médicaments déconseillés en SII-C?

Answer 29

Laxatifs osmotiques, mais parfois utilisé en pratique

Question 30

Quel traitement pour constipation chronique?

Answer 30

1. Fibres 2. Tx de secours (lavements, stimulants, suppositoires) 3. Laxatifs osmotiques 4. Agents prosécrétants ou prokinétiques

Question 31

Comment traiter la constipation induite par les narcotiques?

Answer 31

1. Laxatifs osmotiques (PEG, lactulose, lait Mg) ou Stimulants (bisacodyl (dulcolax), senne) Si marche pas: 2. PAMORA (Peripheral Acting Opiod Recptors Antagonism)

Question 32

Quel est l'avantage des Peripheral Acting Opiod Recptors Antagonism?

Answer 32

- Ne traversent pas la barrière encéphalique - Pas d’effet renversant l’analgésie - N’induisent pas de sx de sevrage

Question 33

Que sont la Naloxegol et Methylnaltrexone?

Answer 33

Peripheral Acting Opiod Recptors Antagonism