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- Diabète et thyroïde Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Quelle glycémie à jeun pour dx de diabète?

A

À partir de 7

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Q

Quelle glycémie provoquée pour dx de diabète?

A

À partir de 11.1

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Q

Quelle glycémie aléatoire pour dx de diabète?

A

À partir de 11.1

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4
Q

À quelle fréquence on dépiste le diabète?

A

q 3 ans après 40 ans

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5
Q

Jusqu’à quelle HbA1C on commence metformin seul?

A

<8.5

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6
Q

Quand doit-on immédiatement débuter l’insuline en DB II?

A

Décompensation métabolique

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7
Q

Pt avec insuffisance cardiaque. Quel hypoglycémiant?

A

SGLT2

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8
Q

Pt avec néphropathie. Quel hypoglycémiant?

A

SGLT2

Si facteurs de risque cardio-vasculaire, peut considérer GLP1

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9
Q

Pt avec facteurs de risque carvio-vasculaire en prévention secondaire. Quel hypoglycémiant?

A
  1. SGLT2
  2. DLP1
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action principal du metformin?

A

Réduction de la production hépatique du glucose en inhibant la néoglucogénèse et glycogénolyse

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11
Q

Vrai ou faux? Le metformin est à éviter en IRC

A

Pas nécessairement, peut être utilisé ad 15 de DFG

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12
Q

Vrai ou faux? Les hypoglycémiants oraux sont sécuritaires en insuffisance hépatique

A

Faux

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13
Q

Vrai ou faux? On doit suspendre le metformin si gastro/IVRS

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les 2 classes d’hypoglycémiants sécrétagogues de l’insuline?

A
  1. Sulgonyrulés
  2. Méglitinides
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15
Q

Quelle classe de Rx? Glyburide

A

Sulfonyrulé

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16
Q

Quelle classe de Rx? Répaglinide

A

Méglitinides

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17
Q

Quelle classe de Rx? Glicazide

A

Sulfonyrulé

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18
Q

Que font les sécrétagogues de l’insuline?

A

Ferment canal K+, ce qui laissen entrer Ca2+ dans la cellule et libère de l’insuline

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19
Q

Vrai ou faux? Le glyburide ne devrait pas être utilisé en IRC

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou faux? Les sulfonyrulés ne devraient pas être utilisés chez pts avec facteurs de risque cardiovasculaire

A

Faux, neutre

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21
Q

Quel sulfonyrulé peut être utilisé en IRC?

A

Glicazide

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22
Q

Vrai ou faux? Les sulfonyrulés peuvent tous causer des hypo

A

Vrai, mais moins avec glicazide que glyburide (important)

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23
Q

Vrai ou faux? On peut uiliser le répaglinide en IRC

A

Vrai

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24
Q

Que fait le DPP4 avec GLP1?

A

GLP 1 permet de sécréter de l’iinsuline de façon glucodépendante, mais DPP4 va dégrader le GLP-1

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25
Quels sont les 2 type d'incrétines?
1. Inhibiteur DPP-4 2. Analogue GLP-1
26
Quels sont les 4 mécanismes d'action du GLP-1?
1. Sécrétion d'insuline 2. Baisse de la sécrétion de glucagon 3. Diminution de la vidange gastrique (perte de poids) 4. Diminution des apports alimentaires et augmentation de la satiété (perte de poids)
27
Vrai ou faux? Les inhibiteurs du DPP-4 permettent la perte de poids
Faux, permettent juste de diminuer sécrétion d'insuline et sécrétion de glucagon, mais pas d'effet sur vidange gastrique ou diminution des apports
28
Quel suffixe pour les inihibteurs DPP-4?
-Gliptine
29
Vrai ou faux? Les inihibteurs de DPP-4 peuvent être utilisés en IRC
Vrai
30
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de DPP-4 peuvent être utilisés en insuffisance cardiaque
Vrai sauf pour saxagliptine qui nuit Les autres neutres
31
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de DPP-4 sont très puissants
Faux, diminue HbA1C de 0.5-0.7%
32
Quel suffixe pour les GLP-1?
- Tide
33
Quel GLP-1 est le meilleur en IRC et peut être utilisé jusqu'en dialyse?
Dulaglutide
34
Quel est le GLP-1 le plus efficace?
Tirzepatide (mounjaro)
35
Quelle classe d'hypoglucémiant est à éviter chez les pancréatites à répétition?
GLP-1
36
Quel GLP-1 est le meilleur pour la réduction d'événements cardio-vasculaires?
Semaglutide
37
Vrai ou faux? On peut donner un GLP-1 avec un DPP-4
Faux, un des deux mais pas les 2
38
À partir de quelle glycémie on a une glycosurie?
10
39
Que font les inhibiteurs du SGLT-2?
Font baisser le seuil rénal de glucose, donc vont sécréter du glucose dns l'urine à une glycéme plus basse
40
Quel suffixe pour les inhibiteurs du SGLT-2?
Gliflozine
41
Vrai ou faux? On a une perte de poids avec les inhibiteurs du SGLT-2
Vrai, mais mois que GLP-1
42
Quelle classe d'hypoglycémiant peut causer des acidoses euglycémiques?
Inhibiteurs SGLT-2
43
Quels hypoglycémiants doivent être cessés lorsqu'on est malade?
1. Inhibiteurs SGLT2 2. Metformin
44
Quelle particularité pour les inhibiteurs du SGLT-2 en IRC?
Plus DFG diminue, moins ça change la glyquée En base de 45 de DFG, presqu'aucun changement A1C
45
Entre GLP-1 et SLGT2 chez pt post infarctus, lequel prioriser?
GLP-1 Par contre, pour insuffisance cardiaque, SGLT-2 mieux
46
Quel type d'insuline? Glilisine (Apidra)
Ultra-rapide
47
Quel type d'insuline? Aspart
Ultra-rapide
48
Quel type d'insuline? Trurapi
Ultra-rapide
49
Quel type d'insuline? Humulin R
Rapide
50
Quel type d'insuline? Lispro (Humalog)
Ultra-rapide
51
Quel type d'insuline? Toronto
Rapide
52
Quel type d'insuline? Admelog
Ultra-rapide
53
Quel début d'action pour les insulines ultra-rapides?
10-15 min Sauf Fiasp : 4 min
54
Quelle est l'insuline au pic d'action de le plus rapide?
Fiasp
55
Quel début d'action pour les insulines rapide?
30 min
56
Quel type d'insuline? Insuline NPH
Basale
57
Quel pic d'action pour les insulines NPH?
5-8h donc pourrait faire des hypo la nuit
58
Vrai ou faux? Les insulines NPH durent toute la journée
Faux, 18h
59
Quel type d'insuline? Levemir (detemir)
Basale
60
Quel type d'insuline? Lantus (glargine)
Basale
61
Quel type d'insuline? Toujeo (glargine)
Basale
62
Quel type d'insuline? Degludec (tresiba)
Basale
63
Quel type d'insuline? Icodec (awiqli)
Basale
64
Si on est en ajustement d'insuline, quelle insuline basale devrait-on prévilégier?
Basaglar, dure juste 24h vs >30h pour certaines
65
Quel est le pic d'action des insulines qui ne sont pas des NPH?
Pas de pic d'action, très stables
66
Vrai ou faux? Les insulines lentes et ultra lentes causent autant d'hypo
Faux, 30% moins avec ultra lentes
67
Quelle insuline utiliser si pt est très résistant à l'insuline et prend de grosses doses?
Entuzity (R U-500)
68
Vrai ou faux? La supplémentation en insuline cause une perte de poids
Faux, prise de poids
69
Dans quel cas on envisage de passer d'une insuline basale en monothérapie à autre schéma?
1. Glycémie à jeun ok, mais HbA1C toujours pas ok 2. Glycémie à jeun se situe près de la velur cible, mais mesures post-prandiales sont très élevées
70
Quelle dose d'insuline totale?
0.5 u/kg
71
Comment départager entre insuline basale et prandiale?
50% chaque ou 2/3 prandiale, 1/3 basale
72
Pt avec hyperglycémie au lever. À quoi penser?
Hypoglycémie nocturne
73
Quoi faire avec hypoglycémiants quand on part de l'insuline?
On peut tous les garder, sauf: Pour sécrétagogues, on garde si basale seulement mais on cesse si multi-thérapie.
74
Chez quels patients on doit ajuster le synthroid plus lentement?
1. Sujets âgés 2. Sujets coronariens
75
Quel Rx peut causer une surcharge iodée?
Amiodarone Prescrire transtoirement de la LT4 ad désaturation iodée
76
Quels suppléments on doit faire attention quand on prends du synthroid?
1. Fer 2. Ca2+
77
Vrai ou faux? Il est important de prendre le synthroid le soir
Faux, moment de la journée n'intefère pas avec le dosage
78
Vrai ou faux? Certains Rx ont tendance à diminuer la clairance du synthroid
Faux, augmenter
79
Combien de temps après début de synthroid on vérifie TSH?
4-6 semaines
80
Quelle particularité dans le dx de l'hypothyroïdie hypophysaire?
Dosage de la TSH sert à rien On doit demander T4 libre
81
Quels Rx peuvent causer une hyperthyroïdie?
1. Lithium 2. Amiodarone
82
Dans quel trouble de thyroïde on peut donner de l'iode?
Hyperhyroïdie si - maladie résistante - nodule toxique ou goître
83
Quel quel trouble de thyroïde on peut faire une chx?
Hyperthyroïdie - Gros goître - Intolérance Rx - Ophtalmopathie sévère
84
Quels sont les anti-thryoïdiens utilisés en HyperT4?
1. Propylthiouracil (PTU) 2. Méthimazole (Tapazole)
85
Pt ss anti-thyroïdien fait de la fièvre ou pharyngite. Quoi penser?
Agranulocytose Faire FSC et arrêt du Rx
86
Quel ajustement des anti-thyroïdien pour IRC?
Aucun
87
Quelle durée de traitement en hyperthyroïdie?
12-18 mois
88
Quel anti-thyroïdien prévilégier en grossesse?
PTU
89
Vrai ou faux? Les anti-thyroïdien traversent la barrière placentaire
Vrai

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