Contaminação cirúrgica

Question 1

Cirurgia Limpa

Definição e exemplos

Answer 1

LIMPA:

-Não penetra trato respiratório, gástrico ou orofaringe.
-Tec. estereis: bact. Gram +

-Apendicectomia, cirurgias laparoscopicas, tiroidectomia, histerectomia,cardíaca

Question 2

Cirurgia Potencialmente Contaminada

Definição e exemplos

Answer 2

POTENCIALMENTE CONTAMINADA

-Envolve trato gastro,orofaringe e respiratório, mas de forma controlada (eletiva)
-Pode pertubar flora bacteriana
-Bact: E.coli - aeróbia, Klebsiella - aeróbia, S.Aureus + aerobia
-Cobertura GRAM +,CEFAZOLINA+ METRONIDAZOL

-Colecistite Aberta, reparação hérnia inguinal, ressecção intestinal, cirurgia eletiva

Question 3

Cirurgia Contaminada

Definição e exemplos

Answer 3

CONTAMINADAS
-Trauma no trato gastro, orofaringe e genitourinário,inflamação não purulenta.

-Gram + e -, aeróbios e anaeróbios
-Enterobius Faecalis (+, aeróbia, anaeróbia facultat)

-Perfuração úlcera gástrica, reparo de fistula anal, remoção de abscesso perineal e drenagem de enpiema (acúmulo de pus na caivdade pleural)

Question 4

Cirurgia Infectada

Definição e Exemplos

Answer 4

INFECTADA

-Infecção estabelecida antes da cirurgia ou perfuração de trato gast, genito.

-S.auerus + aerobia/anaerob facultativa
-Pseudomonas - aeróbia

-Amputação de membro infectado, cirurgia de remoção de abscesso, reparo de fistula anal, remoção de abscesso perineal e drenagem de enpiema (acúmulo de pus na caivdade pleural), exploração de peritonite

Question 5

Contaminação cirurgica

Antibioticoprofilaxia

Quando fazer em procedimentos cirúrgicos?

Answer 5

• Fazer em cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas (algumas limpas, como em uso de materias sintéticos-telas, proteses- e em neuro e cardíaca)
• Não fazer em cirurgias infectadas, pois nesse caso se faz antiobioticoterapia e não antibioticoprofilaxia
• Fazer cerca de 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, que coincide com a indução anestésica.
• Manter até o término do procedimento, ou até 24hrs (48 hrs se artroplastia)

DOSES

• Iniciar com dose elevada de ataque e fazer nova dose se A CIRURGIA EXCEDE 2 MEIA-VIDAS DA MEDICAÇÃO(cirurgias longas), redosar tbm quando há perda excessiva de sangue (>1500ml) e outros fatores que encurtem meia-vida do ATB, como queimaduras extensas.
• Ex: Cirurgia colorretal-aplicar cefoxitina ou cefazolina+metronidazol ou ampicilina/sulbactam
• EX2: Vanco, se suspeita de MRSA
• EX: todas as cesarianas, sejam eletivas ou de urgência,imediatamente após pinçamento do cordão. Pode se usar Cefalosporina de primeira geração+Ampcilina (DU 2g) ou Cefalosp.segunda e terceira geração

Question 6

Infecção de ferida operatória

Definição e conduta

Answer 6

• Infecção relacionada a um procedimento operatório que ocorre na incisão cirútgica ou perto dela dentro de 5-10 dias após o procedimento, dependendo do procedimento.
• Hiperemia+secreção purulenta

Conduta:

• ATB+DRENAGEM DA FERIDA
• Retirada de pontos+desbridamento
• NÃO PRECISA TIRAR A TELA

Question 7

Infecção de ferida operatória X infecção de tela

Diferença

Answer 7

Infecção de ferida operatória

• Infecção relacionada a um procedimento operatório que ocorre na incisão cirútgica ou perto dela dentro de 5-10 dias após o procedimento, dependendo do procedimento.
• Hiperemia+secreção purulenta
• Conduta: ATB+Drenagem+retirada de pontos+desbridamento

Infecção crônica de tela:

• Quadro infeccioso recorrente
• Extrusão da tela
• Conduta: cirurgia para retirada de tela