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Ginecologia > Contracepção > Flashcards

Contracepção Flashcards

1
Q

O que é o Índice de Pearl?

A

Determinação da eficácia do método contraceptivo

ex: (índice de perl 1% = 99% de eficácia)

↓índice = ↑eficácia

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Q

Qual a diferença entre o uso típico e o uso correto de um método contraceptivo?

A

Típico: uso no dia-a-dia (efetividade)

Correto: situações ideais (eficácia)

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Q

Qual a diferença entre a eficácia e a efetividade de um método contraceptivo?

A

efetividade: resultado quando o uso é típico (dia-a-dia)

eficácia: resultado ideal (bula)

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4
Q

Cite 9 pontos que devem ser coclidos durante a anamnese, os quais, em caso afirmativo, indicam a necessidade de mais atenção no momento da escolha do anticoncepcional.

A
  1. Fumante
  2. >35 anos
  3. PA alta
  4. Lactante (bebê < 6 meses)
  5. Problema cardiovascular
  6. CA de mama
  7. Problemas hepátivos
  8. Cefaleia intensa com visão turva
  9. Medicamento para conculsão
  10. Pode estar grávida
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5
Q

O que são os métodos contraceptivos comportamentais?

Cite 5.

A

Métodos naturais baseados no reconhecimento do período fértil e realização da abstinência sexual nesse período ou em práticas em que o esperma não é depositado na vagina

  1. coito interrompido
  2. temperatura basal
  3. muco cervical
  4. tabelinha
  5. método sintotérmico
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6
Q

Caso uma paciente queira fazer uso do método da tabelinha, quais as medidas e orientações necessárias?

A
  • Registro do ciclo menstrual por 6 meses (marcar 1º dia do ciclo)
    • determinação de seu ciclo mais longo e seu ciclo mais curto
  • Determinar se o ciclo é regular:
    • longo e curto devem ter uma variação < 10 dias (= método seja eficaz) x irregular (método deve ser desencorajado)
  • Cálculo:
    • Menor ciclo (ex: 25 dias) - 18 = 7º dia do ciclo
    • Maior ciclo (ex: 34 dias) - 11 = 23º dia do ciclo
  • ​Conclusão: o período fértil é entre o 7º e o 23º dias (deve ser realizada a abstinência sexual)
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7
Q

O que a elevação da temperatura corporal de uma mulher representa dentro de seu ciclo mestrual? Por quanto tempo ela perdura?

A

elevação de 0,3 a 0,8ºC (permanece por 11-16 dias)

ovulação ocorreu 24h antes

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8
Q

Como o método da temperatura corporal basal pode ser usado como método contraceptivo?

A

Abstinência sexual do primeiro dia do ciclo até o 4º dia após a elevação da temperatura

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9
Q

Como a observação do muco cervical pode ser usado como um método contraceptivo comportamental?

A

Abstinência sexual desde o primeiro dia em que se percebe o muco (peri-ovulatória), até o 4º dia após a umidade máxima

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10
Q

O que é o método contraceptivo sintotérmico?

A

combinação de temperatura basal, muco cervical e outros sintomas para aumentar a eficácia contraceptiva

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11
Q

Existem contraindicações para os métodos de contracepção comportamentais?

A

Não. Eles só são desestimulados em caso de irregularidade do ciclo.

OBS:

  • O coito interrompido tem baixa eficácia.
  • Não previnem ISTs
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12
Q

O que são os métododos contraceptivos de barreira.

Cite 3.

A
  1. Preservativo feminino/masculino
  2. Diaflagma
  3. Espermicida

interposição mecânica ou química que impeçam a ascenção dos sptz

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13
Q

Cite vantagens e desvantagens dos métodos contraceptivos de barreira.

A
  • Vantagens:
    • Custo baixo
    • sem efeitos sistêmicos (pode ser usado em puerpério e lactação/doenças ginecológicas)
    • raras contraindicações
    • retorno à fertilidade é imediato
    • protegem contra IST (camisinha)
  • Desvantagens:
    • menor eficácia que DIU e ACO
    • necessidade de inserção antes da atividade sexual
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14
Q

Quando o diafragma deve ser colocado e retirado?

A

Colocar: no máx 1h antes da relação + espermicida

Retirado: 8h após

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15
Q

Como funciona o DIU de cobre? Qual sua durabilidade?

A

Reação inflamatória pela presença de corpo estranho:

  • ↑ prostaglandinas
  • ↓ enzimas endometriais
  • modificações no muco

afeta mobilidade espermática e local menos propício para nidação

10 anos

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16
Q

Como funciona o DIU mirena? Qual sua durabilidade?

A

Reação inflamatória pela presença de corpo estranho + levonorgestrel (progesterona sintética)

  • muco cervical espesso e hostil à penetração do sptz
  • supressão de receptores de estrogenio / atrofia endometrial / inibe a subida dos sptz pelo utero
17
Q

Cite 5 contraindicações relativas para o DIU.

A
  1. Sangramento mesntrual aumentando
  2. Pós-parto 3-28 dias
  3. Risco de IST
  4. AIDS
  5. Doença trofoblástica benigna
18
Q

Cite 7 contraindicações absolutas para o DIU.

A
  1. Gravidez ou suspeita
  2. Aborto
  3. Doença inflamatória nos últimos 3 meses
  4. IST ativas ou Tuberculose pélvica
  5. Sangramento vaginal sem diagnóstico
  6. Alterações anatômicas acentuadas
  7. Cancêr cervical, endometrial ou ovariano esperando tratamento
19
Q

Quais os melhores períodos para a inserção do DIU?

A
  • Menstruação ou até 5º dia do ciclo
  • Pós-parto imediato ou intra-cesárea
  • Pós-parto > 45 dia
20
Q

Qual o nome técnico para a ligadura tubária

A

Salpingotripsia

21
Q

Quais são os critérios legais para a realização de ligadura tubária?

A
  • Capacidade civil plena, >25 anos ou 2 filhos vivos
  • 60 dias entre pedido e procedimento
  • Registro assinado pelo casal
  • Risco de vida ou à saúde da mulher em caso de futura gravidez
  • Notificação consulsória ao SUS
22
Q

É permitido realizar esterilização por lugadura tubária durante o parto ?

A

Proibido a não ser em casos de comprovada necessidade

23
Q

É permitido realizar esterilização por lugadura tubária no pós-parto ou pós-aborto?

A

Proibido antes do 42º dias

24
Q

É permitido realizar esterilização por lugadura tubária durante o aborto ?

A

Proibido a não ser em casos de comprovada necessidade

25
Q

Quais os mecanismos de ação do estrógeno e da progesterona presentes nos anticoncepcionais orais?

A
  • Estrógeno:
    1. manter níveis de estrógeno constante
    2. inibe FSH
    3. interfere no crescimento folicular
    4. potencializa a ação dos progestagenios:
  • Progesterona:
    1. inibe secreção LH
    2. inibe ovulação
    3. altera muco (espesso e hostil)
    4. atrofia glângulas endometriais
    5. altera motilidade e permeabilidade das trompas
26
Q

Qual o estrógeno mais usado nos contraceptivos orais?

A

Etinilestradiol

27
Q

Quais as progesteronas mais usadas nos contraceptivos orais?

A
  • Derivadas de:
    • 17-hidroxiprogesterona (anti-androgênico)
    • 19-nortestosterona (androgênico)
    • drospirenona (anti-androgênico)
28
Q

Qual o tipo de progesterona que possui efeitos anti-androgênicos?

A

Derivados da 17-hidroxiprogesterona e da drospirenona

29
Q

Qual o tipo de progesterona que possui efeitos androgênicos?

A

Derivados da 19-nortetosterona

30
Q

Quais os principais efeitos colaterais relacionados ao estrógeno e à progesterona nos ACO?

A
  • Estrógeno
    • >35mcg = risco tromboembólico
    • cefaléia, tontura, na\áusea, edema, irritabilidade e cloasma
  • Progesterona:
    • depressão, cansaço, alterações na libido, amenorreia, acne e ganho de peso.
31
Q

Mulheres fumantes podem usar anticoncepcionais orais? Explique.

A

Fumo associado à anticoncepcional oral é fator de risco para trombose (sobretudo em >35 anos) = contraindicação

ex-tabagista = >12 meses sem fumar

32
Q

Lactantes podem tomar antincepcionais orais? explique.

A

Só > 6 meses ou após o término da amamentação

33
Q

Mulheres no pós-parto podem iniciar contraceptivos orais?

A

a partir da 3ª semana (evitar trombose)

34
Q

Quando os anticoncepcionais ingetáveis devem ser aplicados?

A

5º dia do ciclo

35
Q

Como é esquema de uso dos adesisvos cutâneos para contracepção?

A

trocados à cada semana por 3 semanas

1 semana de pausa

36
Q

Qual a duração de um implante anticoncepcional?

A

3 anos

37
Q

Até quantas horas após a relação sexual desprotegida a contracepção de emergência é eficaz?

A

72 hrs (até 24h a eficácia é de 95%, abaixando depois)

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