Patologia - colo uterino, vulva e vagina - BBPM IV

Question 1

Nomeie as estuturas:

Answer 1

Question 2

Nomeie as seguintes estruturas:

• canal do colo uterino =
• mucosa que reveste o canal do colo =
• mucosa que reveste a parte externa do colo (voltada para a vagina) =

Answer 2

• canal do colo uterino = canal endocervical
• mucosa que reveste o canal do colo = mucosa endocervical
• mucosa que reveste a parte externa do colo (voltada para a vagina) = mucosa ectocervical

Question 3

Nomeie as estruturas:

Answer 3

Question 4

Qual a diferença entre a mucosa endocervical e a ectocervical?

Answer 4

Endocervical: mucosa mais delgada - epitélio colunar + cório (TC de sustentação)

Ectocervical: epitélio pavimentoso estratificado (escamoso) + cório

Question 5

Como é denominada essa área de transição mostrada na lâmina? Quais as duas estruturas ligadas por ela?

Answer 5

Junção escamo-colunar (mucosa endo + ectocervical)

Question 6

Na lâmina abaixo podemos visualizar a mucosa ________________, com seu epitélio ___________________ e seu ________.

Answer 6

Na lâmina abaixo podemos visualizar a mucosa endocervical, com seu epitélio colunar e seu cório.

Question 7

Nomeie as estruturas enumeradas

Answer 7

1. Muco cervical
2. Epitélio colunar
3. Cório
4. Membrana basal
5. Glândulas endocervicais (invaginações do epitélio colunar)

Question 8

Por que ocorre uma externalização da junção escamo-colunar após a puberdade? E como isso se relaciona a alteração fisiológica representada na foto à direita?

Answer 8

Endo**cérvice é responsivo aos hormônios femininos (ectocérvice não é), _**hipertrofia**_ndo e _**hiperplasia**_ndo l**ogo após a puberdade, empurrando a junção escamo-colunar para fora (+ delgado = mais vermelho).

Mucosa _endo_cervical exposta ao pH ácido da vagina = _ectrópio_

Question 9

O que é o Ectrópio?

Answer 9

Mucosa endocervical que fica exposto ao pH ácido da vagina após a puberdade pela hipertrofia e hiperplasia fisiológicas do endocérvice.

ectrópio entra em um processo de metaplasia, convertendo-se em um epitélio escamoso (= zona de transformação)

Question 10

O que é a zona de transformação do colo uterino? Quando ela surge?

Answer 10

Pós-puberdade** = Mucosa endocervical exposta ao pH ácido da vagina = **ectrópio** entra em um processo de **metaplasia**, convertendo-se em um **epitélio escamoso**, mas continuando com as **glândulas endocervicais (zona de transformação)

Question 11

Por que a zona de transformação no colo uterino é uma região de interesse para a patologia?

Answer 11

Local frágil, inflamado e com focos de erosão constantes

Propenso à infecção pelo HPV - câncer uterino

Question 12

O que são os cistos de Naboth? Eles são fisiológicos ou patológicos?

Answer 12

Acúmulo de muco no ducto da glândula endocervical da zona de transformação, que devido ao processo de metaplasia fisiológica da área, é incapaz de liberar o muco produzido.

Fisiológico

Question 13

Qual o câncer uterino mais comum em paises subdesenvolvidos? Qual parte do útero ele acomete?

Answer 13

Carcinoma de células escamosas / epidermoide ou espinocelular do colo uterino

Epitélio da zona de transformação

Question 14

O que é a chamada lesão intraepitelial escamosa (SIL) ou neoplasia intraepitelial cervial (NIC) ?

Answer 14

Nome dado à fase não invasiva do carcinoma epidermoide do colo uterino

Question 15

Em qual fase é ideal que o carcinoma epidermoide de colo uterino seja rastreado? Como isso é feito?

Answer 15

Fase não invasiva = LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA (SIL) ou cervical (NIC)

Papa Nicolau (exame citológico)

Question 16

O que é o HPV? Todas as infecções por esse microorganismo geram lesões e câncer?

Answer 16

Doença sexualmente transmissível causada pelo Vírus do Papiloma Humano.

Infecção é combatida pelo corpo em 80-90% das vezes, porém ela pode permanecer latente ou ser produtiva (causar sintomas, lesões e, algumas vezes, câncer)

Question 17

Qual o tipo de lesão mais branda causada pelo HPV?

Answer 17

Coilocitose (“condiloma plano”)

Conjunto de alterações morfológicas em uma célula produzidas pelo HPV

Question 18

Qual o sinônimo e definição de um condiloma plano?

Answer 18

Coilocitose (“condiloma plano”)

Conjunto de alterações morfológicas em uma célula produzidas pelo HPV:

• Halo perinuclear: retração do citoplasma perinuclear
• Hipercromasia nuclear
• Multinucleação
• Carioteca irregular

Question 19

O que é o condiloma acuminado?

Answer 19

Proliferação benigna do epitélio escamos genital induzido pelo HPV 6 e 11

(coilocitose + proliferação epitelial verrucoide)

Question 20

O que está sendo mostrado por essa foto? Qual a causa provável?

Answer 20

Condiloma acuminado (condiloma plano ou coilocitose + proliferação verrucosa)

HPV

Question 21

Quais as 3 classificações da fase de displasia do colo uterino?

Answer 21

Neoplasia intraepitelial cervical ou escamosa

SIL ou NIC 1

SIL ou NIC 2

SIL ou NIC 3 ou carcinoma in situ

Question 22

Como ocorre a progressão do câncer de colo uterino NIC 1, 2 e 3?

Answer 22

NIC1 não tende a evoluir** (estagnam e são destruídas pelo sistema imune) = **LSIL (de baixo grau)

NIC 2 e 3 costumam já surgirem em seu respectivo estágio e possuem uma grnade chance de evoluírem para a fase invasora = HSIL (de alto grau)

Question 23

Qual a diferença entre o tratamento dos LSIL e dos HSIL?

Answer 23

Em casos de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau a conduta, normalmente, é esperar alguns meses para ver se progridirá. Já as SIL de alto grau são retiradas cirurgicamente.

Question 24

Como o HPV causa a carcinogênese?

Answer 24

HPV possui duas proteinas importantes:

• E6: inibe a p53
• E7: inibe proteína RB

(ambas são supressoras tumorais)

Question 25

Quais as lesões genitais normalmente produzidas pelos HPV 6 e 11? Por que?

Answer 25

(baixa tendência à evoluir para câncer = **_NIC 1 ou SIL de baixo grau = LSID_** * condiloma plano (coilocitose) ou Condiloma acuminado * E6 e E7 (proteinas virais) possuem **_menos afinidade_** pela p53 e RB

Question 26

Quais as lesões genitais normalmente produzidas pelos HPV 16 e 18?

Answer 26

NIC 2 NIC 3 (tendem a evoluir para câncer = **_NIC2, 3 ou SIL de alto grau = HSIL_**) E6 e E7 (proteinas virais) possuem **_mais afinidade_** pela p53 e RB

Question 27

O HPV possui afinidade somente pela zona de transformação?

Answer 27

Não, ele pode infectar a mucosa endocervical (causando o adenocarcinoma)

Question 28

**_Qual o segundo tipo de câncer de colo_** uterino mais comum após o carcinoma epidermoide? **_Onde e por que_** ele ocorre?

Answer 28

Nome: **_Adenocarcinoma de colo uterino_** onde: **_Mucosa Endocervical_** porquê: **_HPV_**

Question 29

O \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_é tumor benigno em forma de bastão com a mesma constituição da endocérvice.

Answer 29

O **_pólipo endocervical_** é tumor benigno em forma de bastão com a mesma constituição da endocérvice

Question 30

Qual o câncer de vulva mais comum no país?

Answer 30

Carcinoma epidermoide ou espinocelular

Question 31

Qual o nome da lesão precursora do câncer de vulva?

Answer 31

**NIV: Neoplasia Intraepitelial Vulvar**

Question 32

Quaia os dois tipos de NIV e qual a diferença entre eles?

Answer 32

**_NIV clássica_**: induzida pelo **HPV (minoria)** **_NIV diferenciada_**: sem HPV **_(maioria)_**

Question 33

Qual a diferença microscopica entre o NIV clássico e o diferenciado?

Answer 33

(existencia ou não de coilocitose) **_NIV clássica_** = **_coilocitose_** **_NIV diferenciado_** = sem coloicitose

Question 34

Qual a principal causa dos cânceres de vulva?

Answer 34

Processos inflamatórios crônicos que acometem a vulva (ex: liquen escleroso e simples crônico) - causam **_NIV diferenciada_**

Question 35

O carcinoma epidermóide de vagina é comum como câncer primário?

Answer 35

Não, normalmente ele é secundário a um câncer epidermoide de colo

Question 36

O Carcinoma de vagina está relacionado ao HPV?

Answer 36

Sim, a **_maioria_** deles é **_HPV induzido_**, sendo muitas vezes um **_tumor secundário_** advindo de um carcinoma epidermoide de colo