CONVULSIÓN FEBRIL SIMPLE

Question 1

Joaquín, 18 meses, previamente sano, es traído a la guardia tras un episodio de convulsión tónico-clónica generalizada de 2 minutos de duración, con recuperación completa posterior. El episodio ocurrió durante un pico febril (T: 39,2 ºC). No antecedentes familiares de epilepsia ni otras enfermedades neurológicas.

📌 Examen físico post-crisis:

• Lúcido, activo
• Foco: otitis media aguda izquierda
• Neuro: normal
• No signos meníngeos

📌 Diagnóstico: Convulsión febril simple

Answer 1

CONVULSIONES FEBRILES

🔍 Definición:
Crisis convulsiva asociada a fiebre (>38 ºC), sin signos de infección del SNC, ni alteraciones metabólicas, en niños de 6 meses a 5 años.

📊 Tipos de convulsión febril:
Tipo / Características:
- Simple (80–85%): Generalizada, <15 minutos, única en 24 h, sin déficit postictal
- Compleja: Focal, >15 minutos, repetida en 24 h, o déficit neurológico
- Febril plus: Asociada a antecedentes familiares o evolución a epilepsia

📈 Diagnóstico clínico:
- Evaluar edad: 6 meses a 5 años
- Buscar foco infeccioso (OMA, faringitis, etc.)
- Verificar recuperación neurológica completa
- Sin necesidad de estudios complementarios si crisis típica y niño sano

🧪 Estudios complementarios (solo si):
Indicación / Estudio sugerido:
- Menor de 12 meses: PL si signos de meningitis
- Crisis prolongada, focal, atípica: EEG y/o neuroimagen (RMN)
- Sospecha de infección SNC: PL urgente
- Postictal prolongado o déficit: Neuroimagen

💊 Tratamiento:

📌 Durante la crisis:
- Diazepam EV o rectal si >5 minutos
- Diazepam rectal: 0,3–0,5 mg/kg
- Midazolam bucal: 0,3 mg/kg (alternativa práctica)

📌 Post-crisis simple:
- o requiere medicación crónica
- Antipiréticos: solo para confort, no previenen nuevas crisis

📌 Convulsiones febriles recurrentes o familiares:
- Educación familiar + antipiréticos
- Diazepam oral o rectal en caso de nueva convulsión prolongada

📆 Pronóstico
Factor / Riesgo de recurrencia:
- Edad <1 año: ↑ recurrencia
- Historia familiar: ↑ recurrencia y posible epilepsia
- Fiebre baja al inicio: ↑ riesgo
- Convulsión febril compleja: ↑ riesgo de epilepsia futura (5–10%)

📌 Las convulsiones febriles simples no causan daño cerebral ni epilepsia en la mayoría de los casos

🧠 Puntos Clave para Examen Oral:
- “Convulsión febril simple = <15 min, generalizada, única en 24 h, recuperación completa”
- “No requiere EEG, neuroimagen ni medicación crónica”
- “Solo antipiréticos y educación familiar”
- “Compleja = focal, prolongada o múltiple → investigar más”