Convulsions et méningites Flashcards
(22 cards)
Expliquer la méningite
bactérienne et la
méningite lymphocytaire
bénigne.
Physiopathologie de la
méningite bactérienne
La voie la plus courante est la dissémination vasculaire à partir d’un foyer
d’infection situé ailleurs dans l’organisme .Ex: micro-organisme dans le
rhinopharynx
Une fois implantés, les microorganismes se propagent dans le liquide
cérébrospinal, qui sert de vecteur pour répandre l’infection dans l’espace
sous-arachnoïdien.
Processus infectieux: inflammation, exsudation, accumulation de leucocytes
et lésions tissulaires à divers degrés. ( augmentation du LCS entraine une
augmentation de la pression intracrânienne PIC)
Causes d’une
méningite bactérienne
- Attribuable à des bactéries qui
induisent la formation de pus - Méningocoque
- Pneumocoque
- l’Haemophilus influenza
- Streptococcus pneumoniae
Manifestations cliniques lors d’une
méningite bactérienne
- Apparition soudaine
- Fièvre, frisson
- Forte céphalée
- Fontanelles bombées, hydrocéphalie
- Vomissements en jet
- Léthargie, somnolence
- Irritabilité, agitation
- Raideur de la nuque
- Altération de la conscience
- Photophobie
- Convulsions
- Éruptions pétéchiales(infection méningoccoque)
Expliquer la procédure et
interpréter les résultats de
la ponction lombaire dans
un contexte de méningite.
▪La ponction lombaire
**Si hypertension crânienne confirmée, la
PL est contre-indiquée car risque de
déclencher ou aggraver un engagement
cérébral **
▪ L’hémoculture (Le résultat peut être positif même si le résultat de PL
est négatif.
▪ Taco cérébral (Si présence ou soupçon d’hypertension
intracrânienne: TDM et IRM)
Soins infirmiers lors de la ponction
lombaire
- SV
- SN
- PT doit être couché 1h post-exam
- Surveiller les écoulements
Complications de la
méningite bactérienne
- L’hypertension intracrânienne
- Cécité
- Irritation des nerfs crâniens peuvent causer , perte auditive,
parésie faciale, troubles d’apprentissage etc.. - Œdème cérébral
- CIVD( coagulation intravasculaire disséminée)
- Mort
Éléments de l’approche thérapeutique dans un contexte de
méningite bactérienne et lymphocytaire
Traitements pharmacologiques et mesures non spécifiques
dans un contexte de
méningite.
- Méningite bactérienne ou
pyogène - Isolement gouttelettes/contact
- Antibiothérapie précoce et
rapide - Corticostéroïdes
- Anticonvulsivants (prophylaxie des
convulsions) - Repos
- Hydratation
- Maitrise des symptômes, fièvre…
- Méningite virale ou
lymphocytaire bénigne
ou méningite aseptique - Isolement gouttelettes/contact
- Se résout spontanément mais
antibiotique tant que la
méningite bactérienne ne
sera pas exclue - Soulagement symptômes
- Repos
- Hydratation
- Maitrise des symptômes, fièvre…
Soins infirmiers dans un contexte de
méningite.
- Isolement
- Maintien de la respiration
- Antibiothérapie
- Surveillance des signes neurologiques
- Maintien de l’hydratation
- Maîtrise de la température
- Maîtrise de la douleur
- Maîtrise des convulsions
- Réduction de l’hypertension intracrânienne
Vaccins administrés en prévention
de la méningite et l’âge où
ils sont administrés.
- Vaccin contre H.influenza type B et celui contre Pneumocoque
(2-4 et 18 mois) - Vaccin contre méningocoque C (18 mois et 3ième sec)
- Vaccin contre méningocoque B disponible en déboursant
certains frais
Exercices
Définition de convulsion et de l’épilepsie
Convulsions: Sont des décharges électriques excessives et désorganisées dans le
cerveau.
Épilepsie:
Étiologie des troubles convulsifs
Éléments déclencheurs des
convulsions
- Stress émotionnel
- Manque de sommeil
- Fatigue
- Fièvre
- Maladie
- Lumière stroboscopie
- Cycle menstruel
- L’alcool
- Chaleur
- L’hyperventilation
- Jeûne
Physiopathologie des
convulsions épileptiques
- Décharges anormales, excessives et simultanées du réseau neuronal
de cellules du cortex, situées à la surface du cerveau. - Changements chimiques à l’intérieur des neurones = Production d’une
negativite électrique ainsi une décharge anormale (réaction à un stimulus
physiologique) - Si se limite à une seule zone du cortex cérébral ( convulsion partielle)
- Si provient de la zone centrale du cerveau ou à toute la région du
cerveau qui affectent la conscience ( convulsion généralisée)
Différencier les types de
convulsions
Connaître et justifier les
examens paracliniques
- Électroencéphalographie: permet de confirmer la présence de décharges électriques
anormales et d’obtenir des renseignements sur le type de convulsion et le foyer épileptogène - Anamnèse : permet d’obtenir les ATCD détaillés de la convulsion
- TDM cérébrale : permet de détecter une hémorragie, des infarctus, tumeur cérébrale et des malformations macroscopiques cérébrales
- Imagerie par résonnance magnétique (IRM cérébrale) : Fournit une image anatomique plus détaillée et s’utilise pour détecter des malformations liées à la croissance, des tumeurs et des dysplasies corticales.
- La ponction lombaire: permet de confirmer un diagnostic de méningite
- Ponctions veineuses diverses
Nommer et connaître les
éléments de l’approche
thérapeutique
- Si les convulsions sont la manifestation d’un processus infectieux, il faut
corriger la cause sous-jacente des convulsions afin de permettent
de les contrôler complètement. - L’approche thérapeutique de l’épilepsie comprend 4 options:
- La pharmacothérapie
- Régime cétogène
- Stimulation du nerf vague
- L’intervention chirurgicale
Causes d’une méningite lymphocytaire bénigne
Attribuable à une grande variété
d’agents viraux
* Entérovirus
* Arbovirus
* VIH
* Herpès simple
Manifestations cliniques lors d’une méningite lymphocytaire bénigne
- Apparition environ 1-2 journées après le début de la maladie mais peut être soudaine
- Fièvre
- Photophobie
- Rigidité de la nuque
- Malaises
- Symptômes gastro-intestinaux
3 QUESTIONS PARTIEL 2
QUAND EST-CE QU’ON ADMINISTRE LE VALIUM?
Durant la crise
