Convulsões e epilepsia

Question 1

Apesar de todos os antiepiléticos representarem um risco para o feto, a ocorrência de crises epiléticas durante a gravidez representa um risco superior. Assim, os antiepiléticos NÃO devem ser descontinuados, à exceção de 1:

Answer 1

Valproato! Alto risco teratogénico

Question 2

Se a gravidez for planeada, podemos ponderar mudar para antiepiléticos mais seguros na gravidez:

Answer 2

Levetiracetam
Lamotrigina

Question 3

Abordagem do doente a convulsivar - tx de 1ª linha

Answer 3

Diazepam ou clonazepam ao longo de 2min e pode repetir 1x após 10 min

Nos idosos, considerar midazolam

Question 4

Abordagem do doente a convulsivar - Se eclâmpsia, tx com

Answer 4

sulfato de magnésio

Question 5

Abordagem do doente a convulsivar - Se alcoolismo ou desnutrição, não esquecer de administrar … antes ou ao mesmo tempo que o soro glicosado

Answer 5

tiamina

Question 6

Abordagem do doente a convulsivar > 5min = estado do mal epilético

Answer 6

Fármacos de 2ª linha:
- levetiracetam (melhor se hepatopatia ou cardiopatia)
- valproato (melhor se DRC)
- lacosamida (CI se BAV)

Question 7

Síndromes epiléticas - Tipo mais comum na infância

Answer 7

Epilepsia de ausências da infância

Question 8

Síndromes epiléticas - Criança com dificuldades de aprendizagem ou com olhar vazio durante as refeições, mas que retoma a atividade prévia sem se aperceber do sucedido

Answer 8

Epilepsia de ausências

Question 9

Síndromes epiléticas - Jovem muito trapalhão e que custa deixa cair objetos, tem uma primeira CTCG após uma festa onde ingeriu álcool

Answer 9

Epilepsia mioclónica juvenil

Question 10

Síndromes epiléticas - Criança com atraso do desenvolvimento e alterações do comportamento que mantém crises convulsivas frequentes e refratárias ao tx anti-epilético preventivo

Answer 10

Síndrome Lennox-Gastaut

Question 11

Exame de imagem mais útil no diagnóstico

Answer 11

EEG

Question 12

Exame de imagem mais útil na identificação de alterações estruturais associadas à epilepsia

Answer 12

RM-CE

Question 13

Indicações para EEG no SU

Answer 13

Estado do mal epilético
Pós-estado do mal

Question 14

Que exame de imagem deve ser realizado no SU nos casos de 1ª crise convulsiva?

Answer 14

TC-CE

Question 15

Critérios para o dx de epilepsia

Answer 15

• 2 crises não provocadas que ocorreram com pelo menos 24h de intervalo
• 1 crise não provocada, mas elevação probabilidade de recorrência
• Diagnóstico de síndrome epilética

Question 16

Em doentes internados que desenvolvem agitação ou insónia e tremores das extremidades devemos suspeitar de … e tratar preventivamente com … para evitar a progressão para sintomas mais graves como convulsões e delirium tremens

Answer 16

síndrome de abstinência alcoólica
BZD (lorazepam ou oxazepam)