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Oftalmología > Córnea > Flashcards

Córnea Flashcards

(52 cards)

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1
Q

¿Qué tipo de tejido es la córnea?

A

Tejido avascular transparente

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Q

¿Cuánto mide la córnea?

A

Horizontal 11-12mm
Vertical 10-11mm

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3
Q

¿Cuánto contribuye la córnea a las dioptrías?

A

74% o 43.25 dioptrías del total 58.60

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4
Q

Capas

A

Epitelio estratificado (se renueva c/7d)
Bowmann
Estroma: queratocitos y fibras de corágena
Descemet
Capa de Dua
Endotelio: monocapa hexagonal

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5
Q
A

Microscopía especular:
Estudiar endotelio
(menos de 1,500 células se puede descompensar córnea)
Polimegatismo: variabilidad en tamaño (alteración)

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6
Q

¿Quién mantiene a la córnea transparente?

A

El endotelio: Uniones intercelulares que no permite paso de humor acuoso

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7
Q

Epitelio

A
  • Escamoso estratificado no queratinizado
  • 5% del grosor corneal
  • Uniones tight junctions entre células epiteliales superficiales
  • Proliferación contínua de las células basales perilimbares que dan origen a otras capas epiteliales superficiales (se diferencian cada 14d)
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8
Q

Capa de glucocalix

A

Sobre la parte superficial del epitelio corneal, sobre sus microvellosidades. Adhiere la película lagrimal

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9
Q

Bowmann

A

Capa acelular
Colágeno (I, V, VI) y proteoglicanos

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10
Q

Estroma

A
  • 90% del grosor corneal
  • Compuesta por fibras de colágeno orientadas de forma regular cuya separación es mantenida por condritín sulfato y queratán sulfato con queratinocitos

La organización de los queratocitos debe de ser perfecta para que podamos ver bien

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11
Q

¿Cuánto mide la córnea en micras?

A

550 micras en promedio

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12
Q

Paquimetría corneal

A

Solo mide grosor corneal
(490-560)

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13
Q

Orbscan o pentacam

A

Topografía corneal: Valora todo excepto el endotelio (curvatura anterior, posterior, grosor corneal…)

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14
Q

Membrana de descement

A
  • Membrana basal de endotelio 3 a 12 micras
  • Formada por fibras colágeno tipo IV
  • Tiene zona estrada anterior y posterior
  • También debe de estar íntegra para no alterar la visión
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15
Q

Endotelio

A

Monocapa de células hexagonales
Se encarga de mantener transparente la córnea
Bomba Na-K ATP asa

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16
Q

Nutrición de la córnea

A
  • Difusión por el humor acuoso de glucosa
  • Oxígeno a través de la película lagrimal
  • Córnea periférica está nutrida por oxígeno por medio de la circulación limbal
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17
Q

Complicación crónica de usuario de lente de contacto

A
  • Pannus: Neovascularización 360 grados de la córnea
  • Ojo seco: úlcera corneal
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18
Q

Tiempo ideal de uso de lente de contacto:

A

8hrs

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19
Q

Cuando ojo está cerrado, ¿Quién se encarga de nutrir la córnea?

A

Conjuntiva tarsal

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20
Q

Inervación

A
  • La córnea es uno de los tejidos con más terminaciones nerviosas y la córnea es 100 veces más sensible que la conjuntiva.
  • Los nervios sensitivos vienen de los nervios ciliares largos y del plexo subepitelial.
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21
Q

Enfermedades corneales

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A
  • Lesiones superficiales
  • Erosión epitelial punteada (superior, media, inferior) generada por ojo seco o por blefaritis crónica
22
Q

NT involucrados en la inervación corneal

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A

Neurotransmisores: Ach, Catecolaminas, Substancia P, Calcitonina, Neuropéptido Y , Péptido intestinal, galanina.

23
Q

Funciones de la inervación corneal

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A

Funciones: Estimular crecimiento epitelial, sanación de heridas corneales, parpadeo cuando sensa ojo seco.

24
Q

Fisiología

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A

Barrera
Ventana que permite paso de luz a la retina

25
Lesiones epiteliales superficiales: Erosión epitelial punteada:
Sensación de cuerpo extraño Mancha en la visión Cuando está más grande se le llama queratitis epitelial punteada. Puede haber edema subepitelial en pacientes postqx o con aumento de la presión
26
Edema subepitelial
27
Filamentos
* Pequeñas hebras de moco en forma de coma alineadas al epitelio * Queratoconjuntivitis seca, límbica, síndrome de erosión recurrente.
28
Pannus
Crecimiento subepitelial inflamatorio degenerativo de tejido fibrovascular desde el limbo.
29
Lesiones del estroma
Infiltrados: * Son áreas focales de inflamación * Compuestos por linfocitos y desechos celulares. * Opacidad granulares focales blanco grisáceas. * Halo circundante de infiltración menos densa * Infecciosos y no infecciosos. * Una conjuntivitis folicular mal tratada puede causar infiltrados. Esteroide, AINE
30
Edema estromal
Aumento del espesor corneal y disminución de la transparencia Disrupción del alimeanimento de láminas de la córnea: pasa humor acuoso: hidrops Puede ser queratocono descompensado o por queratitis disciforme: Inflamación de la córnea secundario a herpes virus (tx AV)
31
Vascularización
Vasos de origen venoso Vasos fantasma
32
Lesiones en descemet
Rupturas: Daño obstétrico, queratocono Pliegues: traumatismo quirúrgico, hipotonía ocular
33
Aberrometría corneal
34
Queratitis bacteriana
* Epitelio con pérdida de las barreras: Pseudomonas, Estreptococo Pneumoniae, Staph * Factores predisponentes: Uso de lente de contacto o defecto en capa epitelial de córnea * Enfermedad corneal previa * Blefaroconjuntivitis crónica, tratamiento crónico con corticoides, e hipovitaminosis.
35
Bacterias que penetran en un epitelio intacto
NEISSERIA GONORRHOEAE Y HAEMOPHILUS INFLUENZA.
36
Síntomas de queratitis bacteriana
* Sensación de cuerpo extraño * Fotofobia * Visión borrosa * Dolor * Edema palpebral y secreción * Inyección ciliar (inflamación intraocular) * Hipopion no esteril: Pus
37
Hipopión
38
Signos de queratitis bacteriana
* Inyección conjuntiva y ciliar * Defecto epitelial con infiltrado * Edema Estromal con infiltrado asociado. * Uveitis anterior con hipopión * Ulceración progresiva y endoftalmitis.
39
Tratamiento de queratitis bacteriana
AB fortificados con reepitelizantes (hialuronato de sodio): * Aminoglucósidos y cefalosporina (gentamicina y cefalozina) * Ciprofloxacino oral 750mg: secreción en lágrimas y liposoluble. * Atropina para reducir dolor por espasmo ciliar en gotas * Esteroide tópico 7 a 10 después
40
Queratitis micótica
* Hongos pueden penetrar por daño del estroma y atravesar por la membrana de descemet * Más frecuente son hongos filamentosos: aspergillus y fusarium * Cándida albicans Origen vegetal o ID (levadura) Signo: Bordes de úlcera en pluma Antimicóticos tópicos, retirar epitelio para mejor penetrancia ESTEROIDES NEVER
41
Queratitis herpética
Herpes simple tipo 1 11.8 por cada 100,000 FR: Disminución de defensa por infección previa, estrés, menstruación Síntomas: Disminución de la visión y dolor, folículos Causa clásica de vascularización corneal secundaria a infección *Es la más bondadosa* TX: AV en gel (virangel c/6hrs) o aciclovir unguento por 5 días y posterior reepitelizante con hialuronato de sodio o metil sulfato NUNCA ESTEROIDES CI CI CI CI CI
42
En las queratitis bacteriana y micótica tendremos
Papilas
43
Muy importante prolongar la indicación de esteroides en úlceras corneales o queratitis porque
La inmunosupresión que causan pueden hacer que crezca la córnea
44
Daño corneal asociado a Varicela zóster
45
Queratitis por Acantamoeba
Albercas FR: Uso de lentes de contacto, exposición a agua contaminada (piscinas, ríos), trauma ocular CC: Dolor ocular desproporcionado, fotofobia, lagrimeo, visión borrosa Infiltrado anular (en forma de anillo), quistes en estroma corneal, hiperemia conjuntival, queratoneuritis (inflamación de nervios corneales) TX: Antisépticos tópicos (biguanidas como PHMB o clorhexidina), combinados con diamidinas (propamidina)
46
Queratitis térmica o por luz UV
Soldadura sin mascarilla o lentes de protección Falta de protección durante esquí en nieve Sx BL e incluyen dolor moderado a grave, HS a la luz, SCE, ojo rojo, lagrimeo y visión borrosa Empeora 12-24hrs de exposición
47
Queratitis por exposición
* Limitación funcionamiento párpado * Irritación ocular, dolor ardoroso, sensación CE que mejora en la noche * QPS tercio inferior córnea * Lubricantes tópicos * Oclusión de ojo con parche
48
Queratitis intersticial: etiología, cuadro clínico, características en cámara anterior y córnea
* Sífilis congénita, herpes simple (más frecuente en MX), TB y Sd Cogan (vértigo, tinnitus e hipoacusia) * Cuadro inicial dolor abrupto con disminución AV. * Fenómenos de Tyndall y FLare * AUSENCIA de defecto epitelial
49
Queratitis viral: Adenovirus: Signos y TX
Lesiones subepiteliales difusas en forma de moneda que pueden ir acompañadas de reacción folicular Ganglios preauriculares TX solo lubricantes y AINES
50
Queratitis autoinmune: Etiología, signos, TX
Artritis reumatoide Síndrome de ojo seco y queratitis ulcerativa periférica Disminución AV, dolor Adelgazamiento estroma corneal periférico que no tiñe con fluoresceína TX lubricantes, AB profilácticos y ciclopléjicos
51
Queratitis neurotróficas: Definición, causas, dato clínico característico y tratamiento
Pérdida homeostasis superficie ocular que genera desequilibrio en factores proliferativos epiteliales de la córnea LASIK, herpes zóster o simple, neuropatía diabética Disminución o pérdida de sensibilidad corneal Promover epitelización de córnea
52
Resumen de queratitis

Oftalmología (48 decks)

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