Esclera Flashcards
(17 cards)
Anatomía esclera
- Capa más externa y extensa del ojo
- Tejido colágeno avascular
- 5/6 parte del globo ocular
- Se vincula con tracto uveal por medio de lámina fusca
Anatomía epiesclera
Se separa de la conjuntiva por un tejido fibroso laxo con numerosos vasos nutricios superficiales y profundos que la nutren
Las causas de origen metabólico tienen presentación
BL y simétrica
Antecedentes familiares
* Gota (depósitos de ácido úrico)
* Cistinosis (depósitos lisosomales de cistina)
* Alcaptonuria también conocida como ocronosis (cambios pigmentarios)
* Porfiria, cambios destructivos en párpados, conjuntiva y esclera.
Cuadro clínico epiescleritis
- Agudo
- 30-40a
- Mujeres
- SCE, enrojecimiento (tono asalmonado y con HS), edema.
Más del 50% de las escleritis tienen predominio
Afección AI
¿Cómo puede diferenciarse clínicamente una forma localizada de inflamación ocular sin compromiso profundo?
Si el área inflamada se desplaza con un hisopo tras aplicar anestesia tópica y esto aumenta la sensibilidad, se sugiere ausencia de compromiso visual. Además, si al aplicar fenilefrina tópica al 5–10% la congestión disminuye, se descarta la participación de vasos profundos.
Clasificación epiescleritis
Simple o difusa: benignas
Nodular: AR, EII vasculitis
Muchas veces el paciente identifica un cuadro recurrente antes de manifestarse y el que se
presenta en el mismo ojo y en la misma localización debe alertar sobre la posibilidad de una causa viral
Por herpes, en particular zoster
Tratamiento general
Lubricantes
Fomentos frios
Colirios
AINES
Escleritis
- Inicio insidoso
- Máxima expresión después de 5 días
- 50-60a
Cuadro clínico escleritis
- Dolor intenso
- Irradiación a sitios inervados por el trigémino
- Formas necróticas el dolor es intolerable por las noches
- Hiperemia con color rojo oscuro violáceo
- Vasos afectados profundos que no cede con fenilefrina
- Aumento PIO cuando congestión venosa es extensa
En las escleritis recidivantes en el mismo sitio o BL es posible encontrar
Vinculación con enfermedad sx en más de 50% de los casos
Clasificación escleritis
Anteriores (difusas, nodulares, necrosantes) y posteriores
Escleromalacia: necrosante con inflamación
Forma necrosante de escleritis
Más grave y destructiva
Manifestaciones sistémicas de vasculitis
Urgencia
Se deben a compromiso de circulación e isquemia
Diagnóstico
- ID de alteración no infecciosa mediada por el sistema inmune: AR y vasculitis pequeño vaso
- Infecciosas
- Epiescleritis causa inespecífica 60% de casos y escleritis 35%
- USG escleritis posterior
Tratamiento epiescleritis
Lágrimas artificiales
AINE VO solo en casos específicos
Tratamiento escleritis
AINE en caso de difusa
Sin respuesta temprama se agrega CEsx
