COU + IVG --» Done Huss Flashcards
(102 cards)
1
Q
Par mis les deux expressions suivantes, dire laquelle est à favoriser et laquelle est à banir et pourquoi?
- Contraception d’urgence
- Pilule du lendemain
A
- Contraception d’urgence est à favoriser, car renforce l’idée qu’elle ne doit pas être privilégiée comme contraception régulière
- Pillule du lendemain est à bannir, car elle done la fausse ipression qu’elle doit être utiliés dans le 24h
2
Q
Définition de la Contraception d’urgence
A
La CU représene tout moyen de contraception utilisé après les rapports sexuels, mais avant la nidation
3
Q
V/F. La COU est une IVG.
A
Faux
4
Q
La nidation s’amorce combien de temps après la fécondation?
A
5 à 7 jours et s’achève plusieurs jours plustard
- correspond au début de la grossesse
5
Q
V/F. La CU peut agir dans certain cas même en cas de grossesse.
A
Faux, la CU peut plus agir après grossesse, donc N’EST PAS CONSIDÉRÉ COMME UN AVORTEMENT
6
Q
‼️ Dans le guide d’étude ça dit qu’il faut Être en mesure de prescrire la COU, ça implique de bien connaître les options disponibles et leurs particularités, ce qui influence en faveur de l’un ou l’autre. ‼️
C’est quand que la COU est indiqué? (3)
A
- Relation sexuelle sans contraception
- Agression sexuelle sans contraception fiable
- Incident lié à la contraception comme la Rupture ou glissement du condom; perte ou retrait du dispositif intra-utérin, Oubli ou retard de CH si RSNP dans les 5 jours précédents l’oubli et Défaut d’abstinence vs jours de fécondité.
7
Q
V/F. En pratique, on peut seulement donner la COU lorsqu’elle est indiqué (voir cartes précédentes).
A
Faux, en pratique on sert la COU souvent dès qu’il y a eu relation et qu’une femme craint de devenir enceinte.
8
Q
Nommer les trois (3) méthodes de contraception hormonales d’urgence.
A
- Méthode Yuzpe
- Lévonorgestrel (Plan B)
- L’ulipristal (Ella)
9
Q
Concernant la méthode Yuzpe:
- V/F. Elle est beaucoup utilisée de nos jours.
- La méthode Yuzpe consiste à ____ l’____
- La méthode Yuzpe consiste à combiner deux (2) molécules à deux doses différentes. Les Nommer
- Poso?
V/F. Très bien toléré
A
- Faux, rarement utilisé –» souvent en dépannage
- inhiber l’ovulation
- 100 µg d’ethinyloestradiol + 500 ug de levonorgestrel
- 1 dose q 12 h x 2 doses (1 dose = 4 ou 5 comprimés*)
- Faux, pas bien toléré (bcp de nausées)
10
Q
‼️Guide d’étude: Il y a 2 médicaments en COU alors oui connaître les doses et poso ! ‼️
Concernant le lévonorgestrel:
1. MA?
2. Dose et poso recommandées?
3. Dans quelle situation l’efficacié est réduite ?
4. Le lévonorgestrel ne peut plus inhiber l’ovulation une fois ….
A
- Inhibe ou retarde l’ovulation en bloquant le développement folliculaire
- 1 comprimé de 1500 µg STAT
- si IMC > 30
- la hausse initiale de LH entamée.
pi de LH durant l’ovulation 2 semaines avant prochaines mensutruations
11
Q
V/F. Avec le lévonogestrel, il faut reprendre la Contraception hormonal dans les 72 h prochaines heures et il n’est pas obliger d’utiliser un condom
A
Faux, le CH peut être repris dans les 24 h après la prise + condom x 7j
12
Q
exam‼️
C’est quand qu’on cosidère l’ovulation efficacement inhibée lors d’utlisation de CH? faire un lien avec plan B
A
après 7 jours d’utilisation d’un contraceptif hormonal régulier , d’ou l’utilisation du condom x 7 jours suivant le Plan B pour les utilisatrices de CH régulier.
13
Q
Concernant L’ulipristal (ELLA)
- MA?
- Poso?
A
- C’est modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone. Inhibe ou retarde l’ovulation (d’au moins 5 jours).
- 30 mg PO aussi tôt que possible dans les 5 jours de la RSNP
14
Q
L’ulipristal pourrait être préféré au LNG dans certaines situations. Lesquelles?
A
Meilleure efficacité
- Surtout notable entre 72 et 120 hrs
- IMC > 30
15
Q
Concecernant la différence d’efficacité entre LNG et UPA après le début de la poussée de LH (hausse initiale) dans un cycle menstruel naturel:
- Lors de l’hausse initale de LH, les deux sont-ils efficaces?
- Lors de pic de LH, les deux sont-ils efficaces?
A
- LNG = inefficace et UPA a une certaine efficacité
- Les deux sont inefficace
16
Q
V/F. Donner la COU le jour de l’ovulation est efficace.
A
Faux
17
Q
V/F. Lorsqu’on sait pas quand la patiente ovule, on s’empêche de donner une COU.
A
Faux, donner quand même
Importante photo (ovulation = 14e jour d’unn cycle de 28 jours)
18
Q
Quelle sont les précations avec l’ulipristal?
A
ll faut attendre 5 jours (donc au 6e jour) avant de débuter une CH régulière
- CH ↓ efficacité de l’ulipristal, car compétition a/n des Rc de la progestérone
Utiliser un condom x 5 jours + 7 premiers jours de CH
- total 12 jours
19
Q
Concernant le DIU de cuivre:
1. V/F. Cette méthode est efficace à 80%
2. V/F. Son efficacité est influencé lorsque IMC > 30
3. C’est quand qu’il peut être utilisé?
4. V/F. Peut être laissé en place en tant que moyen de contraception continue.
A
- Faux, méthode la plus efficace (près de 100%)
- Faux, pas influencé par l’IMC
- Ad 7 jours après la RSNP, donc réfrence au MD lorsque plus de 5 jours et moins de 7 jours
- Vrai
20
Q
Nommer les enjeux avec le DIU de cuivre. (2)
- Donc qu’est-ce qu’il est recommandé de faire?
A
Difficulté de trouver un MD dans un délai très court vs installation et Non acceptabilité pour beaucoup de femmes
- recommandé de prescrire une COU en attendant.
21
Q
Le médecin qui installe le DIU le ____
A
prescirt
22
Q
Concernant le SIU-LNG (Mirena) en contracpetion d’urgence:
1. V/F. L’efficacité du MirenaMD utilisé seul (sans Plan B au préalable) en tant que contraceptif d’urgence (CU) n’est pas inférieure à celle du DIU de cuivre s’il est inséré dans les 5 jours suivant une RSNP.
- Actuellement, certaines cliniques de planning au Québec ont commencé à offrir le SIU-LNG en CU (off-label) si la RSNP remonte à moins de __ jours , sans ….
- V/F. Entre 5 et 7 jours après la RSNP, on peut utiliser le SIU-LNG
- V/F. Il est possible de voir un Mirena en CU à la pharmacie
A
- Vrai (= même efficacité)
- 5 jours, sans sans prescrire de Plan B au préalable.
- Faux, entre 5 et 7 jours, seul le DIU-cuivre est utilisé
- Vrai
23
Q
À l’intérieur de quel délai depuis la RSNP le Plan B a-t-il reçu l’indication officielle ?
A
72h
- Idéalement, devrait tout de même être pris le plus tôt possible pour maximiser l’efficacité. Les données supportent son utilisation ad 120h (5 jours) après la RSNP et il est acceptable de le prescrire ad 5 jours.
24
Q
À l’intérieur de quel délai depuis la RSNP l’ulipristal a-t-il reçu
l’indication officielle ?
A
120 h, mais devrait être pris le plus tôt possible
25
Lequel choisiriez-vous entre LNG et UPA lors de
1. déali de moins de 72 h entre prise et RSNP
2. V/F. La COU au LNG est efficace jusqu’à 5 jours (120 heures) à la suite d’une RSNP; son efficacité diminue au fur et à mesure que quoi?
3. QSJ? Je suis à favoriser lorsque la COU est utilisée > 72 et ≤
120 heures suivant une RSNP ET lorsque l'IMC est de > 30
4. QSJ? Je peux être utilisé jusqu’à 7 jours à la suite d’une RSNP, pour autant qu’une grossesse ait été écartée et qu’il n’existe aucune C-I à son insertion. Je représente la méthode de CU la plus efficace.
1. Les deux
2. que s'allonge le délai entre la RSNP et son admin
3. UPA
4. DIU de cuivre
26
Bien comprendre ce tableau
...
27
V/F. Si IMC > 30 → Cliente devrait être informée que l'UPA est la méthode la plus efficace.
Faux, lorsque IMC > 30, cliente devrait être informée que DIU au cuivre est la méthode la plus efficace
- un MD compétent à l’insertion doit être accessible.
- MAIS LA CLINETE CHOISIT LA MÉTHODE QU'ELLE PRÉFÈRE
28
Lequel choisir entre le LNG et l'UPA s'il s'agit d'une contraception hormonale (CH) oubliée ou omise?
LNG
- UPA est à éviter si CH utilisé **dans les 7 derniers jours** (même si aucune étude pour apprécier la baisse d’efficacité).
- Risque d'intrx potentiel entre UPA et progestatifs pris aux cours des 7 jours précédants la prise de la COU, pourrait diminuer l'efficacité
- tenir compte du délai depuis la dernière dose de CH
29
Décrire les EI de la COU (4)
- Environ 50 % des femmes n’ont pas d’EI
- LNG et ulipristal = EI similaires
- Beaucoup mieux toléré que Yuzpe, car Pas d’œstrogène
- EI de courte durée et sans gravité, s’il y en a.
30
V/F. La COU pourrait affecter le moment de la prochaine menstruation.
Vrai, la majorité des femmes auront leur prochaine menstruation au cours des 7 jours avant ou après le moment prévu
31
La prise de LNG fait augmenter le risque que la menstruation arrive plus ______.
La prise de l'UPA fait augmenter le risque que la menstruation arrive plus ______.
rapidement
tardivement
32
Nommer les EI de la LNG et de l'UPA
1. Céphalées
2. Nausées
3. Vomiseements
4. Douleurs abdominales
5. fatigue
6. étourdissements
7. mastalgie
8. saignements irréguliers
9. variation de la chronologie des menstruations
33
V/F. Les vomissements sont assez fréquents avec le LNG ou UPA.
Faux, rare
34
On doit dire à la patiente que qu'en cas de vomissements après la rise de LNG ou d'UPA, il peut y avoir une ____ possible de l'______, donc il faut prendre une ......
- baisse / efficacité
- 2e dose si 1re dose vomie dans les 3 h .
35
Un Antiémétique était (souvent/rarement) recommandé pour méthode Yuzpe et (souvent/rarement) recommandé pour lNG ou ulipristal.
souvent /rarement
36
Nommer deux (2) antiémétique qui sont recommandé avec la prise de contraception d'urgence.
meclizine ou dimenhydrinate
37
Nommer les CI absolue de la LNG ou UPA.
1. Hypersensibilité au produit
2. Grossesse
38
Pourquoi la COU est CI en grossesse?
1. inefficace
2. risque pour déroulement de grossesse
3. effet sur développement et croissance du foetus
4. augmente le risque de grossesse ectopique
innefficace
39
Concernant les intrx:
- Les _____ du CYP450 peuvent ↑ le métabolisme de LNG et UPA
- Le risque d'intrx est ___, donc seulement en aviser les femmes concerner
-V/F. Est-ce que la prise d'un inducteur du CYP 450 est une CI à la prise de COU?
- inducteurs
- théorique
- Non, donc donner quand même (garder en tête qu'on peut avoir recour au DIU en pratique)
40
L'ulipristal interagit avec les progestatifs. Comment?
Compétition avec les progestatifs aux récepteurs de la progestérone
41
V/F. Pour augmenter l'efficacité, on peut donner la COU-UPA et COU-LNG en même temps.
Faux, ne pas les donner en même temps
42
V/F. La COU est contre-indiquée si les CH combinés sont contre-indiqués (ex. AVC, EP, IM, etc.).
Faux
Risque non applicable à la COU car Trop courte durée (1 dose)
Risques avec les CH sont surtout liés aux EE si doses élevées
- ᴓ estrogènes dans les COU
43
V/F. La COU devrait être évitée durant l’allaitement maternel.
Faux,
Risque non applicable à la COU car Trop courte durée (1 dose)
Risques avec les CHC sont surtout liés aux EE si doses élevées
- ᴓ estrogènes dans les COU
44
V/F. La COU pourrait être prise juste avant la relation.
Vrai, mais Logiquement aussi efficace que juste après
- Mais si les plans changent…
- EI inutiles
- Dérangement du cycle menstruel;
- Coûts importants.
- Protection non garantie si nouvelle relation d’ici les menstruations
45
V/F. Je devrais refuser de prescrire la COU une 2e fois au cours du même cycle si RSNP
Faux,
Mais c’est le moment de sensibiliser la cliente à la CH régulière !
- Risque de grossesse sur 1 an est de 19 % si COU répété PRN;
- CH utilisée parfaitement efficace à 99 %. Taux d’échec en pratique = 3 à 8 %.
Idéalement, si on répète, conserver la même COU mais au besoin:
- UPA ok 7 jrs après LNG donc au 8e jour
- LNG ok 5 jours après UPA donc au 6e jour
46
Quels sont les quatres (4) étapes de la consultation pour la COU?
1) L’accueil
2) La collecte de données
3) La prise de décision / conseils
4) Le suivi / conseils
47
‼️Guide d'étude: Les éléments essentiels du questionnaire, les éléments de conseils et de suivi. ‼️
Lire Acceuil:
...
48
La collecte de données:
1. Vise à s'assurer que la COU est _____
2. Vise à éliminer les possibilités d'une _____ en cours
3. On doit avertir la paiente que l'on a des ___ ____ à lui poser et aviser du pourquoi de celles-ci
4. Rassurer sur le ___ ____ de l'entretien
1. appropriée
2. grossesse
3. Questions sensibles
4. caractère confidentiel
49
Nommer les éléments incontournables à demander lors de la collecte de données.
| 4. si 2 RSNP, il faut expliquer que COU va protéger mais risque d'échec
1. Âge ---» Est-elle mineure ? Moins de 14 ans ?
2. Date de la dernière menstruation --» Si > 4 semaines, suggérer un test de grossesse !
3. Date et heure de la RSNP ---» Permet de déterminer si la COU est encore efficace
4. Autres RSNP depuis les 7 derniers jours --» se fier uniquement à la dernière pour la PEC, Pourrait expliquer un échec éventuel de la COU, Peut orienter sur le choix de la contraception d’urgence
5. Poids et taille de la patiente: Peut orienter sur le choix de la contraception d’urgence, Référer pour DIU PRN
50
Nommer d'autres éléments à demander à la patientes. (3)
1. Aspect de la menstruation (quantité et durée) et durée de son cycle (régulier ou non) --» Grossesse en cours
2. Raison de la consultation (évaluation nécéssite de la COU et permet de déterminer si référence au MD nécéssaire )
3. Contraception utilisée s'il y a liue pour mieux conseiler
51
Poser une question sur le poids.
...
51
Dans quelles situations le test de grossesse est-il recommandé avant de prescrire (3)? Est-ce que le test est obligatoire?
- Si dernière menstruation (DM) > 4 semaines
- Si changement vs durée ou quantité des DM
- Si patiente suspecte être déjà enceinte: Nausées, seins sensibles
NON, juste recommandé
52
Nommer les situations ou il faudrait référer au médecin.
- Grossesse présente ou suspectée
- Pose d’un DIU indiquée
- ITS suspectée
- Agression sexuelle
53
Concernant l'agression sexuelle et la cou:
1. V/F. Le lien avec l’objectif DD5 – Égalité entre les sexes (Objectifs de développement durable de l’ONU) souligne que donner accès rapide et équitable à la COU est une mesure concrète pour respecter les droits reproductifs, surtout pour les femmes et les personnes victimes de violences sexuelles.
2. On PEUT donner la COU STAT même si agression sexuelle et il faut diriger la patiente vers l’hôpital ensuite pour une ____ ____
1. Vrai
2. trousse médico-légale
54
Si la personne qui se fait agresser est
1. mineure
2. majeure
que faut-il faire?
1. le pharmacien est aussi tenu de signaler à la DPJ
2. La décision de porter plainte à la police revient à la patiente. Rôle du pharmacien: l’informer de ce droit;
| Proposer des ressources d’aide:
✓ Ex. CAVAC, CAVAS
55
V/F. L'algorithme de l'ABCPQ pour la prescritpion de la COU est à jour
Faux
56
Concernant la prise de décision et conseils:
Voir
ON PEUT OFFRIR À LA PATIENTE DE LE PRENDRE SUR PLACE
57
Concernant le suivi et suties des conseils:
1. Il faut informer que la COU n'est pas ___ ____. Faire un test de grossesse quand?
2. Informer sur le moment de reprise du ____ _____ s'il y a lieu
3. Faire un rappel que la COU ne protège pas contre les ___ donc faire la promotion d'une ____ ____
4. Avertir d'éviter les ____ ___ la COU, car pourrait être inefficace plus le temps passe
5. Rappeler les avantages de la ____ ____ prn. Depuis la loi 31, possibilité d'initier pour une préiode de __ mois
1. efficace à 100%: (Absence de menstruations dans les 21 jours (28 si CH reg débuté); ✓ Aspect modifié de celles-ci; ✓ Autres signes de suspicion d’une grossesse.
2. contraceptif régulier
3. ITS / double protection
4. RSNP après
5. contraception régulier / 6
58
Voir couverture (FYI)
...
59
V/F. En tant que pharmacien et professionnelle, on n'a pas le droit de refuser de prescrire la COU.
Faux, on a le droit pour objection de conscience (motif religieux ou moraux)
60
V/F. On peut TOUJOURS refuser de prescrire la COU.
Faux, Droit de refus invalide si absence d’alternative accessible pour la patiente
- il faut qu'on donne l'assurance que le service sera offert par un autre pharmacien
61
V/F. Une mineure de 15 ans peut se procurer la COU sans le consentement de ses parents.
Vrai, consentement peut être donné par elle même à partir de 14 ans
| si moins de 14 ans = jugement professionnelle
62
V/F. Un pharmacien peut prescrire la COU via téléphone.
En partie VRAI, le jugement s’applique.
LIRE: La consultation pourrait s’amorcer par téléphone afin d’accélérer le service, en complétant lorsque la personne se présente. Le pharmacien devra s’assurer que sa patiente est disposée à lui parler. Même rigueur qu’en personne s’impose… Surtout applicable si une relation de confiance existe déjà…
| SI PATIENT JAMAIS VU = MIEUX De venir à la pharmacie
63
V/F. Un pharmacien peut servir la COU à une autre personne que
la patiente elle-même et qui se présente pour l’obtenir en
son nom.
FAUX
LIRE: Seul le consentement de la patiente ou de son représentant légal permet au pharmacien de fournir les soins. Si la patiente ne pouvait se déplacer, le pharmacien devrait s’assurer (ex. par téléphone) du consentement libre et éclairé de la personne aux soins et qu’elle n’a pas subi de contraintes ni d’abus sexuels. Il devrait aussi s’assurer d’obtenir tous les renseignements habituellement colligés pour procéder à la prescription. Donc.. sauf exception, cet acte devrait se faire en présence de la patiente…
64
V/F. Un pharmacien peut prescrire la COU ‘’au cas où’’…
VRAI
LIRE: Dans la mesure où de l’information écrite et complète est remise à la patiente, différentes situations peuvent justifier une telle pratique: utilisation d’un médicament tératogène (ex
AccutaneMD), départ pour un voyage dans le sud, etc.)
65
SECTION IVG COMMENCE MAINTENANT
...
66
Concernant l'avortmeent au canada et dans le monde:
1. Concerne 1 femme sur ___ durant sa vie
2. V/F. C'était un crime dans le passé , mais maintenant c'est plus un crime.
3. V/F. L'IVG est disponnibe au canada depuis 2017
4. L'IVG respecte l'Objectifs 3 et 5 de l'ONU qui représente la bonne ____ et l'égalité entre les ____
1. 3
2. Vrai
3. Vrai
4. santé / sexes
67
V/F. Restreindre l'avortement conduit à moins d'avortements.
Faux, conduit à des avortements non sécuritaires
68
‼️ Guide d'étude: Il faut être en mesure de bien conseiller une cliente qui se présente à la pharmacie et qui repart avec du Mifegymiso. ‼️
V/F. L'IVG médicale (médicamenteuse) = IVG chirurgicale
Faux, pas la même chose
69
‼️ Le mifegymiso (Plan C) est indiqué pour IVG d'.......
d’âge gestationnel (AG) maximal de 63 jours
70
C'est quoi l'âge gestationnel?
délai depuis le 1er jour des dernières menstruations (DM)
71
Concernant le mifegymiso:
- Il faut une ___ ____ du MD, ____ recommandé
- V/F. L'IVG médicale est réservé aux pharmaciens tandis que celle chirurgicale au médecin.
## Footnote
SOGC le recommande ad 70 jours depuis le 1er jour des DM (off-label)
Mais pas plusieurs cliniques n’adhèrent pas et limite à 63 jrs
- Évaluation complète / écographie
- FAUX, Toute IVG, médicale ou chirurgicale, est un acte réservé aux médecins
72
V/F. Le mifegymiso (Plan C) est indiqué comme COU au canada.
Faux
73
Quand on passe le Mifegymiso à la pharmacie:
- Importance de l'____
- Créer un climat propice aux ___
- Attention aux expressions utilisées (éviter de ____)
- Tenir compte de son ____ et sa _____ x prochains ___
- Importance de l'**empathie**
- Créer un climat propice aux **échanges**
- Attention aux expressions utilisées (éviter de **stimgatiser**)
- Tenir compte de son **horraire** et sa **disponnibilité** x prochains **jours**
74
Le (une boite) Mifegyismo contient quoi?
1 comprimé de mifépristone 200 mg;
4 comprimés de misoprostol 200 µg
75
Voir
Voir explication de la diapo par chatgpt
76
V/F. Le mifegymiso n'est pas encore couvert au Canada vu que l'IVG a été instauré récemment (2017).
Faux, Couvert à 100 % via le programme d’accès gratuit à l’IVG médicamenteuse
77
Quelle est le MA du MIFÉpristone?
1. Inhibition compétitive de la progestérone (PG) à ses récepteurs;
2. PG essentielle au soutien de la croissance de l’embryon par l’endomètre. Muqueuse utérine se détache et saignements débutent 36 à 48 h après la prise
3. Augmentation de prostaglandines → dilatation du col
78
MA du MISOprostol?
analogue des PG
- Provoque les contractions utérines + relaxation du col
| but = évacuation de l'embryon
79
Concernant la posologie et particularités:
1. Poso Boite verte (mifépristone)
2. Boite orange (Misoprostol).
1. Boite verte (mifépristone). Prendre LE comprimé de mifépristone par la bouche
2. Boite orange (Misoprostol).
- Prendre 4 comprimés de misoprostol par voie buccale 24 à 48 h post mifépristone
- Absorption buccale : ne pas avaler immédiatement
- Placer les 4 comprimés entre la joue et la gencive x 30 min. puis avaler avec de l’eau.
- Absorption sublingual x 20 min aussi possible ou vaginale ?.
80
Un suivi médical doit être fait
- combien de temps après avoir prit le Rx?
- Pour quelle raison?
- 7 à 14 jours
- confirmer fin de grossesse / avortement complété
81
Nommer les principaix effets indésirables. (6)
1. Saignements vaginaux (parfois persistants), spotting
2. Crampes utérines (> menstruations régulières);
3. No/vo (reprendre si Vo < 1 h après le comprimé)
4. Diarrhée, inconfort gastrique, douleurs abdominales;
5. Maux de tête, vertiges
6. Fièvre et frissons (≤ 24 h après misoprostol).
82
Concernant le MIFEGYMISO et ses interactions potentielles:
- Mifepristone est un (substrat/inhibiteur) (majeur/mineur) du ___ et ___.
- Donc prudence avec inhibiteur et inducteurs du ____ et le jus de ____.
- Le mifépristone diminue l'activité _____ (activité ____).
- substrat et inhibiteur / majeur / 3A4 et PGP
- 3A4 /pamplemousse
- corticos / antiglucocorticoïdes
83
Quels sont les CI du Mifegysimo?
- Ambivalence:
- Grossesse extra-utérine (IVG chirurgicale requise);
- DIU;
- Usage prolongé de corticostéroïdes (mifépristone = antiglucocorticoïdes);
- Insuffisance surrénalienne chronique;
- Désordre hémorragique ou anticoagulants;
- Asthme non contrôlé;
- Hypersensibilité aux produits;
- Porphyrie.
84
Le mifegysimo a un risque d'___ ___ (mais ___) rapportés donc important de voir ça lors du suivi.
infectieux graves / rares
85
Les 2 molécules (mifépristone et misporstol) sont ____
tératogènes
86
Puisque le mifépristone et le misprostol sont tératogènes, il faut (2)
1. Éviter de concevoir durant le prochain cycle menstruel
2. Débuter une contraception dès que possible = dès les saignements à la suite à l’administration du misoprostol
87
1. Prudence avec misprostol si ___ ____
2. ___ du __ possible avec la mifépristone
1. maladies CV
2. Allongement du QT
88
‼️ Nommer les Signaux d’alarme lors du suivi à la suite d’une IVG médicale.
- Saignements (2 maxi-serviettes/h x 2 h);
- Orthostatisme;
- T > 38C > 6h, surtout si > 24 h après misoprostol;
- Douleur non soulagée par analgésiques;
- Malaise général + sx pseudo-grippaux.
89
EST-CE APPROPRIÉ DE PRESCRIRE UN AINS ALORS QUE LA PATIENTE REÇOIT UN ANALOGUE DES PROSTAGLANDINES ?
- car AINS Inhibe synthèse des PGs Et servons un analogue des PGs
Misoprostol est très efficace et son efficacité n’est pas compromise. - AINS sont mêmes recommandés pour soulager les douleurs/crampes.
90
QUE FAIRE SI LES SAIGNEMENTS DÉBUTENT AVANT LA PRISE DE MISOPROSTOL ?
Prise du misoprostol tout de même nécessaire
91
Quels sont les indices d'un avortement complet?
- « Comment je sais si ma grossesse est interrompue ? »
Saignements + crampes > menstruations habituelles
- Débutent (généralement) dans les 4h-48h post-misoprostol
- Saignements durent en moyenne 2-4h et les crampes moins de 24h
ETTTTTT
- Disparition des sx de grossesse, si présents (exam gynéco nécessaire 7-14 j après)
92
« JE SAIGNE, QU’EST-CE QUI SE PASSE ? »
Après une IVG qui semble avoir fonctionné, des ___ ____ peuvent continuer pendant ___ ___ ou ___ mais ils ne
perdurent normalement pas au-delà de la ___ ____ ____
Après une IVG qui semble avoir fonctionné, des **saignements légers** peuvent continuer pendant **30 jours** ou **plus** mais ils ne perdurent normalement pas au-delà de la **première préiode menstruelle**
93
Nommer des sx d'une POSSIBLE poursuite de grossesse.
1. Saignements légers ou absents, sans épisode de saignements +
crampes importantes (possible échec de l’IVG) (ad 3 %)
2. Saignements abondants prolongés → possible expulsion
incomplète (ad 4 %)
**Référer au MD, toute situation anormale !**
94
« QUAND EST-CE QUE L’EXPULSION VA SURVENIR ? »
dans les 4 heures après la prise de misoprostol (60%), ad 72 heures (40%).
95
EST-CE QUE L’EMBRYON SERA DÉCELABLE LORS DE L’EXPULSION ?
Ça dépend du nombre de semaines écoulées
96
Concernant la démarche clinique:
Après une évaluation rigoureuse et counselling du MD, lorsque
la cliente et ce dernier conviennent d’une IVG médicale:
1. MD rédige l'ordonnance et doit préciser la ___ ( <63 j de gestation)
2. Remise de la fiche « ___-_____-___ »;
- ____ si non précisée sur Rx;
- Date du ____ de ____ médical;
- _____ si urgence;
3. Prescription d’_____ et d'_____
Après une évaluation rigoureuse et counselling du MD, lorsque
la cliente et ce dernier conviennent d’une IVG médicale:
1. MD rédige l'ordonnance et doit préciser la **DLU** ( <63 j de gestation)
2. Remise de la fiche **patient-médecin-pharmacien**
- ****DLU**** si non précisée sur Rx;
- Date du **R-V** de **suivi** médical;
- **Coordonées** si urgence;
3. Prescription d’**analgésiques et antinauséeux**
97
Voir
...
98
V/F. La décision de poursuivre une grossesse ou de se faire
avorter est une décision quir evient à la mère et au père.
Faux, seulement la mère (décision personelle)
- Cette décision appartient entièrement à la femme; elle est libre de faire son choix selon ses désirs et sa situation.
99
V/F. L'avortement est légal TOUT AU LONG de la grossesse.
Vrai
100
V/F. Tout comme la COU, le pharmacien peut refuser pour des motifs religieux ou moraux , mais il faut la référer à un autre professionel. Si autre professionelle invalide, notre droit de refus est invalide.
Comme la COU:
Doit éviter de faire en sorte que la patiente se sente jugée;
Doit donner l’assurance que le service lui sera offert;
Droit de refus invalide si absence d’alternative.
Vrai
100
Lire
Lire (s'assurer que la patiente connait les signaux d'alarmes)
