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(103 cards)
‼️Guide d’étude: Pour Chlamydia trachomatis ou N. gonorrhoeae : Bien connaître lignes de traitements et (exceptionnellement) les doses/posologies. Il n’y a que quelques AB et les doses reviennent à chaque fois‼️
V/F. La chlamydia et la gonorhée ne sont pas des MADO.
Faux, c’est des MADO donc il faut informer la DSP régionale
Pour une personne inscrites à la RAMQ, dire quel code il faut mettre pour rembourser l’ordonnance pour
- la personne atteinte
- partenaire de la personne atteinte
- partenaires traités par TAP
- la personne atteinte: K
- partenaire de la personne atteinte: L
- partenaires traités par TAP: M
Qui est le plus prévalent entre la chlamydia et la gonorhée?
chlamydia (491 cas/100 000 )
vs
gonorhée (156/100 000)
V/F. La chlamydia est 5 fois plus élevés chez les hommes.
Faux, 2 fois plus chez les femmes
La prévalence de la chlamydia est plus élevée chez les personnes de ___ à ___ ans.
20 à 24
V/F. La gonorhée a une incidence plus élevé dans la vingtaine.
Vrai
V/F. Tout comme la chlamydia, la gonorhée est plus prévalente chez les femmes.
Faux, chez les hommes
V/F. On peut facilement distinguer par les symptômes entre la chlamydia et la gonorhée.
Faux
Nommer et décrire les manifestations cliniques de chlamydia et la gonorhée.
Cervicite
- perte vaginales inhabituelles
- saignements vaginaux intermenstruel ou postcoïtaux
- exudat purulent
Urétrite
- brulures mictionelles
- inconfort et écoulement urétral
Pharyngite (mal d gorge transitoire)
- ajout au GUO mais généralement asx
Rectite
épididymite, l’orchi-épididymite et l’atteinte inflammatoire pelvienne
‼️V/F. Les personnes atteintes par la chlamydia ou la gonorhée sont toujours assymptomatiques.
Faux, peuvent aussi être asymptomatiques peu importe le site infecté.
Si il y a une infection à Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae, des ____ _____ devraient être réalisées pour …..
analyse microbiologiques / tous les sites exposés
Si une infection gonococcique a été détectée par ____ , des ____ aux ____ ____ en vue d’une culture devraient être effectués ____ de débuter le traitement pour vérifier la ______ de la souche. Il faut Procéder ___ ___ car le traitement ne doit pas être _____
Si une infection gonococcique a été détectée par TAAN , des prélèvements aux sites infectés en vue d’une culture devraient être effectués avant de débuter le traitement pour vérifier la sensibilité de la souche. Il faut Procéder sans délai car le traitement ne doit pas être retardé
Nommer les principaux sites potentiellement testés lors d’infx à Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. (5)
Urètre
Vagin
Col de l’utérus
Rectum
Pharynx
Concernant le traitement en cas d’infection à Chlamydia trachomatis confirmée:
- V/F. En l’absence de grossesse, les premiers et deuxièmes choix de traitements sont les mêmes pour les personnes atteinte (sx) et pour les partenaires (asx ou non) de la personne atteinte.
- Quel molécule devrait privilégie en l’absence de grossesse (1er choix) et poso?
- Nommer la molécule de 2ème choix et poso
- C’est quand qu’on utilise notre 2ème choix (azithro)?
- vrai
- Doxycycline: 100 mg PO BID x 7 jours
- Azithromycine: 1g PO en dose unique
- seulement si crainte d’adhésion, si TAP utilisé (partenaire), ou si allergie à doxycycline
En présence d’un résultat positif à C. trachomatis avec un génotype associé à la LVG (lymphogranulomatose vénérienne) chez la personne atteinte ou chez les partenaires assymptomatiques, il faut ….. (parler de traitement)
commencer ou poursuivre le traitement avec la doxycycline 100 mg PO BID pour un total de 21 jours consécutifs
chlamydia
Lors de grossesse (personne tteinte ou partenaire asx de la personne atteinte):
1. Quel est le premier choix de tx?
2. 2èeme choix?
3. Dans quelle situation utilise-t-on notre 2ème choix ?
- Azithromycine 1g PO en dose unique
- Amoxicilline 500 mg PO TID x 7 jours
- si allergie ou intolérance à azithromycine
Lors de d’infection à Neisseria gonorrhoeae confirmée chez une personne atteinte ou partenaire asx :
- Quel est le traitement de premier choix?
- 2ème choix?
- En grossesse? 1er choix et 2ème choix
- En allaitement? 1er choix et 2ème choix
- ceftriaxone 500 mg IM en dose unique
- Céfixime 80 mg PO en dose unique ET azithro 2 g PO en dose unique
- Même chose en Grossesse
- Même chose en allaitement
Lors de gonorhée confirmée, le traitement avec la ____ devrait toujours être privilégié, particulièrement lors d’infections _____ ou dans les cas ou une exposition ____ est rapporté.
ceftriaxone / pharyngée / orale
La prévalence de la co-infx de la gonorhée avec la chlamydia est ____
élevée
on assume que le patient a les 2 avant la confirmation
Puisque la prévalence de la co-infx de la gonorhée avec la chlamydia est élevée, qu’est-ce qu’il faut faire si on a pas la confirmation du bon dx par les tests de labos?
on traite les 2 (gonorhée + chlamydia)
Lorsqu’on utilise le traitement oral combinant la céfixime et l’azithromycine en présence d’une chlamydia et gonorhée à N’IMPORTE QUEL SITE, il faut utilisé une _____ en ajoutant de la _____ 100m mg PO BID x 7 jours au traitement recommandé pour la gonorhée.
trithérapie / doxycyline
Lorsqu’une infx à C.Trachomatis et/ou gonorrhoeae est soupçonnée et qu’il n’y a pas dediagnostique à ce jour, il faut avoir une approche _____ = traiter les …..
syndromique / 2 en même temps
Lors du traitement empirique (2 en même temps):
- Quel est le premier choix?
- 2èeme choix?
- en grossesse?
- ceftriaxone 500 mg IM en dose unique ET doxy BID 7 jours
- Ceftriaxone ou céfixime 800 mg PO en dose unique ET azithro 2g en dose unique
- Ceftriaxone ou céfixime 800 mg PO en dose unique ET azithro 2g en dose unique
Par qui est à faire le suivi post-tx de la gonorhée/chlamydia?
le professionnel qui a fait le dépistage / diagnostic