COURS 05 - CHOLINOMIMÉTIQUES/ANTICHOLINERGIQUES Flashcards
(122 cards)
1
Q
cholinomimétiques - définir (2)
A
- molécules mimant l’effet de l’Ach
- médicaments capable de reproduire en tout ou en partie les effets de l’Ach, le principale neurotransmetteur des neurones cholinergiques
2
Q
cholinomimétiques - distinguer les deux types
A
- à action directe (CHAD)
- à action indirecte (CHAID)
3
Q
cholinomimétiques - décrire les CHAD : par quoi sont médiés leurs effets
A
- leurs effets sont médiés par la liaison de la mol pharmaco aux récepteurs, ce qui les stimule
4
Q
cholinomimétiques - décrire les CHAD : quel type de molécule sont-ils?
A
amines quaternaires ou tertiaires
5
Q
cholinomimétiques - décrire les CHAD : par quoi sont-ils hydrolysables?
A
ils peuvent etre hydorlyser par les cholinestéases → hydrolyse à un degré variable, souvent se dégradent moins rapidemnt que l’Ach
6
Q
cholinomimétiques - sous types des CHAD (2)
A
- nicotoniques
- muscariniques
7
Q
cholinomimétiques - nommer le prototype des CHAD nicotiniques
A
nicotine
8
Q
cholinomimétiques - nommer le prototype des CHAD muscariniques (4)
A
- béthanéchol
- pilocarpine
- carbachol
- méthacholine
9
Q
cholinomimétiques - comment peut on appeler les CHAD muscariniques
A
parasympathomimétiques
10
Q
décire les CHAID : d’ou vient leur effet? (2)
A
- leur effet cholinergique ne sont pas reliés a une stimulation directe du recepteur par la mol pharmacologique
- leur mécanisme d’action varie selon la classe de mol (+ prod Ach ou diminution de sa dégradation)
11
Q
cholinomimétiques - prototypes des CHAID (3)
A
- néostigmine
- édrophonium
- donépezil
12
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - quel récepteur est-ce que cela affecte (2)
A
- récepteur Ach nicotinique
- cest un récepteur canal ionique qui permet l’entrée de Na et la sortie de K → permet la dépolarisation
13
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - distribution des récepteurs nicotiniques affectés (3)
A
- ganglions autonomes (N1)
- jonction neuromusculaire (N2)
- SNC
14
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - effets à faible dose (3)
A
- stimulation des ganglions PSYM et SYM, incluant les médullo-surrénales
- → libération Ach par les neurones post ganglionnaires PSYM
- → libérations catécholamines médullo-surrénaliennes
- → libération NA par neurones post ganglionnaires SYM
- stimulation des R post synaptiques de la jonction neuromusc
- stimulation du SNC
15
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur les neurones post ganglionnaires PSYM
A
- cholinomimétiques = ressemble à l’Ach → activation des neurones via récepteur cholinergique nicotinique
- → sécrétion d’Ach par leur neurone stimulé
16
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur la médullo-surrénale
A
- activation des récepteurs cholinergiques nictoniques car la mol ressemble à l’Ach → sécrétion de NA et d’adrénaline
16
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire l’effet à faible dose sur les neurones post ganglionaire SYM
A
- libération de NA car stimulation des récepteurs cholinergiques nicotoniques
17
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - effets à haute dose (3)
A
- désensibilisation des R nicotiniques des ganglions PSYM/SYM de et de la medullo-surrénale
- inhibition de la transmission ganglionnaire
- diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes
18
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - décrire les effets cliniques de la nicotine et le syst en jeu (SYM/PSYM) (7)
A
- vasocronstriction (SYM)
- tachy (SYM) en alternance avec brady (PSYM)
- + motilité GI (PSYM) : no/vo, diarrhée, crampes abdos
- urgence ou incontinence urinaire (PSYM) via contraction du muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical
- contraction des muscles squelettiques (jonction neuromusc)
- effets centraux (vigilance, tremblements, convulsions, coma)
- dépendance
ces effets sont sujets à une grande variabilité individuelle
19
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - comment causent il une dépendance?
A
stimulent les neurones dopaminergiques centraux
20
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - nommer 1 usage clinique
A
- faciliter le sevrage nicotinique
21
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - quel médicament est utilisé pour faciliter le sevrage clinique? quelle récepteur est en cause?
A
- nicotine
- récepteur : N
22
Q
cholinomimétiques directs nicotiniques - sous quelle forme trouve-t-on la nicotine pour son usage clinique (3)
A
- timbre transdermique
- aérosol
- gomme à mâcher
23
Q
cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les récepteurs qu’ils affectent (2)
A
- R muscariniques
- ce sont des R couplés a une prot G
24
cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur la stimulation/inhibition des différentes voies (4)
* stimulation du parasympa
* légère inhibition des voies sympa et parasympa intrinsèques
* aucun effet sur la médullo-surrénale
* stimulation SYM des glandes sudoripares
25
cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les effets sur le PSYM (2)
* le CHAD muscarinique va aller stimuler l'auto-R cholinergique du neurone post-ganglionnaire PSYM → inhibition sécrétion Ach
* MAIS, le CHAD muscarinique va aussi stimuler les R muscariniques sur les tissus cibles : stimulation du PSYM
26
cholinomimétiques directs muscariniques - décrire les effets sur la médullo-surrénale
aucun effet - elle n'a pas de R muscariniques!
27
cholinomimétiques directs muscariniques - nommer leurs effets parasympathomimétiques (12)
* contraction du muscle sphincter (iris) → mysosis
* contraction du muscle ciliaire → accommodation vision de proche
* + sécrétion glandes lacrymales
* + sécrétion glandes salivaires (aqueuses)
* - FC, - contractilité cardiaque
* bronchoconstriction, + sécrétions
* + motilité et tonus GI, + sécrétions, relax. des sphincters GI
* contraction muscle detrusor, relax. muscle trigone et sphincter
* érection
* utérus : variable
* sudation (sympatique mais Ach)
28
cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur les glandes sudoripares
* stimulation des R muscariniques a/n des cellules épithéliales des glandes sudoripares = + sudation
29
cholinomimétiques directs muscariniques - ou trouve-t-on les R muscariniques? (5)
* post-synaptiques PSYM
* post-synaptiques SYM (*glandes sudoripares*)
* pré-synaptiques (hétéro ou auto-R)
* SCN
* vaisseaux
30
cholinomimétiques directs muscariniques - effet de la stimulation des auto-R pré-synaptiques muscariniques du PSYM
* inhibition du relachement de l'Ach
31
cholinomimétiques directs muscariniques - effet de la stimulation des hétéro-R pré-synaptiques muscariniques du SYM
inhibition du relachement de la NA
32
cholinomimétiques directs muscariniques - effets sur les vaisseaux sanguins (2)
* il n'y a pas d'innervation PSYM dans les vaisseaux sanguins, mais il y a des R muscariniques → les cholinomimétiques directs muscariniques causent donc une vasodilatation
* *\*\*\*dans les vaisseaux sanguins, les R muscariniques ne sont pas reliés au SNA, mais comme les cholinomimétiques directs muscariniques imitent l'Ach, ils ont un effet quand même\*\*\**
33
cholinomimétiques directs muscariniques - ont-ils un effet sur le SNC
oui, effets multiples
34
cholinomimétiques directs muscariniques - effets généraux sur le corps (7)
* **myosis**
* **+ sécrétions lacrymales et salivaires**
* **+ péristaltisme**
* **brady**
* **bronchoconstriction** et + sécrétions trachéo-bronchiales
* vasodil et - TA
* effets centraux
35
cholinomimétiques directs muscariniques - effets secondaires incommodants (4)
* **contraction** du muscle lisse GI (+ motilité)
* **relaxation** sphincter GI (no/vo, douleur abdo, diarrhée)
* **contraction** du muscle detrusor de la vessie
* **relaxation** du sphincter vésical (= urgence urinaire, incontinence urinaire)
36
cholinomimétiques directs muscariniques - nommer les différents usages cliniques (4)
* induire un myosis et réduire la pression intraoculaire (glaucome)
* Dx de l'asthme (hyperréactivité bronchique)
* augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales
* correction de l'atonie vésicales et de la rétention urinaire
37
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : médicaments utilisés (2) et les R en jeu **(pas a savoir)**
* pilocarprine sous forme de gouttes, R : M
* carbachol sous forme de gouttes, R : M
38
cholinomimétiques directs muscariniques - comment est-ce que la stimulation muscarinique cause le myosis
* elle entraine la contraction du muscle sphincter de l'iris
39
cholinomimétiques directs muscariniques - comment est-ce que la stimulation muscarinique entraine l'accomodation pour la vision de proche
* elle cause un relachement du ligament, ce qui “bombe” le cristallin
40
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : conséquence de l'augmentation de la P intraoculaire (2)
* déformation du nerf optique
* déformation du disque optique
41
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (induire un myosis et réduire la pression intraoculaire) : effets du glaucome (2)
* altère la vision à la périphérie du champ visuel
* cause une vision en tunnel
42
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (Dx astme) : quel médicament est utilisé et quel R est mis en jeu?
* méthacholine en aérosol
* R : M
43
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires) : médicament utilisé + R mis en jeu
## Footnote
**(pas a savoir)**
* pilocarpine per os
* R : M
44
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires) : qu'est-ce qui peut causer une xérostomie (sécheresse de la bouche) (2)
* secondaire au syndrome de Sjorgen
* secondaire à la radioTx
45
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (correction de l'atonie vésicale et de la rétention urinaire) : quel médicament est utilisé et quel R est en jeu?
## Footnote
**(pas a savoir)**
* béthanéchol
* R : M
46
cholinomimétiques directs muscariniques - usage clinique (correction de l'atonie vésicale et de la rétention urinaire) : que faut-il faire avant d'amorcer un tx pharmaco?
s'assurer de l'absence d'obstruction mécanique
47
cholinomimétiques à action indirecte - décrire le fonctionnement des inhibiteurs de l'acétylcholinesterase (ACHE) (2)
* potentialisation de l'Ach endogène en empechant la dégradation et l'inactivation de l'Ach
* l'Ach s'accumule donc la ou elle est lib.r.e
48
cholinomimétiques à action indirecte - ou est-ce que l'ACHE exerce ses effets (4)
* ganglions SNA et médullo-surrénale
* jonction neuromusc
* neurone post-ganglionnaire PSYMP
* autres neurones libérant de l'Ach (neurones post-ganglionnaires SYMP des glandes sudoripares, SNC)
*(partout ou il y a des R cholinergiques, car ce n'est pas spécifique à un type de R : ça augmente TOUTE l'Ach)*
49
cholinomimétiques à action indirecte - effets (8)
* **myosis** et accomodation pour vision de proche (PSYM)
* **+ tonus du muscle lisse du GI**, + motilité GI et + sécrétion GI (PSYM)
* **bronchoconstriction** (PSYM)
* **urgence ou incontinence urinaire** (PSYM) - via contraction du muscle detrusor de la vessie
* **brady**, - force de contraction du coeur, - DC (PSYM)
* **aucun chang ou baisse légère de la TA** (via activation simultanée des syst PSYM cardisque et SYM vasc)
* **+ force de contraction des muscles squelettiques** (peut causée bloc neurmuscl et paralysé muscu via R nictonique à dose élevée)
* + vigilance, convulsions, coma, apnée → **effets centraux**
50
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : nommer les usages cliniques possibles (4)
* anesthésie générale
* renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusc non dépolarisants
* Tx myasthénie grave
* atténuer certains déficits cognitifs dans l'Alzheimer
51
cholinomimétiques à action indirecte - à quels effets secondaires des CHAID auxquels ils font faire attention après anesthésie (2)
* + sécrétions GI
* bradycardie
52
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (renversement de la paralysie musculaire) : nommer les medicaments utilisés (2)
* **néostigmine** (ACHE)
* edrophonium (ACHE)
53
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (renversement de la paralysie musculaire) : que nécessite l'admin de ce Tx?
* admin concomitante d'un antimuscarinique afin de contre les effets secondaires
54
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (Dx et Tx de la myasthénie grave) : quels medicaments sont utilisés
## Footnote
**(pas a savoir)**
* pyridostigmine (ACHE)
* edrophonium (ACHE)
55
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (alzheimer) : role de l'Ach dans cette maladie (2)
* l'Ach a un role dans la mémoire et l'apprentissage
* la maladie d'Alzeihmer peut etre causée, entre autres, par un déficit en Ach
56
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique (alzheimer) : médicament utilité
## Footnote
**(pas a savoir)**
* donépézil (ACHE)
57
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : contre-indications/choses à prendre en compte (6)
* *FC \< 50 min (brady)*
* stade maladie avancée
* effets secondaires intolérables
* attention si mauvaise vision dans le noir
* *asthme*
* *obstruction intetsinale ou urinaire* (distension, douleur, performation)
*\*en italique : conditions + a risque*
58
cholinomimétiques à action indirecte - usage clinique : suivis au cmb de temps (2)
* visite après 3 mois
* suivis aux 6 mois
59
muscarine - pourquoi est-ce une substance d'intérêt toxicologique
* car c'est un agoniste muscarinique
60
muscarine - Sx d'une intox (4)
Sx parasympathomimétiques:
* hypersécrétion
* Vo
* diarrhées
* déshydratation
61
muscarine - antidote
atropine (un antimuscarinique)
62
(muscarine - d'ou vient-elle)
amanita muscaria (amanite tue-mouche), un champignon
63
gaz sarin et gaz VX - description (2)
* liquides incolore et inodrore
* famille des organophosphates
64
gaz sarin et gaz VX - pourquoi sont-ils d'interet toxicologique
* ce sont des inhibiteurs **irréversibles** de L'ACHE (chilinomimétiques indirects)
65
gaz sarin et gaz VX - que causent-ils (effets) (8)
* contractions musculaires menant a des contractures uis à la paralysie
* myosis
* hypersécrétions (nez, larmoiement, hypersalivation, sudsation)
* bronchospasmes
* dypsnée
* No/Vo
* incontinence
* brady
66
gaz sarin et gaz VX - antidotes (2)
* pralidoxime
* **atropine**
67
décrire la sélectivité des cholinomimétiques
gen peu sélectifs
68
nommer les 3 effets secondaires parasympa les plus difficiles à tolérer qui sont engendrés par les cholinomimétiques
* brady
* bronchoconstriction
* troubles digestifs
69
nommer les 3 protoypes les plus importants des cholinomimétiques
* métahcoline
* néostigmine
* organophosphates
70
anticholinergiques - quels sont leurs modes d'action (2)
* inhibition de l'action de l'Ach endogène par anatgonismes des récepteurs M, N ganglionnaires (N1) et N musculaires (N2)
* inhibition de l'action de l'Ach en inhibant sa libéeation
71
anticholinergiques antimuscariniques : nommer les prototypes (5)
* **atropine**
* **glycopyrrolate**
* scopolamine
* ipatropium
* cyclopentolate
72
anticholinergiques antimuscariniques : décrire l'effet sur le PSYM
* ce sont des parasympatholyiques
* ils empechent la liaison de l'Ach aux récepteurs muscariniques des tissus cibles PSYM, mais aussi des muscles squelettiques (jonction neuromusc)
73
anticholinergiques antimuscariniques - décrire l'effet sur la médullo-surrnéale
aucun effet : il n'y a pas de R muscariniques à cet endroit
74
anticholinergiques antimuscariniques - décrire la sélection pour les sous-types de R
peu de sélection
75
anticholinergiques antimuscariniques - de quels types de mol peut-il s'agir?
amines tertiaires (affectent le SNC) ou amines quaternaires
76
anticholinergiques antimuscariniques - principaux effets (11)
* **mydriase**
* réduction des sécrétions lacrymales
* **cycloplégie** (aucune accomodation pour visiond e proche)
* **tachy**
* **bronchodilatation**
* réduction sécrétions naso-trachéobronchiales
* réduction des sécrétions salivaires et gastrointestinales
* réduction de la sudation, hyperthermie (effet SYM)
* ralentissement du transit GI
* **rétention urinaire**
* inhibition des effets vasodil des CHAD
*maj : effet liés au blocage du PSYM*
77
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (8)
* Tx de la brady
* Tx bronchospasme (MPOC, asthme)
* examen ophtalmologique
* prévention No/Vo, réduction sécrétions saliivaires, sédation, effets centraux
* parkinson
* réduire incidence de mouvements anormaux, notamment pour Px avec Tx anti-psychotique
* atténuer les effets d'un stimulation PSYM
* Tx des intox aux cholinimimétiques
78
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx de la brady) : quel médicament est utilisé? (2)
* **atropine** (1er choix en brady)
* **glycopyrrolate**
79
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx de la brady) : doses atropine
## Footnote
**(pas a savoir)**
* 1mg bolus
* répéter 3-5 min
* maximum de 3 mg
80
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx du bronchospasme) : med utilisé
## Footnote
**(pas a savoir)**
* ipratropium en inhalation (atrovent)
81
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (examen ophtalmo) - med utilisé
## Footnote
**(pas a savoir)**
* cyclopentolate en gouttes
82
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (prévention No/Vo, réduction sécrétions salivaires, sédation, effets centraux) - med utilisé (3)
## Footnote
**(pas a savoir)**
* scopolamine
* pour No/Vo : timbre transdermique
* pour sédation : amine tertiraire
83
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : utilité dans le Tx
réduction des tremblements et rigidité
84
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : nommer une des causes du parkinson
débalancement entre les activités dopaminergiques et cholinergiques
(perte des neurones dopaminergiques de la substance noire)
85
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (parkinson) : médicament utilisé
## Footnote
**(pas a savoir)**
benztropine
86
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l'incidence de mouvements anormaux) : nommer des mouvements anormaux pouvant etre traités ainsi (4)
* spasmes
* agitation
* pseudoparkinsonisme
* autres mouvements anormaux (tics)
87
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l'incidence de mouvements anormaux) : médicament utilisé
## Footnote
**(pas a savoir)**
benztropine
88
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (réduction de l'incidence de mouvements anormaux) : effets 2nd de la benztropine (5)
* xérostomie
* vision trouble (- vision de proche)
* constipation
* rétention urinaire
* tachy
89
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (atténuation des effets d'une stimulation du PSYM) : quand utilise-t-on ce Tx
* lors de l'utilisation de la néostigmine pour renverser les effets des bloqueurs muscu (après anesthésie)
90
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (atténuation des effets d'une stimulation du PSYM) : med utilisé
**glycopyrrolate**
91
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques (Tx des intox aux cholinomimétiques) : med utilisé
**atropine**
92
anticholinergiques antimuscariniques - usages cliniques : nommer les conditions a risques avec les antimuscariniques (5)
* glaucome
* rétention urinaire / hyperplasie prostatique
* constipation
* hyperthermie ou fièvre
* tachyarythmie
93
anticholinergiques : comment appelle-t-on les antagoniste des récepteurs nicotiniques ganglionnaires (Ng ou N1)
ganglioplégiques
94
anticholinergiques ganglioplégiques - prototype (1)
trimétaphan
95
anticholinergiques ganglioplégiques - comparer leur effets sur le SYM vs PSYM
* blocage SYM \>\>\> blocage PSYM
* car il y a la fois blocage des R nicotiniques ganglionnaires SYM mais aussi *surtout* de la médullp-surrénale
96
anticholinergiques ganglioplégiques - quels effets ont-ils sur les neurones du PSYM?
* blocage au niveau des R nicotiniques ganglionnaires
97
anticholinergiques ganglioplégiques - effets sur les muscles squelettiques
aucun : ils n'ont pas de R nicotiniques Ng (N1)
98
anticholinergiques ganglioplégiques - nommer les usages cliniques (1)
* Tx de HTA
99
anticholinergiques ganglioplégiques - usages cliniques (Tx HTA) : est-ce que ce Tx est recommandé
NON
100
anticholinergiques ganglioplégiques - usages cliniques (Tx HTA) : medicaments utilisé (1)
## Footnote
**(pas a savoir)**
* triméthaphan
101
anticholinergiques - comment appelle-t-on les anatagonites des R nicotiniques musculaires (type Nm)
bloqueurs neuromusculaires
102
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - prototype (1)
roncuronium
103
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - effet sur les muscles
paralysie via bloquage des R N1
104
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - effets sur les syst PSYM, SYM et la médullo-surrnéale
aucun effet : ses structures n'ont pas de R nicotinique musculaires
105
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usages cliniques (1)
* paralysie
106
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usage clinique (paralysie) : dans quels contextes est-ce utile (3)
* pré-op
* intubation endotrachéale
* soins intensifs
107
anticholinergiques (bloqueurs neuromusculaires) - usage clinique (paralysie) : médicament utilisé
## Footnote
**(pas a savoir)**
roncuronium
108
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : nommer le prototype
toxine botulinique
109
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : mécanisme d'action de la toxine botulinique (2)
* liaison **irréversible** avec des fibres nerveuses cholinergiques
* empeche la libération de l'Ach
110
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : bactérie responsable du botulisme
clostridium botulinum
111
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : Sx botulisme (8)
* vision trouble
* mydriase
* chute paupoière
* difficult à avaler
* constipation
* faiblesse muscu ad paralysie
* sensibilité normale
* afébrile
112
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : Tx botulisme
* Tx de support
* antitoxine équine
* doit etre donnée très tot
113
anticholinergiques inhibiteurs de la libération d'Ach : usage cliniques de la toxine botulinique (2)
* esthétisme
* spasticité (injections dans le sphinter strié de l'urètre, dans la vessie, dans la prostate)
114
atropine - Sx d'une intox à doses supra thérapeutiques (4)
* excitation
* nervosité
* hallucinations
* coma
115
intox à l'atropine - décrire le Tx
* physostigmine : inhibiteur cholinestérases qui traverse la barrière hémato-enéphalique et qui inhibe les effets centraux de l'atropine
116
anticholinergiques - bcp de medicaments ont des propriétés antimuscariniques, qui se manigestent souvent comme effets 2nd.
Nommer 2 exemples de classe de medicaments
* antidépresseurs
* antipsychotiques
117
anticholinergiques - nommer les 2 prototypes les + importants
* atropine
* glycopyrrolate
118
définir toxidrome
* ensemble de Sx cliniques, biologiques ou electrocardiographiques évoquant une cause toxique
119
nommer quelques caract d'un syndrome anticholinergique (11)
* état de conscience : +/-
* pupille dilatée
* hyperthermie
* pression artérielle : +/-
* FC +
* tonus/réflexe tendineux +
* diaphorèse -
* convulsions +
* mouvements intestinaux -
* globe vésical
* paralysie
120
nommer quelques caract d'un syndrome cholinergique muscarinique (8)
* état de conscience +
* pupille très petite
* TA -
* FC -
* tonus/réflexe tendineux -
* diaphorèse +
* convulsions
* mouvements intestinaux +
121
nommer quelques caract d'un syndrome cholinergique nicotinique (8)
* état de conscience +
* pupulle moyenne
* température +
* TA +
* FC +
* tonus/réflexe tendineux -
* diaphorèse +
* convulsions +
