Cours 1 Flashcards
(41 cards)
Quels sont les évaluations et traitements que doit faire l’infirmière, s’il revient avec un épidural, et qu’il revient de la salle de réveil en post-op (admission sur l’unité) dans l’ordre qu’elle doit les faire, s’il y lieu ? (5)
- AVDI
- Échelle de PASERO
- Évaluation de la douleur
- Prise de signes vitaux, même s’ils vienne d’être pris.
- Le tête au pied
- bloc moteur et sensitif si epidural ou rachi
Quels sont les 3 classes d’analgésique?
- Analgésie non opioïdes (tyl, advil)
- Analgésiques opioïdes (morphone, fentanyl, hydromorphone, dilaudid)
- Traitement adjuvant (corticostéroïde, canabinoïde, nitrite d’azote)
Quel sont les avantages de l’analgésie opioïde? (2)
Il n’y a pas d’effet plafond
Plusieurs voies d’administrations
***Vrai ou Faux,
On doit donner les analgésiques opioïdes en co-analgésie pratiquement dans tous les cas
VRAI
**Quels sont les effets secondaires possibles de l’analgésie opioïde? (5)
- Constipation
- Prurit
- Nausées, vomissements
- Sédation
- dépression respiratoire
Que veulent dire chacun des 4 grades de sédation de l’échelle de Pasero?
- Éveillé et alerte
- Parfois somnolent, mais éveille facile par stimulation verbale
- Somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation ou s’éveille par stimulation physique
4.endormi profondément, s’éveille difficilement ou dutout à la stimulation
À partir de quels stade de l’échelle de PASERO (sédation) considérons-nous qu’un client est trop sédaté? L’infirmière doit-elle diminuer automatique la dose de l’épidurale ou de la pompe ACP?
- 3 ou 4.
- Cela dépend de la respiration du patient. Elle devra prendre ses signes vitaux pour déterminer si elle doit diminuer la dose, aviser l’anesthésiste ou administrer du Narcan.
***Quels sont les signes cliniques dans l’ordre d’apparition de la dépressions respiratoire? (3)
- Changement dans l’état de conscience (1er signe)
- baisse de fréquence, rythme et amplitude respiratoire (2e signe)
- Désaturation (dernier signe)
***Quels sont les clientèles à risque de requérir une surveillance supplémentaire lors de l’administration des opioïde?
- Les personnes de 70 ans et plus
- Les enfants moins de 6 ans
- Les personnes faisant de l’apnée du sommeil
***Quels sont les interventions prioritaires à faire lorsque le patient est en dépression respiratoire? (5)
- Lever la tête de lit semi-fowler
- On réveille le patient
- Administrer de l’O2 à 100%
- Donner le narcan IV
- Demander de l’aide
**Qu’elle est la différence avec l’épidural au niveau de l’administration et de la gestion de la douleur ?
- Épidural: la médication est administrer au niveau du rachi, ce qui veut dire qu’elle peut contrôler la douleur de l’abdomen jusqu’au orteil. Et elle n’est pas contrôlé par le patient.
- L’ACP: est administrer au niveau du système veineux, ce qui veut dire qu’elle peut contrôler la douleur peu importe ou elle se trouve dans le corps et l’administration de la médication est contrôlé par le patient.
Qu’elle est la condition absolue pour qu’un patient puisse avoir recours à l’utilisation d’une pompe à médication administré par le patient (ACP)?
Il doit absolument être orienté dans les 3 sphères
Quels sont les avantages de la pompe ACP sur la gestion de la dlr? (5)
- Rend autonome l’usager dans le contrôle de sa dlr
- Moins de risque de surdose (moins d’erreur humaine)
- Meilleur contrôle de la douleur ( pas besoin d’attendre l’inf donc casser la douleur plus précocement)
- Facilite le lever précoce
- meilleur amplitude respiratoire
Quels sont les causes d’erreurs liés aux usagers porteurs d’une pompe ACP? (6)
- Famille qui appui sur le bouton à la place de l’usager
- Famille qui pense que c’est la cloche d’appel
- Bouton défectueux
- Clamp fermé
- Erreur de la programmation de la pompe
- Diminution de la fréquence des surveillances
Vrai ou Faux
La prescription de l’anesthésiste sur l’administration des analgésiques est prioritaire aux prescriptions du chirurgien, tant et aussi longtemps que l’ACP ou l’épidural est en vigueur.
VRAI
Avant de changer une dose sur la pompe ACP, quel est l’enseignement infirmier que celle-ci doit faire auprès du patient pour s’assurer qu’il a bien compris le fonctionnement?
Elle doit s’assurer que le patient sait que ce n’est pas la cloche d’appel, mais bien le bouton pour l’analgésie.
Elle doit expliquer que chaque fois que le patient pèse sur le bouton, la pompe va venir donner une dose, mais que même s’il pèse plusieurs fois rapidement, la pompe fait une pause réfractaire entre chaque dose avant de lui en redonner une. Elle doit aussi le rassurer sur le fait que les risques de surdose sont faible et qu’on est là pour surveiller son état et qu’il ne doit pas hésiter lorsqu’il ressent de la douleur.
À partir de combien de respiration par minute considérons-nous que le patient est en dépression respiratoire? Et à quel stade de l’échelle de PASERO?
8 respi/min et moins incluant une sédation de 3-4 sur l’échelle de PASERO
Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP? (2)
Car cela permet de savoir si le patient est soulagé ou non par la dose de la pompe ACP
Et cela permet aussi de voir si le patient comprend ou pas le fonctionnement de la pompe ACP
**Quel sont les avantages de l’épidural? (4)
- Effet anesthésique rapide
- Retour des capacités fonctionnelles meilleures
- Réduction des effets indésirables
- Sécuritaire
Qu’est-ce-qui différencie la couleur du sac, de la pompe et de la tubulure d’un épidural de celle d’une intraveineuse ordinaire?
Le sac, la pompe et la tubulure sont de couleur jaune
VRAI ou FAUX
Il n’est pas obligatoire d’avoir une perfusion IV en cours lorsqu’on a un patient sous épidural
Faux
Il y a toujours une perfusion IV indépendamment du système épidural, c’est la même chose pour la pompe ACP
Quel sont les deux surveillances supplémentaires à faire avec un Épidural différent de la pompe ACP?
La surveillance du bloc sensitif et du bloc moteur (bromage)
La surveillance de la présence de la loupe dans le dos du patient
Comment procède une infirmière pour évaluer le bloc sensitif du patient ? Et pour celle du bloc moteur?
Bloc sensitif: C’est de faire glisser un glaçon sur les membre inférieur de la personne et de monter jusqu’à temps que le patient sente le bloc froid
Bloc moteur: L’infirmière demande à l’usager de bouger ses pieds, ses genoux puis ses hanches
À partir de quel stade sur l’échelle de bromage devons-nous intervenir chez un usager sous épidural? Qu’elle est l’intervention prioritaire à faire dans ce cas?
- Au moment ou il n’arrive plus à bouger ses pieds et genoux et/ou ses hanches
- On regarde avise l’anesthésiste
