Cours 1 Flashcards
(143 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la courbure primaire en forme de “C”?
A
- Présente depuis la phase
embryonnaire - Est partiellement conservée jusqu’à l’âge adulte sous la forme de cyphose thoracique et sacro-coccygienne
2
Q
Quelles sont les deux courbures secondaires ?
A
- 1ere courbure secondaire (cervicale) apparaît lorsque l’enfant apprend à relever la tête
- 2eme courbure secondaire (lombaire) se développe du début du processus d’acquisition de la marche bipède jusqu’à l’âge d’environ 6 ans
3
Q
Quel est le nom de la première vertèbre?
A
Atlas
4
Q
Quel est le nom de la deuxième vertèbre?
A
Axis
5
Q
Décrire la forme de l’atlas
A
Possède 2 masses latérales, reliées entre elles par un arc antérieur et un arc postérieur, délimitant un foramen vertébral
6
Q
Décrire les masses latérales de l’atlas
A
Face crâniale: surface articulaire supérieure (s’articule avec le condyle occipital)
Face caudale: surface articulaire inférieure (s’articule avec les surfaces articulaires supérieures de l’axis)
face latérale: donne naissance au processus transverse
face médiale: donne naissance au tubercule du ligament transverse de l’atlas.
7
Q
Décrire l’arc antérieur de l’atlas
A
face antérieure: donne naissance au tubercule antérieur
face postérieure: comprend une fossette pour s’articuler avec la dent de l’axis
Arc postérieur:
on y voit le sillon de l’artère
vertébrale et un tubercule postérieur
8
Q
Décrire le corps de l’axis
A
Son corps présente sur sa face crâniale, un relief conique vertical: la dent de l’axis.
9
Q
Décrire la dent de l’axis
A
La dent possède une surface articulaire antérieure (articulation avec la face postérieure de l’arc antérieur de l’atlas) et une postérieure (articulation avec le ligament transverse de l’atlas)
10
Q
Le reste de l’axis ressemble à quoi ?
A
vertèbres cervicales 3 à 7
11
Q
Quels sont les ligaments de la colonne cervicale?
A
Ligament longitudinal antérieur (idem que thoracique et lombaire)
Ligament longitudinal postérieur (idem que thoracique et lombaire)
Ligaments jaunes (idem que thoracique et lombaire)
Ligament nuchal (remplace les lig. Supra- épineux et inter-épineux observés dans la colonne thoracique et lombaire)
12
Q
Quelles sont les fonctions des ligaments de la colonne cervicale?
A
Restreindre la flexion (LLP, LJ) Restreindre l’extension (LLA) Restreindre la rotation (lig. alaires)
13
Q
Qu’est-ce que les ligaments atlanto-axiaux?
A
L’atlas pivote autour de la dent de l’axis, qui est « prise » entre l’arc antérieur de l’atlas et le ligament transverse de l’atlas.
Les ligaments alaires stabilisent la dent avec l’os occipital
14
Q
Quels sont les fonctions des ligaments Atlanto-axiaux?
A
Restreindre la flexion (LLP, LJ)
Restreindre l’extension (LLA)
Restreindre la rotation (lig. alaires et capsules articulaires)
Le ligament transverse protège la moelle épinière de la dent!
15
Q
Quelles sont les particularités des vertèbres thoraciques?
A
- fossettes costales
- processus épineux long et orienté inférieurement
16
Q
Décrire les vertèbres lombaires
A
Possèdent les corps vertébraux (et les disques intervertébraux) les plus volumineux.
Le foramen vertébral est cependant légèrement plus petit.
17
Q
Quelles sont les particularités des vertèbres lombaires?
A
- présence d’un processus mamillaire (insertion musculaire)
- processus épineux court et orienté postérieurement
18
Q
Décrire le sacrum
A
Jonction entre le squelette axial et appendiculaire
Le disque L5-S1 subi les plus fortes forces de compression du corps.
Ensuite, les forces sont réparties aux 2 membres inférieurs par les articulations sacro- iliaques (2/3 art. synoviale et 1/3 art. fibreuse).
19
Q
Quels ligaments de la région lombo-sacrale limitent la flexion?
A
longitudinal
postérieur
jaune
inter-épineux
supra-épineux
20
Q
Quel ligament de la région lombo-sacrale limite l’extension?
A
longitudinal antérieur
21
Q
Quels ligaments limitent la mobilité de l’articulation sacro-iliaque?
A
lig. sacro-iliaques postérieurs, sacro-tubéraux et sacro-épineux
22
Q
Quels sont les petits ligaments qui limitent le mouvement du coccyx?
A
ligaments sacro-coccygiens
latéral et postérieur
23
Q
Quels sont les éléments de support de la colonne, les structures non-osseuses?
A
Articulations intercorporéales (type amphiarthrose) Surfaces articulaires:
* plateaux vertébraux (recouverts de plaque cartilagineuse (cartilage hyalin)
Un disque intervertébral est intercalé entre les plateaux vertébraux adjacents
24
Q
Qu’est-ce que les articulations zygapophysaires?
A
Les articulations zygapophysaires (ou interapophysaires postérieures) sont
les articulations situées entre les arcs vertébraux le long de la colonne vertébrale.
25
Que compose les articulations zygapophysaires?
* Processus articulaires supérieurs (2)
* Processus articulaires inférieurs (2)
26
Par quoi est causé l'hyperlordose lombaire?
problème d'origine posturale. Elle est souvent associée au port de talons hauts et à l'obésité, et peut aggraver un problème de lombalgie.
27
par quoi est causé l'hypercyphose thoracique?
surtout chez la personne âgée, est surtout d'origine structurale due à un manque de calcium et un affaissement des corps vertébraux antérieurs.
28
Décrire les deux types de scoliose
Chez l'enfant, la déviation latérale de la colonne, scoliose, peut être d'origine fonctionnelle et s'atténuera en cours de développement. Des déviations d'origine structurale, neurodéveloppementale et idiopathique sont également possibles.
Dans ce cas, une aggravation de la déviation est attendue, il est donc important de référer à un médecin afin d'en minimiser l'évolution.
29
Quels sont les avantages des courbures au niveau de la colonne vertébrale?
Capacité d'absorption des forces de compression horizontale et verticale augmentée
30
Qu'est-ce que l'hypercyphose?
Augmentation exagérée de la cyphose thoracique
31
Qu'est-ce que l'hyperlordose?
Rotation antérieure (antéversion) du bassin et accentuation de la lordose lombaire
S’accompagne généralement d’une hypercyphose thoracique compensatoire
32
Qu'est-ce qu'une scoliose?
Déviation latérale de la colonne associée à une rotation vertébral
33
Qu'est-ce qu'une attitude scoliotique?
Déviation latérale de la colonne sans rotation vertébrale
34
Quels sont le rapports des nerfs spinaux et de la moelle épinière avec la colonne vertébrale?
La moelle épinière se située dans (le foramen vertebrale) entre les corps vertébraux (ant.) et les arcs vertébraux (post.).
Elle émerge du foramen magnum (os occipital) et termine à L2 par le cône médullaire.
Deux élargissements, situés au niveau cervical (renflement cerv.) et lombaire (renflement lombaire) sont dédiés à l'innervation des membres supérieurs et inférieurs.
31 paires de nerfs spinaux (8 cerv., 12 thor., 5 lomb., 5 sacraux et 1 coccygien.
Sous L2, le sac dural contient la queue de cheval, en référence à l'aspect des nerfs spinaux qui la compose.
35
De quoi émergent les nerfs spinaux au niveau des foraines intervertébraux?
du sac dural
36
Chaque nerf spinal émet:
un rameau méningé récurrent (innerve la dure-mère)
un rameau antérieur (innerve les muscles et tissus mous distaux - via les plexus - et organes)
un rameau postérieur (innerve la capsule articulaire des articulations zygapophysaires, muscles proximaux et
tissus mous du dos)
37
Combien y a-t-il d'os de la main?
1) 8 os du carpe
2) 5 os métacarpiens 3) 14 phalanges
4) 2 os sésamoïdes
38
Décrire la clavicule
Os allongé en forme de S.
Présente 2 faces (supérieure et inférieure), 2 bords (antérieur et postérieur) et 2 extrémités (médiale et latérale).
La face supérieure est sous- cutanée et palpable sur toute sa longueur.
L’extrémité latérale s’articule avec l’acromion de la scapula.
L’extrémité médiale s’articule avec le sternum.
Son rôle: garder le bras à distance du thorax
39
Décrire la scapula
Os plat sur la face postérieure du thorax. Possède un bord médial, un bord latéral, un angle supérieur et un angle inférieur
S’articule avec l’humérus, latéralement, via la cavité glénoïdale.
S’articule avec la clavicule, médialement, via l’acromion.
Ne s’articule pas avec la cage thoracique, mais y est appendue par l’intermédiaire des muscles (les rhomboïdes, l’élévateur de la scapula, le dentelé antérieur, le petit pectoral)
Sur sa face antérieure, on retrouve la fosse subscapulaire.
Sur sa face postérieure, l’épine
scapulaire sépare la scapula en fosse supra- et infra- épineuse.
40
Décrire le ligament coraco-acromial de la scapula
s’étend de l’acromion au bord latéral du processus coracoïde (forme une limite physique supérieur à l’articulation gléno-humérale). La bourse subacromiale est située entre la tête de l’humérus et le ligament coraco-acromia
41
Décrire le ligament transverse supérieure de la scapula
ferme l’incisure suprascapulaire. Le nerf et l’artère suprascapulaire passent respectivement en dessous et au dessus de ce ligament
42
Décrire le ligament transverse inférieur de la scapula
relie le bord inférieur de l’épine scapulaire distale au rebord postérieur de la cavité glénoïdale
43
avec quoi s'articule l'humérus?
Scapula et radius
44
Que présente l'épiphyse proximale de l'humérus?
Un relief osseux articulaire en forme de tiers
de sphères, la tête humérale (1).
Deux reliefs non-articulaire, le tubercule majeur (2; latéral à l’épiphyse) et le tubercule mineur (3; antérieur à l’épiphyse). Un sillon intertuberculaire (4) entre les tubercules permet le passage du tendon du chef long du biceps.
Un col chirurgical se trouve entre les tubercules et la diaphyse humérale.
C’est un site de fracture de l’humérus.
45
Que présente la diaphyse de l'humérus?
Trois bords: latéral, médial et antérieur.
Trois faces: antéro-latérale, antéro-médiale et postérieure.
Sur la face antéro-médiale on trouve le prolongement distal du sillon intertuberculaire qui est bordé par la crête du tubercule mineur (1) médialement, et par la crête du tubercule majeur (2) latéralement.
Sur la face postérieure on trouve un sillon oblique, le sillon du nerf radial (3).
Sur la face antéro-latérale, se trouve une rugosité pour l’insertion du m. deltoïde, la tubérosité deltoïdienne (4).
46
Que présente l'épiphyse distale, appelée condyle huméral, de l'humérus?
1. Un relief non-articulaire, l’épicondyle médial, à la face postérieure duquel se trouve le sillon du nerf ulnaire
2. Un relief articulaire, la trochlée humérale, surmontée antérieurement par la fosse coronoïdienne (5) et postérieurement par la fosse olécranienne (6). Ces 2 fosses limitent les mouvements de flexion et d’extension du coude en logeant respectivement le processus coronoïde de l’ulna et l’olécrâne.
3. Un autre relief articulaire, le capitulum, une 1⁄2 sphère orientée vers l’avant et le bas qui répond à la fovéa articulaire de la tête du radius et qui est surmonté, antérieurement, par la fosse radiale (7)
4. Un autre relief non-articulaire, l’épicondyle latéral, moins marqué que le médial.
47
Qu'est-ce que le radius?
Le radius est un os long qui s’articule proximalement avec l’humérus, médialement avec l’ulna et distalement avec deux os du carpe, le scaphoïde et le lunatum
48
Que présente l'épiphyse proximale du radius?
un relief articulaire, la tête radiale (1), en forme de fragment de cylindre avec une face proximale, la fovéa (fossette) radiale (2), qui répond au capitulum et;
une circonférence articulaire (3) pour l’articulation radio-ulnaire proximale.
Entre la tête radiale et le corps (diaphyse), le col radial (4), oblique vers le bas et le dedans, réunit la tête à la tubérosité radiale (5)
49
Décrire la diaphyse du radius
Sa diaphyse est légèrement incurvée et présente 3 faces (antérieure, postérieure et latérale) et 3 bords (médial – ou interosseux, antérieur et postérieur).
Sur la face antérieure, proche de l’épiphyse proximale, se trouve la tubérosité radiale (1), proéminente, pour l’insertion du tendon du muscle biceps brachial.
Le bord interosseux (2) est particulièrement marqué, car s’y insère la membrane interosseuse de l’avant- bras entre le radius et l’ulna.
50
Décrire l'épiphyse distale du radius
1. une face distale, recouverte de cartilage hyalin, la face articulaire carpienne
2. une face latérale qui se prolonge par le processus styloïde du radius
3. une face médiale qui présente une échancrure revêtue de cartilage articulaire, l'incisure ulnaire du radius pour l’articulation distale avec l’ulna.
4. une face postérieure creusée de sillons verticaux pour les tendons des muscles extenseurs séparés par un petit tubercule dorsal (5).
51
Qu'est-ce que l'ulna?
L'ulna est un os long, qui forme la partie médiale de l’avant-bras.
52
Avec quoi s'articule l'ulna?
Elle s’articule au niveau proximal avec l'humérus, au niveau distal avec le triquétrum (par l'intermédiaire du disque ulno-carpien), et latéralement deux fois avec le radius
53
Décrire la diaphyse de l'ulna
Sa diaphyse est plus fine que celle du radius. Elle est de forme prismatique ayant 3 faces, antérieure, postérieure et médiale, et 3 bords, antérieur, postérieur et interosseux. La portion proximale de la face antérieure présente un relief, la tubérosité de l’ulna (1) pour l’insertion du muscle brachial.
Le bord interosseux (2) est, comme pour le radius, le plus acéré pour l’insertion de la membrane interosseuse
54
Que présente l'épiphyse proximale de l'ulna?
1.un relief vertical de grande taille : l'olécrâne, dont la pointe supérieure, le bec (5), est courbé vers l’avant et vient se loger dans la fosse olécranienne de l’humérus lors de l’extension du bras. La face antérieure de l’olécrâne est articulaire et répond à la trochlée humérale ; sa face postérieure est proéminente et palpable.
2. un relief horizontal : le processus coronoïde dont la face supérieure est articulaire. Antérieurement, il se continue par le bec coronoïdien qui bute contre la fosse coronoïdienne de l’humérus lors de la flexion complète du coude.
3.la face supérieure du processus coronoïde et la face antérieure de l'olécrâne constituent ensemble une face articulaire : l'incisure trochléaire de l'ulna. Celle-ci est divisée en 2 par une crête pour la trochlée humérale.
4.une face articulaire latérale : l'incisure radiale de l'ulna. Elle s’articule avec la circonférence articulaire du radius. Postérieurement on y trouve la crête supinatrice (5).
55
Que constitue l'épiphyse distale de l'ulna?
la tête de l'ulna (1) (attention : la tête ulnaire est distale, alors que la tête radiale est proximale), prolongée distalement par le processus styloïde (2) de l'ulna.
56
Avec quoi s'articule la surface articulaire inférieure de l'ulna?
avec le triquétrum par l’intermédiaire du disque ulno-carpien.
57
Que se retrouve sur la face antérieure de la tête de l'ulna?
une autre surface articulaire (3) répond à l’incisure ulnaire du radius
58
Quelle est la différence de longueur entre le radius et l'ulna?
En position anatomique, le processus styloïde radial descend plus bas de 1 cm que celui de l’ulna
59
Comment sont distribués les os du carpe?
2 rangées de 4 os courts chacune
60
Décrire la rangée proximale du carpe (de lat a med)
* le scaphoïde (naviculaire)
* le lunatum (semi-lunaire)
* le triquétrum (pyramidal)
*le pisiforme (antérieur au triquétrum)
61
Décrire la rangée distale du carpe (de lat de med)
* le trapèze
* le trapézoïde
* le capitatum (grandos)
* l’hamatum (oscrochu)
62
Décrire le scaphoïde
Le plus latéral et le plus gros des os de la 1ère rangée du carpe
Il est perceptible à travers la peau du côté palmaire.
Le scaphoïde est palpable aussi au bord latéral du poignet, au niveau de la tabatière anatomique, entre les tendons des muscles long et court extenseurs du pouce
63
Avec quoi s'articule le scaphoïde?
* proximalement avec le radius
* médialement avec le lunatum
* distalement avec le capitatum, le trapèze et le trapézoïde.
64
Décrire le lunatum
Os central de la première rangée des os du carpe (puisque nous le verrons, le pisiforme se trouve sur un autre plan)
65
Avec quoi s'articule le lunatum?
* proximalement avec le radius
* latéralement avec le scaphoïde
* médialement avec le triquétrum
* distalement avec le capitatum et l’hamatum
66
Décrire le triquétrum
Os le plus médial de la première rangée des os du carpe
67
Avec quoi s'articule le triquétrum
* proximalement par l’intermédiaire du ligament ulno- carpien avec l’ulna
* latéralement avec le lunatum
* antérieurement avec le pisiforme
* distalement avec l’hamatum
68
Décrire le pisiforme
Le plus petit des os du carpe. Il est considéré souvent comme un os sésamoïde, car il est inclus dans le tendon du m. fléchisseur ulnaire du carpe. Il est palpable sur le bord médial de la face antérieure du poignet.
69
Avec quoi s'articule le pisiforme?
triquétrum, postérieurement.
70
Décrire le trapèze
Os le plus latéral de la 2e rangée des os du carpe. Sur sa face distale, on trouve une surface articulaire en forme de selle pour le 1er métacarpien
71
Avec quoi s'articule le trapèze?
*proximalement avec le scaphoïde
* médialement avec le trapézoïde
* distalement avec les 2 premiers métacarpiens
72
Décrire le trapézoïde
Plus petit que le précédent.
73
Avec quoi s'articule le trapézoïde?
* proximalement avec le scaphoïde
* latéralement avec le trapèze
* médialement avec le capitatum
* distalement avec le 2e métacarpien
74
Décrire le capitatum
Le plus grand des os du carpe et le plus central.
75
Avec quoi s'articule le capitatum?
* proximalement avec le scaphoïde et le lunatum
* latéralement avec le trapézoïde
* médialement avec l’hamatum
* distalement avec le 2e, 3e et 4e métacarpien
76
Décrire l'hamatum
Le plus médial des os de la 2e rangée du carpe, est perceptible sur la face palmaire grâce à son processus volumineux, l’hamulus (4)
77
Avec quoi s'articule l'hamatum?
* proximalement avec le lunatum et le triquétrum
* latéralement avec le capitatum
* distalement avec le 4e et 5e métacarpiens
78
Décrire le métacarpe
Le métacarpe est composé de 5 os métacarpiens nommés du 1er, latéralement, au 5e, médialement.
Ils sont séparés par 4 espaces interosseux.
Ils ont plusieurs caractères communs et certaines particularités que nous allons voir.
79
Quels sont les caractères communs des métacarpes?
Chaque métacarpien est un os long qui a une diaphyse ou corps, une épiphyse proximale ou base et une distale ou tête.
80
Avec quoi s'articule la base des métacarpiens?
avec les os de la 2e rangée du carpe par des facettes articulaires sur sa face supérieure, et avec les autres métacarpiens par des surfaces articulaires sur les faces latérale et médiale
81
Que présente la tête métacarpienne?
une surface articulaire sphéroïde plus étendue antérieurement que postérieurement (souvent décrite aussi comme ellipsoïde) et qui répond à la base de la phalange proximale du doigt correspondant
82
Quels sont les particularités du premier métacarpien?
Le plus court et trapu des cinq.
Il s’articule proximalement avec le trapèze par une articulation en selle, distalement avec la phalange proximale du pouce et avec 2 os sésamoïdes de l’articulation métacarpo- phalangienne du pouce.
Il ne s’articule pas avec le métacarpien voisin
83
Quelle est la particularité du 2e métacarpien?
le plus long
84
Combien de phalanges possèdent les doigts 2 à 5?
3, proximale, intermédiaire et distale
85
Combien le pouce a-t-il de phalange
2, proximale et distale
86
Quelle est la phalange la plus longue?
proximale
87
Décrire la face palmaire des phalanges
plane et possède 2 crêtes marginales pour l’insertion des gaines fibreuses des tendons fléchisseurs
88
De quoi est composée une phalange?
un corps, une extrémité proximale (ou base) et une distale (ou tête). La base présente une cavité glénoïde qui correspond à la surface sphéroïde de la tête métacarpienne
89
Quelle est la forme de la tête pour la première articulation interphalangienne?
trochlée
90
Décrire la phalange intermédiaire
plus courte, a une surface articulaire proximale et une autre distale pour la phalange distale
91
Décrire la phalange distale
la plus courte, ne s’articule que proximalement.
92
Quelles sont les 5 articulations de l’épaule?
• l’articulation sterno-claviculaire,
l’articulation du membre avec le tronc
• l’articulation acromio-claviculaire
• l’articulation subacromiale, un « faux »
espace de glissement en dessous de
l’acromion.
• l’articulation gléno-humérale, la
principale
• l’articulation scapulo-thoracique, une
« fausse » articulation très mobile
93
Vrai ou Faux, l’articulation scapulo-thoracique est une vraie articulation?
Faux, fausse articulation
94
Vrai ou Faux, l’articulation scapulo-thoracique est une vraie articulation?
Faux, fausse articulation
95
Décrire le mouvement de l’articulation scapulo-thoracique
Il s’agit plutôt d’un espace de glissement:
• Entre les muscles dentelé antérieur et
subscapulaire (bleu)
• Entre le muscle dentelé antérieur et la
surface thoracique (vert)
Sa mobilité est importante comme en
témoignent les déplacements de la scapula
facilement observables sur la surface du
dos.
96
Décrire l’articulation sterno-claviculaire et ses mouvements
L'articulation sterno-claviculaire est une articulation en selle, mais fonctionne en 3 axes
de mouvement.
La clavicule y effectuera des mouvements de rotation, de déplacement antéro-
postérieur et céphalo-caudal. Les angles de mouvements sont faibles, mais résultent en
un déplacement important de l’extrémité latérale de la clavicule.
97
Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation sterno-claviculaire?
• incisure claviculaire du sternum
• surface sternale de la clavicule
• un disque partage en 2 la cavité articulaire
98
Quels sont les moyens d’union de l’articulation sterno-claviculaire?
• capsule articulaire
• ligaments sterno-claviculaire antérieur et postérieur
• ligament interclaviculaire
• ligament costo-claviculaire
99
Quel type est l’articulation acromio-claviculaire?
Plane
100
Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation acromio-claviculaire?
• face claviculaire de l'acromion
• face acromiale de l'extrémité latérale de la
clavicule.
• possède parfois un disque (1 personne/3).
101
Quels sont les moyens d’union de l’articulation acromio-claviculaire?
• capsule articulaire
• ligament acromio-claviculaire situé à la face
supérieure de l'articulation.
• ligament coraco-claviculaire (lig. trapezoide
et conoide)
102
Quel type d'articulation est l'articulation gléno-humérale?
Sphéroïde
103
Quelles sont les surfaces articulaires de l'articulation gléno-humérale?
* cavité glénoïdale de la scapula, ovale
qui présente une concavité sur son bord
antérieur.
* labrum glénoïdal, un fibrocartilage
adhérant au bord de la cavité glénoïdale
qui augmente la concavité de la cavité
glénoïdale. C’est un anneau fermé.
* tête humérale, en 1/3 de sphère et
recouverte de cartilage articulaire
jusqu’au col anatomique.
104
Quels sont les moyens d'union de l'articulation gléno-humérale?
* capsule articulaire, très mince
* un ligament coraco-huméral à la face
supérieure de l'articulation.
Il est très résistant, va du bord latéral du
processus coracoïde jusqu’à l’humérus
* trois ligaments gléno-huméraux qui
partent du bord du labrum glénoïdal et
s’insèrent:
* sur la fosse du tubercule mineur (supérieur)
* sur la partie inférieure du tubercule mineur
(moyen)
* sur la face antéro-médiale du col chirurgical de
l’humérus (inférieur, le plus résistant).
105
Quels sont les principaux prolongements de la synoviale gléno-humérale?
* la bourse subdeltoïdienne entre l’articulation
d’une part et le deltoïde et la voûte coraco-
acromiale d’autre part.
* la bourse subacromiale entre la face
supérieure de l’articulation et le ligament
coraco-acromial
* la bourse subcoracoïdienne entre le bord
supérieur du muscle subscapulaire et le
processus coracoïde.
106
Quels sont les types d'attache musculaire de la scapula et de l'humérus?
1) Processus coracoïde
2) Acromion
3) Angle supérieur
4) Angle inférieur
5) Tubercule supra- et infra-
glénoïdaux
6) Tubercule majeur de l’humérus
(en position latérale) et sa crête
7) Tubercule mineur de l’humérus
(en position médiale) et sa
crête
107
Décrire l'arthrologie du coude
L'articulation du coude est une articulation
composite.
Elle se compose de trois articulations
différentes :
* l'articulation huméro-ulnaire, qui est une
ginglyme
Vue antérieure
* l'articulation huméro-radiale, qui est une
articulation sphéroïde
* l'articulation radio-ulnaire proximale, qui
est une trochoïde
108
Quelles sont les surfaces articulaires du coude?
l’extrémité distale de l’humérus : la trochlée humérale
(1) et le capitulum (2)
* au niveau du radius : la fossette articulaire (3) et la
circonférence articulaire (4)
* au niveau de l’ulna : l'incisure trochléaire de l'ulna (5)
et l'incisure radiale de l'ulna (6)
* le ligament annulaire du radius (non représenté), qui
est à la fois moyen d'union et surface articulaire
Les 2 parties de la surface articulaire distale de
l’humérus, la trochlée humérale, médialement et le
capitulum, latéralement, sont recouverts par une couche
continue de cartilage articulaire.
109
Dans le plan sagittal, la trochée constitue 4/5ème de cercle entre la ________ _____________,
postérieurement, et la _______ __________, en avant.
Fosse olécrânienne
Fosse coronoïdienne
110
V ou F: Le coude, on lui décrit 2 versants, le médial étant moins large que le latéral, séparés par un sillon dans lequel coulisse l'incisure trochléaire de l'ulna
Faux plus large
111
V ou F: Le trajet du sillon antérieurement comme postérieurement est oblique vers le haut et le dedans
Faux vers le bas
112
V ou F: C’est pour cela qu’en extension le coude présente un
valgus physiologique alors qu’en flexion les os du bras et de l'avant-bras sont alignés
vrai
113
V ou F :Le capitulum a une forme sphérique qui correspond à
la fossette articulaire de l'ulna
Faux du radius
114
V ou F : La circonférence articulaire radiale s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna médialement et avec le ligament annulaire dont la face profonde est recouverte de cartilage hyalin
Vrai
115
Que permettent les articulations huméro-ulnaire et huméro-radiale?
Flexion et extension
116
Que permet l’articulation radio-ulnaire proximale (et
distale)
supination et pronation
117
Décrire la capsule articulaire du coude
unique pour les 3 articulations huméro-radiale, huméro-ulnaire et
radio-ulnaire proximale.
Elle est mince devant comme derrière et
renforcée sur les faces médiale et latérale de
l’articulation. La capsule est fixée distalement sur le ligament annulaire (1) et proximalement environ à 1 cm au-dessus des fosses radiale et coronoïde par devant, et olécrâniennes, par derrière
118
Décrire le ligament ulnaire antérieur
qui, par 2 faisceaux obliques latéral et médial, unit l'humérus au ligament annulaire et au processus coronoïde
119
Décrire le ligament ulnaire postérieur
réunit le pourtour
de la fosse olécrânienne à l’olécrâne en 3 plans :
* Superficiel (1) avec des fibres en V entre les épicondyles et
l’olécrâne
* Moyen (2) avec des fibres transversales huméro-humérales
* Profond (3) avec des fibres verticales huméro-
olécrâniennes
120
Décrire le ligament collatéral ulnaire (médial)
* le faisceau antérieur (1), le plus solide de tous, qui relie l’épicondyle médial à un tubercule situé sur la face médiale du processus coronoïde de l’ulna.
* le faisceau postérieur (2) en forme d’éventail,
qui relie l’épicondyle médial au bord médial de
l’olécrâne
* un faisceau oblique (3) de fibres qui relient
l’olécrâne au processus coronoïde. Il s’agit donc d'un ligament intrinsèque à l'ulna. C'est ce faisceau qui renforce l'insertion du faisceau postérieur
121
Décrire le ligament collatéral radial (latéral)
relie l’épicondyle latéral au ligament
annulaire du radius et à l’ulna
122
Que possède le ligament collatéral radial (latéral)?
* Un faisceau postérieur (1) dont les fibres
rejoignent le bord latéral de l’olécrâne
(ulna)
* Un faisceau moyen (2) dont les fibres
s’insèrent d’abord sur le ligament annulaire
et se terminent sur le bord latéral de l’ulna
* Un faisceau antérieur (3) dont les fibres
fusionnent avec le ligament annulaire dans
sa course autour de la circonférence radiale.
123
Décrire le ligament annulaire
s’insère sur les
bords antérieur (1) et postérieur (2) de
l’incisure radiale de l’ulna.
Il est composé de fibres intrinsèques et
est renforcé par les insertions des
autres ligaments, et principalement du
collatéral radial.
124
Décrire la membrane interosseuse
relie les
2 os de l’avant-bras par une syndesmose (articulation
fibreuse).
* Ses fibres courent entre le bord médial du radius et le bord
latéral de l’ulna
* Proximalement on trouve un faisceau de fibres ayant une
direction oblique, de médial à latéral et de haut en bas, c'est
la corde oblique (1) tendue entre le processus coronoïde et
la portion inférieure de la tubérosité du radius. La
membrane interosseuse s’étend de la tubérosité radiale
jusqu’à l’articulation radio-ulnaire distale. Il y a donc un
espace interosseux ouvert (2) entre l’articulation radio-
ulnaire proximale et la membrane, par où cheminent les
vaisseaux interosseux postérieurs.
125
Décrire la synoviale
La synoviale, comme la capsule, est commune aux 3 articulations. Elle
tapisse la capsule articulaire. On trouvera des replis adipeux au niveau des
fosses olécrânienne et coronoïdienne
126
Décrire une bourse
À l’insertion des principaux tendons et sous-cutanée se formera une série de
bourses synoviales. La principale est la bourse subcutanée olécrânienne.
127
Quel type d'articulation est l'articulation radio-ulnaire distale?
Trochoïde
128
Quelles sont les surfaces articulaires de l'articulation radio-ulnaire distale?
* l’incisure ulnaire du radius, à l’extrémité
distale de cet os forme la surface concave de
l’articulation
* la tête de l’ulna
* le disque articulaire ulno-carpien (1) tendu entre le bord inférieur de l’incisure ulnaire du
radius et le processus styloïde de l’ulna. Ce fibrocartilage joue un rôle de surface articulaire (ménisque) dans l’articulation radio- ulnaire distale et dans l’articulation ulno-carpienne puisqu’il sépare complètement ces 2 articulations l’une de l’autre. C’est aussi un
ligament, le principal, de l’articulation radio-ulnaire distale
129
Quel type d'articulation est l'articulation radio-carpienne?
ellipsoïde
130
Quelles sont les surfaces articulaires de l'articulation radio-carpienne?
* Les surfaces articulaires de l’articulation radio-carpienne sont :
* la face inférieure de l'épiphyse distale du radius. On reconnaît une
surface articulaire avec le scaphoïde et une avec le lunatum,
séparées par une crête cartilagineuse.
* le disque articulaire ulno-carpien interposé entre le triquétrum et la
tête de l'ulna.
* le condyle carpien formé des faces proximales du scaphoïde, du
lunatum et du triquétrum
* L'ulna ne participe donc pas directement aux surfaces articulaires
du poignet.
131
Que permet l'articulation radio-carpienne?
flexion/extension et
adduction/abduction
132
Décrire la complication d'une fracture du scaphoïde
Le non-union peut dégénérer en
nécrose avasculaire du pôle
proximal du scaphoïde!
133
Décrire la capsule articulaire de l'articulation radio-carpienne
relativement épaisse sur la face palmaire, mince dorsalement
134
De quoi est composé le ligament palmaire?
lig. radio-carpien palmaire tendu entre le processus styloïde radial et le scaphoïde, le lunatum et le triquétrum, sur la 1ère rangée, le capitatum sur la 2e rangée.
* lig. ulno-carpien (2) qui va du processus styloïde de l'ulna aux 3 os du condyle carpien
135
Décrire le ligament radio-carpien dorsal
Particulier au radius puisqu'il part du bord postérieur du radius et s'insère sur les os du carpe scaphoïde, lunatum, et triquétrum
136
Décrire le ligament collatéral ulnaire
unissant le processus styloïde ulnaire par 2 faisceaux au piriforme et au triquétrum
137
Décrire le ligament collatéral radial
entre le processus styloïde du radius et le scaphoïde
138
Quelles sont les articulations de la main?
* L’articulation médiocarpienne, entre les 2
rangées d’os du carpe.
* Les articulations intercarpiennes, entre les
os du carpe.
* Les articulations carpométacarpiennes
* Les articulations intermétacarpiennes
* Les articulations métacarpophalangiennes
* Les articulations interphalangiennes.
139
Décrire l'articulation médiocarpienne
* Avec l’articulation radio-
carpienne, elle participe aux
mouvements de flexion et
d’extension du poignet.
* Ses surfaces articulaires sont formées par les faces distales des scaphoïde, lunatum et triquétrum, d’une part, et les faces proximales des trapèze, trapézoïde, capitatum et
hamatum d’autre part
140
Décrire les articulations intercarpiennes
*Les os de chaque rangée s'articulent entre eux, mais peu de mouvement y est possible.
* Les capsules articulaires sont fusionnées. Les articulations sont
planes à l’exception de l’articulation entre le triquétrum et le pisiforme qui est ellipsoïde.
* La capsule articulaire est renforcée par des ligaments palmaires et dorsaux.
* De plus, les os de chaque rangée sont reliés par des ligaments interosseux.
Ceux-ci réduisent considérablement les
possibilités de mouvement à ce niveau.
* Forment le fond du canal carpien
(image de droite)
141
Décrire les articulations carpométacarpiennes
* On distingue 2 types d’articulation à ce niveau :
* L’articulation du 1er métacarpien sur le trapèze.
Une articulation en selle, à 2 degrés de liberté, donc très mobile. Elle compense, en quelque sorte, le manque d’une phalange et permet la grande caractéristique des primates, l’opposition du pouce ! Sa capsule articulaire est lâche et renforcée par un ligament dorsal.
* Les autres articulations carpométacarpiennes sont
des articulations planes. Les surfaces articulaires sont
irrégulières, ce qui limite les mouvements (sauf pour l’art. carpométacarpienne V, qui est plus mobile). Les
articulations se font entre :
* le 2e métacarpien et le trapèze, trapézoïde et capitatum
* le 3e métacarpien avec le capitatum
* le 4e métacarpien avec le capitatum et l’hamatum
* le 5e métacarpien avec l’hamatum
142
Décrire les articulations métacarpophalangiennes
* Ce sont des articulations ellipsoïdes entre les têtes
métacarpiennes et les bases des phalanges proximales.
Elles sont très mobiles. Elles permettent des mouvements
de flexion/extension et d’adduction/abduction.
* Une capsule fibreuse entoure chaque articulation. Particulièrement épaisse sur la face palmaire (ligament palmaire), elle est renforcée par 2 ligaments collatéraux un médial et un latéral qui sont issus de la tête métacarpienne et s'insèrent sur la base de la phalange proximale correspondante
*L’articulation métacarpophalangienne du pouce est différente des autres en ceci qu'on y trouve 2 os sésamoïdes (lat et med) au niveau de l'articulation
143
Décrire les articulations interphalangiennes
Articulations trochléennes qui unissent l'extrémité distale, en forme de poulie de la tête d'une phalange à la base de la phalange suivante
