Cours 1 Flashcards
(34 cards)
Qeske la démence ?
Syndrome du à une affection cérébrale, habituellement chronique et progressive
Par quoi se caractérise la démence ?
Perturbation pouvant affecter de nombreuses fonctions corticales supérieures ( memoire, langage etc)
Dans la démence, le syndrome ne s’accompagne pas de quoi?
D’un obscurcissement de la conscience ( c’est pas un état confusionnel)
Qesk’un etat confusionnel?
= pas état dementiel!
Être désorienté, incapable de fixer son attention etc
Dans la démence, les détériorations cognitives s’accompagnent de quoi ?
De détérioration du contrôle émotionnel, du cmpt social ou de la motivation
Quand on fait bilan : faut veiller à quoi?
À ce qu’il y ait pas un état confusionnel !
Ex: qqun qui a eu une chirurgie -> Allier voir jours qui ont suivi après accident ou état confusionnel, demander à entourage
=> Fondamental ! Sinon on peut faire grave erreur diagnostic !
Quelle est la classification de la démence ? (3)
- Vasculaires
- (Neuro) Dégénérative
- Mixtes
Quelle sont les 2 types de démences ( neuro dégénérative) ?
- A predominance corticale ( Alzheimer etc)
- A predominance sous corticale ( Parkinson, Chorée de Huntington, etc)
Qeske les démences vasculaires ?
Lésions ischémiques sous corticales multiples, accident vasculaire cérébral stratégique (= qui a conséquences) etc
De quoi vient la démence ?
Au 14e s : ça signifiait quoi?
Dans le Littré, Robert, Académie française ?
En anglais vers 1800?
Du latin dementia: hors d’esprit
Au 14es : folie, Tb mentaux graves, conduite extravagante
Dans Littré, Robert, Académie française : folie, conduite, action dépourvue de raison
En anglais vers 1800: pour faire référence aux effets dévastateurs de l’âge sur l’esprit
Quel pb avec le terme démence ?
Connotation très négative (de folie), stigmatisante et insultante
Alzheimer a été tombée dans l’oubli jusqu’à année 70, après USA a repris terme Alzheimer : pk?
Pour faire de la recherche, faut de l’argent et une grande cause donc dév politique de peur sur Alzheimer =>
on fait peur pour sensibiliser les gens
La stigmatisation concerne non seulement la personne qui reçoit diagnostic mais aussi qui?
Ses proches ( stigmatisation par association)
La stigmatisation modifie quoi?
Quel genre d’erreur on peut faire ?
La façon dont la personne se perçoit, s’évalue et se comporte mais aussi la façon dont ses proches la perçoivent, l’évaluent, se comportent à son égard et réagissent émotionnellement à ses difficultés
Erreur d’attribution : comme si personne n’avait plus de valeur propre “s’ils énerve c’est psk il est dément”
Étude qualitative :
10 aidants proches (enfants de moy : 52.7 ans) s’occupant de leur parent déments depuis en moy 4.4 ans
Quel résultat ?
Bcp disent “On a perdu des amis, des gens à cause de ça …”
Quels sont les 3 types de stigmatisation?
- Stigmatisation intrapersonnelle
- Stigmatisation extra personnelle
- Stigmatisation structurelle
Qeske la stigmatisation intrapersonnelle ?
- > émergence de quoi?
- > recherche moindre de ?
En lien avec les pb cognitifs, Cmpts inappropriés, détérioration physique ou fonctionnelle
- > émergence de sentiments négatifs concernant l’état cognitif, le cmpt, l’apparence physique de leur parent; grande palette d’émotion ( compassion, chagrin, culpabilité etc)
- > recherche moindre d’assistance, dépression, évitement, implication moindre dans les soins
Qeske la stigmatisation interpersonnelle ?
Quel réactions ? (5!
En lien avec les attributions négatives provenant des autres membres de la communauté et surtout en lien avec les problèmes cognitif et l’apparence physique
- Peur, dégoût, pitié des Alzheimer
- Évitement quand peur
- Parfois + de rapprochement quand pitié
Qeske la stigmatisation structurelle ?
En lien soit avec la méconnaissance de certains professionnels les difficultés de pouvoir recourir à des services d’aide adaptée mais aussi avec le pouvoir coercitif exercée par les professionnels
Attention à comment les professionnels parlent ! “ Il n’est plus là “ etc ça fait bcp d’impact sur famille!
Qesk’il faut faire par rapport aux personnes démentes ?
Faut consideration, respect et dignité et non de la pitié!
Qeske le Japon a fait par rapport au terme démence ?
Changement de nom qui enlève le négatif -> ça change autre chose dans l’accompagnement
“Ninchishō” ( ninchi: connaissance, conscience, cognition et shō: symptôme,syndrome )
Quelle est la conception ancienne des affections démentielles? (6)
- Détérioration diffuse qui perturbe toutes les fonctions cognitives
- Tableau neuropsychologiques et évolution homogène selon des stades bien définis (Cf Reisberg): descriptif de chaque Diff à Diff stades
- Absence de conscience des tb: on parle donc au conjoint et non à la personne, comme si elle existait plus
- Consultation tardive lors de pb importante
- Prise de charge cognitive impossible
- Infantilisation, déresponsabilisation des patients
Quelle est la conception + récente de la démence?
- Il existe clairement une hétérogénéité des troubles au sein des diverses entités diagnostiques
- La détérioration n’est pas diffuse:
- > identification de capacités cognitives préservées ( par ex: mem procédurale)
- > maintien de domaines d’expertise , notion de réserve cognitive :
Ex: Une patiente a des problèmes d’orientation mais est chauffeur et ne s’est jamais perdu!
- Il existe des facteurs d’optimisation
- Les personnes consultent de plus en plus tôt (conscience des troubles + médiatisation)
Attention: C’est trop, ils vont consulter pour chaque petit oubli au quotidien -> médiatisation fait que gens ont peur d’avoir la maladie donc consultent+, d’autant + si y’a des antécédents de maladie!
NIH Guidelines: (jusqua fin 2010):
La démence est une affection qui ne peut être diagnostiqué que par quoi?
Des méthodes cliniques.
Des examens de laboratoire qu’il soit clinique ou radiologique ne devrait jamais se substituer au temps, à l’expertise et au jugement clinique
