Cours 1: Cadre théorique et déterminant Flashcards Preview

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Flashcards in Cours 1: Cadre théorique et déterminant Deck (41)
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1
Q

Définition et critères d’une sexualité en santé

6 caractéristiques personnelles essentielles pour développer une sexualité en santé ( Firestone et al., 2006)

A
  1. Maturité
  2. Honnêteté et intégrité
  3. Capacité d’intégration
  4. Désir, image corporelle et distorsions
  5. Capacité d’intimité, d’engagement et de différenctiation
  6. Empathie, compassion et compréhension
  7. Plaisir
2
Q

Définition et critères d’une sexualité en santé

3 dimensions pour développer une sexualité en santé en contexte relationnel (Sternberg, 1986)

A
  • Passion
  • Engagement
  • Intimité

Différenciation

3
Q

Révision d’anatomie et de physiologie

A

Organes génitaux F et M

4
Q

Système nerveux

A
  1. Système nerveux central
    - Cerveau, cervelet et moelle épinière
  2. Système nerveux périphérique
    - Nerfs sensitifs et moteurs issus de la moelle et du tronc cérébral se terminant au niveau d’un ou plusieurs organes
  3. a) Système nerveux somatique
  4. b) système nerveux autonome
    - Système nerveux sympathique (activation)
    - Système nerveux sympathique parasympathique ( Calme)
    - Centre médullaire réflexogène (involontaire, spontanné)
    - Centre médullaire psychogène ( excitation cérébrale)
5
Q

Système musculaire

A

Les muscles du plancher pelvien jouent un rôle important dans la réponse sexuelle tant chez l’homme que chez la femme?!

Complexe musculaire pubo-cocygien
-F orgasmique ont des muscles pubococygien plus fort que les F anorgasmqiues

-Prgrammes de rééducation préinéale par physiothérapeutes spécialisés en rééducation périnéale : Ex: bleussre médullaire, douleurs sexuels, prolapsus.

6
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

La fonction sexuelle

A

Constellation de différents aspects physiques et mentaux de la sexualité fonctionnant adéquatement et menant à la capacité à jouir pleinement de sa sexualité

Opposé à dysfonction sexuelle

7
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Les 4 étapes ( M n J , 1966)

A
  1. Excitation
  2. Plateau
  3. Orgasme
  4. Résolution
    +
    Période réfractaire
8
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étape 1: L’excitation M

A

Augmentation de la fréquence cardiaque , de la pression sanguine et de la tension musculaire

Vasocongestion

  • Érection du pénis
  • Testicules remontent et se gonflent
  • Le scrotum raidit et épaissit.
  • Début de l’érection des mamelons et de la rougeurs des organes génitaux.
9
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étape 1: L’excitation F

A

Début de l’augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression sanguine et de la tension musculaire

Vasocongestion

  • Lubrification du vagin principalement par : ???
  • Les 2/3 interne du vagin augmentent en longueur et en largeur.
  • Le clitoris et les petites lèvres se gonflent.
  • Début de l’érection des mamelons et de la rougeur de la vulve
  • Début de l’élévation de l’utérus dans l’abdomen.
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Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étape 2: Plateau F

A

Gonflement du 1/3 externe du vagin – Resserrement.

  • Rétraction du clitoris sous le prépuce.
  • Élévation complète de l’utérus dans la région pelvienne.
  • Petites lèvres pourpre et épaississement maximal.
  • Glande de Bartholin sécrètent un liquide aidant à la lubrification et à abaissement de l’acidité vaginale.
  • Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.
  • Tension volontaire et involontaire des muscles abdominaux (frétillement)
11
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étape 2: Plateau

A
  • Le gland augmente de volume et devient de plus en plus pourpre
  • Élévation et gonflement maximal des testicules
  • Lubrification et alcalinisation de l’urètre par le liquide pré éjaculatoire.
  • Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.
12
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Orgasme: Perspective biologique

A

L’orgasme est involontaire, et dure quelques secondes, durant lesquelles la vasoconstriction ( rétrécissement des vaisseaux sanguins), la myotonie, rythme cardiaque et la pression sanguine se relâchent après avoir atteint un paraxysme

Changement au niveau génito-pelvien : contractions des muscles du plancher pelvien ( régions anales et génitales) et spasmes musculaires involontaires dans tout le corps.

13
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étapes 3: L’orgasme F

A

-Maintien de la rétraction du clitoris sous le prépuce
-Évasement des 2/3 internes du vagin
-Contractions rythmiques de l’utérus et des muscles du plancher pelvien ( région anales et génitales).
-Série de contractions musculaires involontaire sur un intervalle de 0,8 secondes ( durant 6
60 seconde)
-Accompagnée d’une sensation de plaisir ( libération d’oxytocine et de prolactine)

14
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étapes 3: l’orgasme M

A

Deux phases d’éjaculation.

  1. Émission= sperme expulsé dans l’urètre protastique
  2. Éjaculation = sperme est éjecté via les contractions de l’urètre et des muscles bulbocaverneux et ischicaverneux.

Série de contraction du pénis et de l’urètre à un intervalle de 0,8 seconde qui font suivre le liquide éjaculatoire ( 10 seconde)

Sentiment d’inévitabilité

15
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étapes 3: l’orgasme M

Éjaculation retrograde

A

Absence de sperme au moment de l’éjaculation alors que l’individu éprouve une sensation d’orgasme ( plaisir), qui est redirigé vers la vessie. L’éjaculat est éliminé à la miction.

16
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Tendances se dégageant des écrits sur l’orgasme

A
  • Dichotomie psycho-physiologique :
  • Plus de déf. bio. de l’orgasme que psycho. ou intégrative.
  • Nécessite l’activation physiologique et la conscience subjective.

-+ de théories concernant l’orgasme de la femme.

17
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étapes 4: Résolution F

A
  • L’utérus redescend, se désengorge, puis replonge dans le vagin avant de se replacer complètement.
  • Le clitoris revient à la taille de base quelque secondes après la fin des contractions.
  • Le col utérin reste ouvert durant 20 à 30 minutes.
  • Le vagin et les lèvres retour à l’état de base.

Réaction physiques non-génitales ( mamelon, myotonie, rythmes cardiaques et tensions artérielle) reviennent à la normal.

18
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

Étapes 4: Résolution H

A
  • Détumescence du pénis en 2 étapes:
    1. Diminution de la vasocongestion;
    2. Retour du pénis à sa taille habituel
  • Testicules reprennent taille originale et redescendent.
  • Le scrotum reprend sa forme de base

Période réfractaire

Les réaction physiques non-génitales ( les mamelons, myotonie, rythme cardiaque et tension artérielle ) reviennent à la normal .

19
Q

Les modèles de la réponse sexuel de la femme et de l’homme

La période réfractaire

A

Suite l’atteinte de l’orgasme, période durant laquelle l’homme ne peut obtenir une érection.

-Variation intra et inter personnelle– toutefois, plus il y a d’éjaculation dans une courte période de temps, plus les nouvelles érections auront tendance à être plus longues à obtenir.

20
Q

MnJ

Avantage du modèle

A
  • 1er étude empirique
  • Déloger le mythe de Freud sur l’orgasme vaginale
  • Déloger les mythes sur la taille du pénis.
  • Modèle linéaire et facile à comprendre et à évaluer.
21
Q

MnJ

Limites du modèle

A
  • Échantillons non-représentatifs: biais sélection, participants bénévoles, ouverts d’esprits, éduqués.
  • Biais des chercheurs: ( programme, succès/échec, suggestions )
  • Modèle uniquement physiologique
  • Risque à utiliser ces résultats comme étant la norme absolu.
22
Q

Le modèle de la réponse sexuelle Kaplan ( 1974)

2 modèles

A

Modèle biphasique (1974)

Modèle tripahisque (1979)

23
Q

Le modèle de la réponse sexuelle Kaplan ( 1974)

Modèle biphasique (1974)

A

Excitation–orgasme

24
Q

Le modèle de la réponse sexuelle Kaplan

Modèle triphasique (1979)

A

Désir-excitation-orgasme

25
Q

Définition Kaplan

Désir

A

Apétit et pulsion qui démontent ouverture et réceptivité à avoir des activités sexuelles; pensées ou fantasmes sexuelles.

26
Q

Définition kaplan

Excitation

A

Réaction vasocongestive génitale entraînant l’érection du pénis et la lubrification du vagin, de même que l’activation de la plate forme orgasmique .

27
Q

Définition Kaplan

Orgasme

A

Réponse réflexe de contractions musculaires, aces des différences de sensibilité d’une personne à l’autre.

28
Q

Zilbergeld et Ellison ( 1980)

A

Modèle de cycle de réponse sexuelle incluant à la fois les variables physiologique et subjectives.

  • Intérêt ( désir)
  • Excitation
  • Préparation physique
  • Orgasme
  • Satisfaction
  • Anxiété et agressivité: affecte la réponse sexuelle.
29
Q

Sexualité de la personne âgée

Sexualité, vieillisement chez la femme et ménopose

A
  • Baisse du désir sexuel
  • Baisse d’excitation sexuelle
  • Atrophie vulvovaginale
  • Amincissement des parois utérine et vaginale.
  • Réduction de la longueur+ largeur du vagin.
  • Perte d’élasticité des parois vaginales
  • Diminution de la lubrification vaginale.
  • Orgasme:
  • Plus long à atteindre
  • Durée et intensité peuvent décroître
  • Contraction moins intense.
  • Capacité à avoir des orgasmes multiples demeurent.
  • Rôle de l’activité sexuelle – importante pour la santé génitale.
  • Impact psychologiques semblent + importants chez les F.
30
Q

Sexualité de la personne âgée

Sexualité et vieillissement chez l’homme

A
  • Andropose
  • Plus grand besoin de stiumulation directe et plus longue
  • Plus difficile à avoir et maintenir une érection .
  • Diminution de la durée et de l’intensité ( physique et subjective de l’orgasme)
  • Diminution de la quantité de sperme dans l’éjaculat
  • Plus longue période réfractaire.
31
Q

Type de condition médicales associés au vieillissement chez F + H

A
  • Troubles cardiorespiratoires
  • Troubles vasculaires
  • Tabagisme
  • Troubles endocrinologiques
  • Troubles neurologiques
  • Médicaments
  • Cancers du système reproducteur

-Specifiques aux H ou F?

32
Q

Dysfonctions sexuelles et vieillissement

H et troubles érectiles

A

Minoritaire avant 60 ans.

60 + = 20 à 40%
70 + = 50-70%

33
Q

Dysfonctions sexuelles et vieillissement

Femme

A

Douleur 18-19 ans+ 21%
Douleur 50-59 ans= 8%

Désir= grande variation interindividuelle

Lubrification 18-19 ans + 19%
Lubrification 50-59 ans = 27%

Satisfaction sexuelle en contexte conjugal: augmente avec la duration du couple.

34
Q

Sexualité et p.a.

Lidau et al., 2007

A

Maj. des p.a. conservent une sexualité.
* Les femmes âgées apparaissent moins actives que les hommes.

Le sexe oral ( donné et reçu) demeure une activité sexuelle très populaire.

35
Q

Sexualité et p.a.

Lidau et al., 2007

Raisons invoquées par les participants pour diminuer la sexualité ( pour soi ou pour le partenaire)

A
  • Diminution de l’intérêt
  • Augmentation de l’âge
  • Présence d’une maladie
  • Niveau de santé faible
  • Présence d’un ou plusieurs dysfonctions sexuelles
  • Perte du partenaire
  • Ne pas avoir accès à un partenaire ou à des opportunités
  • À cause des croyances religieuses.
36
Q

Sexualité et p.a.

Lidau et al., 2007

Types de problèmes sexuels rapportés

A
  • Diminution de l’intérêt
  • Difficulté à avoir et maintenir une érection
  • Diminution de lubrification
  • Éjaculation trop rapide, trop lente, ou impossible.
  • Douleur à la pénétration
  • Manque de satisfaction sexuelle
  • Anxiété de performance.
37
Q

Facteurs biopsychosociaux

Santé mentale et approche thérapeutique

A

-Une image fortement négative de son corps durant les a.s. est associé à une diminution de la fonction sexuelle.

  • Relation entre les troubles du désir sexuel, de l’excitation et de l’orgasme
  • Manifestations dépressives et anxieuses.
  • Trouble panique et la phobie sociale

-Les troubles alimentaires et les troubles de la personnalité aussi associés à la présence de dysfonctions sexuelles.

38
Q

Facteurs biopsychosociaux

Approche psychothérapeutique

4 approches Sexothérapie+ psychothérapie

A

Cognitivo-comportemental : cmpt et cognitions mal adaptés

Existentielle-humaniste: Compréhension et l’acceptation des expériences de vie sexuelle

39
Q

Facteurs biopsychosociaux

Approche psychothérapeutique

4 approches Sexothérapie+ psychothérapie

A

Cognitivo-comportemental : cmpt et cognitions mal adaptés

Existentielle-humaniste: Compréhension et l’acceptation des expériences de vie sexuelle.

Psychodynamique: traitement des conflits internes.

Systémique: Traitement des relations et de la communication dysfonctionnelle.

40
Q

Facteurs biopsychosociaux

Contexte socioculturelles
Validation

A

Quelle est la norme?

41
Q

Facteurs biopsychosociaux

Contexte socioculturelles

La théorie des scripts sexuels

A
  • Chaque culture présente des normes sociales au sujet de la sexualité (transmises sous forme de scripts à répéter)
  • L’internalisation de ces normes guides les cmpts sexuels et croyances des individus.
  • Évaluer l’intégration de ces normes permet de dégager les confrontation entre les normes et les désirs/besoins individuels.