Cours 3: troubles du désir sexuel

Question 1

Psychométrie et aptitude de bases

Answer 1

-Utilisation des questionnaires psychométrique grandement favoriser grâce aux logiciels appropriés.

• Trois éléments à développer
• Savoir
• Savoir-être
• Savoir-faire

Question 2

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

Absence ou perte de désir sexuel

Answer 2

Problème principal, pas secondaire à d’autres difficultés sexuelle.

Baisse du désir/frigidité

Question 3

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuelle

Answer 3

Perspective d’une relation sexuelle déclenche peur ou anxiété telle que toute activité est évités

Réponses sexuelles normales et orgasmes ressenti, mais absence de plaisir.

Question 4

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

Échec de la réponse sexuelle

Answer 4

-Chez les femmes, le problème principal est une sécheresse vaginale ou un manque de lubrification.

Question 5

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM-5 : Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel chez la F

A

Answer 5

Intérêts/excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins 3 des manifestations suivantes

• Intérêt envers les activités sexuelles absent ou réduit.
• Pensée sexuelles fantasmatiques absentes ou réduites .
• Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles, et non réceptivités aux avances de/de la/ des partenaires
• Excitation sexuelle absente ou réduite dans 75-100% des rapports sexuels.
• Excitation ou intérêts sexuelle absents ou réduits en réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale,
• Sensation génitales absentes ou réduite dans 75-100% des rapport sexuels.

Question 6

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM-5 : Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel chez la F

B

Answer 6

Symptômes persistent depuis au moins 6 mois

Question 7

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM-5 : Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel chez la F

C

Answer 7

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.

Question 8

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM-5 : Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel chez la F

D

Answer 8

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale.

Question 9

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

Trouble de l’excitabilité/intérêt sexuel chez la F : À spécifier

Answer 9

1. De tout temps/acquis
2. Génralisé/situationnel
3. Niveau de détresse faible, modérée ou sévère.

Question 10

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

Complexité du désir et de l’excitation chez la F

Answer 10

Réponse sexuelle d’excitation ( vasocongestion) de la maj. des femmes débute techniquement dans les secondes qui suivent le stimuli érotique. Toutefois, possible de ne pas le percevoir et ne pas rapporter d’excitation subjective.

Question 11

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM 5: désir hypoactif chez M

A

Answer 11

Présence d’un déficience ( ou absence) persistante et récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle.
* Le jugement de la présence d’un déficience revient au clinicien, qui estime les facteurs pouvant affecter le fonctionnement sexuel, comme l’âge et le contexte socioculturel.

Question 12

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM 5: désir hypoactif chez M

B

Answer 12

Symptômes persistent depuis au moins 6 mois

Question 13

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM 5: désir hypoactif chez M

C

Answer 13

Symptômes à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.

Question 14

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM 5: désir hypoactif chez M

D

Answer 14

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non-sexuelle, les effets associés à une substances ou une affection médicale.

Question 15

Baisse du désir : critères, modèles et typologie

DSM 5: désir hypoactif chez M

Spécifier typologie

Answer 15

1. De tout temps/acquis
2. Généralisé/situationnel
3. Niveau de détresse faible, modérée ou sévère

Question 16

Prévalence

Baisse de désir dans la population

Answer 16

Avis et al. ( 2005) et Mercer et al. ( 2003)
+ du 1/3 F 1 mois
10% F 6 mois.
6% H de 18 à 24 et 41 % H 66 à 74

West et al. (2008)
1/3 non ménopausées
1/2 ménopausées

Godbout et al. (2015)
67% de F
33% H

Question 17

Évaluation et facteurs étiologiques

Évaluation de base

Answer 17

• Durée de la problématique
• Fréquence actuelle
• Actes sexuels
• Fantasme, rêves, pulsions et pensées.
• Fréquence d’initiation d’Actes sexuels
• Fréquence souhaitée
• Refus

Question 18

Évaluation et facteurs étiologiques

2 types de comorbidités associées à une baisse de désir ou d’excitation ( basson)

Answer 18

Fonctionnelles

Émotionnelles

Question 19

Évaluation et facteurs étiologiques

2 types de comorbidités associées à une baisse de désir ou d’excitation ( basson)

Fonctionnelles

Answer 19

Douleur
Orgasmes ( trop précoce/tard)
Difficultés de conception
Physiopathologie et médicaments

Question 20

Évaluation et facteurs étiologiques

2 types de comorbidités associées à une baisse de désir ou d’excitation ( basson)

Émotionnelles

Answer 20

Colère

Honte

Peur

Anxiété

Question 21

Évaluation et facteurs étiologiques

Facteurs individuels

Answer 21

• Distorsions cognitives; images corporelles; cultures religieuses/morale ( voix interne)
• Santé mentale ( symptômes anxio-dépressif)
• Autres dysfonctions sexuelles
• Personnalité obsessionnelle ( besoin de se sentir en contrôle)
• Faible affirmation de soi
• Orientation/paraphilie sexuelle cachée.
• Facteurs hormonaux
• Âge
• Facteur comportementaux; évitement; passivité; faible habileté relationnelles; masturbation; réaction post-traumatique

Question 22

Évaluation et facteurs étiologiques

Facteurs relationnels

Answer 22

• Qualité des relations avec les parents
• Sexu dénigrée et associée à la méfiances
• Maternité vs Féminité
• Couple peut révéler un problème + large
• Peur de l’intimité
• Intimité sans attirance physique
• Engagement au-delà de sexualité
• Lutte de pouvoir
• Hositlité

Question 23

Évaluation et facteurs étiologiques

Facteurs socioculturels

Answer 23

Place du travail
Performance vs sensualité
-2 x + de F consultent pour un faible niveau de désir , Why?

Question 24

Évaluation et facteurs étiologiques

Les facteurs causaux les + rapportés

Answer 24

1. Peur de se laisser aller dans la sexu
2. Manque de communication ( émotionnelles et sexuelle)
3. Manque de plaisir/satisfaction
4. Messages religieux, culturels ou parentaux antisexuels
5. Manque d’intérêts et de fantaisie.

Mythes:

• H tjs prêts
• Seules les F ont des troubles de désirs
• Sexu devrait pas être planifiée, mais spontanée.

Question 25

Traitement et prise en charge Complexité du traitement

Answer 25

- Problème multifactoriel - Résistances - Éducation sexuelle est essentiel - Affecte vie sexuelles à la source - En thérapie de couple (systémique, demande de formuler le problème en termes relationnels. - Cognitivo-comportementale : sensate focus (sensibilisation corporelle) et pleine conscience.

Question 26

Traitement et prise en charge Objectifs du traitement

Answer 26

1. Reconnaître, valider, communiquer les besoins de chacun des membres du couple 2. Faciliter l'intimité 3. Développer la sensualité et de l'érotisme 4. Diversifier les expériences sexuelles 5. Faciliter les réponses érotiques . 6. Travailler les activités sexuelles anxiogènes.

Question 27

Thérapie et prise en charge Modèle systémique de Schnarch

Answer 27

1. Différenciation: * Fonctionner en tant qu'individu à l'intérieur d'un système; * Capacité à maintenir un sens de soi lorsque nous sommes proches des autres. 2. Le désir élevé et le désir faible-- positions dans un système plutôt que le résultat d'un problème individuel 3. Le partenaire ayant le moins de désir contrôle la fréquence des relations sexuelles et les moment ou elles ont lieu. 4. Les jeux sexuels des couples = négociation des degrés et types d'intimité et d'érotisme. 5. Les conflits majeurs sont inévitables dans les relations à longs termes et contribuent à leur développement: * Les problèmes de désir mènent à des conflits majeurs. 6. La tolérance à l'anxiété précède la réduction de l'anxiété. 7. Conflits et problèmes liés au désir mène vers l'autovalidation

Question 28

Thérapie et prise en charge Sensate Focus (sensibilisation corporelle) 4 étapes

Answer 28

1. Caresse 2. +Organes génitales 3. +Soutenue 5. +pénétration

Question 29

Thérapie et prise en charge Sensate Focus (sensibilisation corporelle) Objectif

Answer 29

- Relaxation - Développement de l'intimité physique - Communication au sujet de la sexualité - Réapprentissage

Question 30

Thérapie et prise en charge Traitement médical

Answer 30

Flibanserin : viagra féminin

Question 31

Présence attentive et désir sexuel Bénéfices

Answer 31

L'attitude d'ouverture et de curiosité + autorégulation de l'attention sur les expériences sensuelles dans le moment présents : - Le plaisir et l'érotisme dans le détachement de la performance - La disposition à se laisser aller - Meilleur acuité sensorielle - Satisfaction relationnelle, l'autonomie, le sentiment d'être lié à l'autre, la proximité et l'acceptation de l'autre.

Question 32

Présence attentive et désir sexuel Pertinence pour quelles dysfonctions sexuelles?

Answer 32

- Anxiété et stress | - Difficulté reliée au désir, à l'excitation, aux douleurs lors des activités sexuelles et aux vaginismes.

Question 33

Présence attentive et désir sexuel Étude de Déziel et Godbout etla. (2016)

Answer 33

La présence attentive interfère la relation entre l'anxiété ( comme trait psychologique) et la fonction sexuelle F et le désir sexuel M. Anxiété-Plus faible disposition à la présence attentive-Fonctionnement sexuel + faible.

Question 34

Présence attentive et désir sexuel Traitement sexothérapeutiques

Answer 34

-Intervention de présence attentive au corps  Programme de réduction du stress basé sur la présence attentive Thérapie cognitive basée sur la présence attentive Thérapie d'acceptation et d'engagement Thérapie comportementale dialectique.

Question 35

Présence attentive et désir sexuel Présence attentive dans le traitement trouble de l'intérêt/excitation sexuelle chez la femme (Brotto et al., 2007-2008)

Answer 35

- Premier protocoles - 4 séances de couples de 90 minutes à 2 semaines d'intervalles. - Éducation à la sexualité, thérapie cognitive, exercice de présence active.

Question 36

Présence attentive et désir sexuel Exercice basés sur la présence attentive dans le programme de Brotto et al.

Answer 36

1. Introduction à la présence attentive (pratique de 5 minutes par jour x 2 semaine) 2. Focusing ( attention sur les surface de corps qu'on aime, sans pensés distrayantes) 3. Observation de soi (pas de jugement, organes génitaux) 4. Observation de soi avec toucher ( toucher non-masturbatoire) 5. Présence attentive et pensées dans la vie de tous les jours ( attention au pensées distrayantes) 6. Version du sensate focu en privé ( Utilisation des acquis de présence attentive des semsines précédentes pour explorer son corps en portant une attention particulière aux sensations. Objectif d'amener les femmes à se lier au plaisir. 7. Body maping ( Utilisant les instruction pour le snsate focus individuel , documenter et situer les sensation corporelles en utilisant un diagramme et un système de numérotation ) 8. Sensate focus avec un partenaire ( Apprendre à recevoir un toucher intime, à diminuer l'anxiété et à dirigier son attention sur les sensations agréables sans la pression d'avoir à atteindre l'excitation ou l'orgasme. 9. Présence attentive et observation des jugements (continuer les 5 min présence attentive quotidienne et prêter attention au contenu des pensées distrayantes (jugement positifs ou négatifs? Qu'est-ce qui les a déclenchées?))

Question 37

Présence attentive et désir sexuel Exercice basés sur la présence attentive dans le programme de Brotto et al. Bénéfices observés chez les participantes

Answer 37

- Augmentation de la présence attentive et la diminution des symptôme de dépression étaient liées à une augmentation du désir sexuel - Amélioration au niveau du désir sexuel, mais aussi d'autres indices du fonctionnement sexuel - Concordance de la perception de l'excitation physiologique génitales et de l'excitation subjective était significativement améliorée car meilleur capacité à percevoir l'excitation.