Cours 1 - intro Flashcards
Pourquoi borderline?
1- Le terme est lié à l’histoire du concept
2- Réfère à une limite, dans 2 sens du terme:
• une condition qui s’apparente à une autre, bien établie (ex. forme atténuée de schizophrénie)
• une condition qui occupe une région floue entre deux niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables (ex. entre névrose et psychose)
Les grecs - Hippocrate (460-377 av. J.-C.) ont identifié quels troubles?
La manie, l’épilepsie, la démence, la paranoïa, l’hystérie et la dépression sévère (mélancolie)
Les grecs- Hippocrate (460-377 av. J.-C.) ont parlé de tempérament de quelle façon?
On abordait quelque chose qui y ressemblait en parlant du tempérament, associé aux humeurs ou 4 fluides corporels:
le sang (cœur) – joyeux;
la bile noire (rate) – dépressif; (tempérament mélancolique)
la bile jaune (foie) – colérique;
la lymphe (cerveau) – calme/froid
- Histoire – 19e siècle - Emil Kraepelin
Grâce à Emil Kraepelin, la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression étaient différenciées et acceptées (psychose bipolaire et psychose unipolaire)
Un patient était soit aliéné (psychotique) ou normal
La personnalité criminelle ne pouvait pas être considérée comme normale (Lombroso, 1870)
On commence alors à penser que des individus (ex. criminels) peuvent se situer entre la psychose et la normalité
- Histoire – 20e siècle - La schizophrénie (Eugen Bleuler, 1911)
La schizophrénie (Eugen Bleuler, 1911) devient une catégorie diagnostique populaire, englobante et floue (4 « A » : ambivalence, pensée autistique, émoussement de l’affect, relâchement des associations), jusqu’à la définition de critères précis en 1972
Les individus pas suffisamment malades étaient considérés comme étant des schizophrènes borderlines (formes atténuées de schizophrénie)
- Histoire – psychanalyse
Avec Freud, on définit des formes non psychotiques de maladie mentale (névroses avec symptômes) ainsi que des troubles du caractère (personnalité): névrose hystérique, névrose obsessionnelle-compulsive, etc.
Névrose: il faut que la personnalité soit dans les symptômes. Trouble du caractère: trouble personnalité
La psychopathologie est séparée en: névrose, psychose et perversion; la psychose est vue comme intraitable
En psychiatrie, le traitement de la névrose devient le modèle du traitement de la maladie mentale (cure psychanalytique, divan, etc.)
On s’aperçoit que bien des patients réagissent mal à la cure
En 1919, un psychanalyste (L. Pierce Clark)
introduit la notion de « borderland » pour décrire une condition toute proche de la névrose ou de la psychose (psychose attenué). Il proposait une approche thérapeutique modifiée (de l’analyse) pour leur traitement
1921 par un analyste, Thomas Vernor Moore
Le terme borderline a été utilisé la première fois en 1921 par un analyste, Thomas Vernor Moore, qui y voyait une « forme fruste » de la dépression psychotique en mettant en évidence l’importance de facteurs héréditaires (forme proche ou atténuée de trouble bipolaire) (encore une schizophrenie, sur le bord de la psychose)
Naissance « officielle » du TPB. Par qui?
Adolf Stern (1938)
Quels sont les caracteristiques utilise de adolf stern pour caracteriser le borderline?
- du narcissisme de certains patients, qui idéalisaient et dévalorisaient l’analyste
- de leur difficulté à gérer le stress par l’expression d’hémorragie psychique
- de leur hypersensibilité à la critique
- de leur propension à extérioriser les conflits (blâmer les autres) (utiliser la projection)
==Il parle d’un trouble borderline qui ressemble à celui que l’on connaît aujourd’hui. Donc, séparation psychose (Schizophrénie/maniaco-depression), trouble borderline et Névrose.
Helene Deutsch (1942)
la personnalité « comme si » se comporte comme s’ils etaient une autre personne pour plair a quelqu’un, une identité diffuse ou changeante
Histoire - organisation borderline de la personnalité: Kernberg (1967) 3 conceptualisation et 2 caracteristiques importantes
Kernberg (1967) distingue trois organisations de la personnalité: organisation névrotique, organisation borderline et organisation psychotique
L’organisation borderline comporte deux caractéristiques importantes:
1) une bonne épreuve de la réalité, pour se distinguer de l’organisation psychotique,
2) une identité diffuse, pour se distinguer de l’organisation névrotique
Kernberg met l’accent sur l’utilisation du mécanisme de défense de clivage, qu’est-ce que c’est?
qui scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (bon-mauvais)
clivage est nouveau (pas la meme que freud), c’est la séparation du bon et du mauvais, qui est essentiel, car elle est le resultat de l’identité diffuse (organisation mentale)
Grinker, psychiatre (1968) : Syndrome borderline (apporche medicale du syndrome, met accent sur un trait que les autres ont negligé)
il a formulé l’idée d’un syndrome borderline, qui mêlait des éléments de personnalité et une définition du niveau de fonctionnement
Il divisait le domaine borderline en 4 champs :
a) la frange psychotique,
b) le syndrome central (acting de la colère, dépression, identité branlante, investissement vacillant des autres),
c) le type as-if,
d) la frange névrotique (dépression anaclitique, anxiété, caractère névrotique/narcissique)
Son équipe (de Chicago) a souligné l’importance de l’affect de colère comme seul ou principal affect
le terme trouble de personnalité borderline a ete proposé par qui ? comment ont-il contribué?
Gunderson et Signer.
Préoccupations pour une définition opérationnelle
Ont développé une entrevue pour la mesure du trouble, le DIB
Ces travaux ont favorisé la définition de l’entité clinique en terme de trouble de personnalité (d’organisation > à syndrome > à trouble de personnalité)
Gunderson: Avec sa contribution, le dsm AXE 1 et AXE (autre) ; en fait, il amene le fait que c’est un developpement merdique qui a amener ces personne a etre de meme.
