Cours 1 - Premier entretien

Question 1

Qu’est-ce que la psychodyn pour vous (2 trucs)

Answer 1

1. Aller dans une compréhension + profonde du problème/le sense de celui-ci, pas seulement appliquer une recette prédéterminée.
2. Peut suggérer un tx en fonction des mécanismes de défense de la personne si ceux-ci sont rigides/primitifs

Question 2

V/F: plus vite on fait une interprétation, mieux c’est?

Answer 2

FAUX. Faut attendre d’avoir suffisamment d’information avant de faire une interprétation valable. Ensuite, le faire remarquer à la personne et lui demander ce qu’elle en pense.

Question 3

À quel moment on a un levier thérapeutique important?

Answer 3

Quand la personne est tannée de son propre comportement.

Question 4

3 caractéristiques générales du premier entretien?

Answer 4

1. Hors cadre 2. Engageant 3. Inconnu

Question 5

INCONNU du 1er entretien; qu’est-ce qui est au max chez le client et chez le psy (2)? Qu’est-ce que le client se dit (3)? Qu’est-ce que le psy se dit (3)?

Answer 5

Au max = peurs et espoirs.

Client = est-ce qu’il va m’aider? Est-ce qu’il va accueillir mes angoisses/difficultés? Ou est-ce qu’il va m’imposer sa vision et me juger?

Psy = est-ce que je vais pouvoir l’aider? qu’est-ce qu’il veut? est-ce qu’il va accepter mon offre de traitement?

Question 6

Quoi faire si client de 2-3 semaines met fin à nos rencontres? 2 choses

Answer 6

1. Version officielle: demander au client de venir en discuter, au moins pour clore le dossier
2. Version officieuse: noter que client a mis fin aux rencontres et ne pas rappeler (sinon, on devient le demandeur de services)

Question 7

1er entretien est hors cadre, pk? 2 raisons

Answer 7

1. Cadre/méthode ont pas été présentées, donc peut pas avoir une attitude analytique; peut parler de décoration, etc….Attitude plus sociable/légère est OK
2. Certains s’adaptent vite à l’écoute silencieuse, mais d’autres vivent du désarroi et ont besoin d’avir qques perches (p.ex. l’humour).

Question 8

En quoi le 1er entretien est ENGAGEANT (2 raisons générales)

Answer 8

1. Le psy doit décider s’il fait une offre de traitement au client
2. Le client doit décider s’il accepte les conditions de tx (cadre, méthode, fréquence, durée…)

Question 9

3 raisons sur lesquelles on se base pour décider si on prend un client ou non?

Answer 9

1. Limites personnelles qu’on s’est fixées
2. Spécialisation
3. Apprécitation de l’indication thérapeutique (p.ex. passages à l’acte, intérêt face à vie psychique, tolérance à solitude artificielle du cadre analytique)

Question 10

Comment on peut apprécier l’indication d’un tx thérapeutique (3 raisons)?

Answer 10

1. Passages à l’acte (fréquence)
2. Tolérance de la solitude artificielle du cadre analytique
3. Intérêt face à la vie psychique

Question 11

Transfert de retournement: de quessé?

Answer 11

Le client nous amène dans sa réalité ACTUELLE ou ANTÉRIEURE (p.ex. si a eu une vie d’enfant sans cadre, sans limites et qu’il a été agressé = agressif, arrive en retard, paie pas, manque de respect…). Important d’analyser ce que cela nous fait vivre.

Question 12

Deux choses que le client doit décider durant le 1er entretien? Deux choses que le clinicien peut faire pour s’ajuster?

Answer 12

1. Est-ce qu’il accepte les conditions de tx (cadre, fréquence, prix, méthode, durée…)?
2. Est-ce qu’il accepte de travailler avec la personne qui propose le tx?

A) Modifier le cadre pour pallier aux difficultés (p.ex. $$$)
B) Référer à un collègue si on fonctionne pas de la manière la plus pertinente pour lui

Question 13

V/F Le contrat/entente thérapeutique peut uniquement être à long terme?

Answer 13

FAUX, ça peut être temporaire (qques séances) ou à LT (qques mois, voire plus) ET c’est tjrs sujet à redéfinition.

Question 14

V/F: le contrat ou l’entente thérapeutique ne peuvent être modifiés?

Answer 14

FAUX: Toujours sujet à redéfinition

Question 15

5 aspects à aborder lors du premier entretien

Answer 15

1. Renseignements personnels
2. Motif de consultation
3. Attentes du client face à la psychothérapie
4. Paramètres standards du cadre
5. Approche psychodynamique

Question 16

Renseignements personnels à demander durant le 1er entretien?

Answer 16

1. Nom
2. DDN
3. Occupation
4. État civil
5. # telephone
6. Adresse

Question 17

Pk demander a la personne ce qui l’amène à consulter?

Answer 17

Permet de saisir les difficultés du patient - Dites ; à demi-mot; non dites.

Question 18

Comment aider la personne à nous dire ce qui l’amène à consulter?

Answer 18

1. Lui donner des exemples de difficultés que les gens formulent parfois (p.ex. difficulté à se concentrer difficulté à dormir, bcp de tristesse…).
2. S’il dit “Je suis TPL” ou “je suis narcissique”, lui donner des exemples de sx et lui demander s’il se reconnaît là-dedans, ou s’il a d’autres manifestations

Question 19

Questions à poser à la personne pour explorer le motif de consultation (6)

Answer 19

1. Qu’est-ce qui vous amène à consulter?
2. Comment vous vivez vos difficultés?
3. Dans quels domaines vos difficultés vous invalident?
4. Comment vous vous expliquez vos diffs?
5. Quel est l’élément déclencheur vous ayant mené à consulter?
6. À quel tiers payeur votre demande est-elle reliée?

Question 20

Son motif de consultation traduit-il un désir de compréhension de son fctmt psychique? Pk se poser cette question?

Answer 20

Pcq si oui, c’est un facteur de pronostic positif; s’il est curieux, il va profiter de la thérapie.

Question 21

Quoi expliquer à un organisme tiers sur notre approche ?

Answer 21

1. Un pb arrive dans un contexte, et c’est important de fixer le pb dans son contexte
2. Important d’explorer les facteurs précipitants/prédisposants à l’accident - comprendre ce qui s’est passé permet de mieux régler le trauma
3. L’accident a un impact sur la vie actuelle; important de prendre le temps d’investiguer ce qu’il y a autour p.ex. impacts sur relations sociales, travail…..

Question 22

V/F: on a l’obligation de rapporter l’ensemble des infos concernant le client à l’organisme tiers payeur?

Answer 22

FAUX, on peut écrire une page avec un résumé des infos du client. Le but = lui nuir le moins possible

Question 23

Quoi faire lorsque le client nous parler de pk il vient consulter? 4 choses importantes

Answer 23

1. Écouter avec empathie/chaleur
2. parler aussi peu que possible
3. Ressentir la souffrance exprimée - peut aider à créer l’alliance de dire au patient “je ressens votre souffrance”
4. Contenir ce qui est transmis

Question 24

À quoi vous attendez-vous de la psychothérapie: comment les gens se représentent le psy d’habitude? Quel type de tx ils envisagent? Qu’est-ce qu’il faut faire face à cela (3 petits trucs)

Answer 24

PSY = personne qui va leur donner une recette toute faite/marche à suivre pour se sentir mieux, conseiller qui va les aider à régler concrètement leur problème

TYPE DE TX = court et commode

IMPORTANT À FAIRE =

1. recadrer/préciser notre rôle ET
2. la durée possible du tx ET
3. dire qu’on est pas là pour leur donner des conseils (suggérer), mais pour les AIDER à comprendre leur fonctionnement (comprendre/communiquer)

Question 25

Attention flottante: Allez-vous parler même si vous êtes d’approche analytique?

Answer 25

Oui je vais parler, mais je ne le ferai pas à votre place; je vais relancer, mais c’est vous qui allez occuper la place.

Question 26

Durée du tx; comment l’aborder?

Answer 26

Expliquer à la personne que c’est normal que des difficultés présentes depuis 4-5 ans ne disparaissent pas en 1-2 rencontres, car on fait pas de miracle.

Question 27

V/F: si une personne a seulement 7-8 rencontres, elle est mieux de faire une TCC

Answer 27

FAUX; peut semer des graines et faire surgir des questions à la personne. Peut lui apprendre à réfléchir sur elle-même un minimum.

Question 28

Qu’est-ce qu’on est mieux de privilégier: la DURÉE des rencontres ou le RYTHME de celles-ci?

Answer 28

Mieux de voir la personne PLUS LONGTEMPS, mais avec plus d’espacement, plutôt que de la voir de manière intensive mais brève

Question 29

2 raisons pour lesquelles on a tendance à préférer une ENTENTE VERBALE pour s’entendre sur les paramètres standards du cadre?

Answer 29

1. Client qui veut pas le respecter le respectera pas anyway

2. Peut être lourd/trop intense pour certains

Question 30

4 paramètres du cadre qu’il FAUT inclure dans le premier entretien (le reste, le client peut le découvrir à mesure)

Answer 30

1. Durée des séances; si on commence en retard, on finit quand même à l’heure
2. Prix des séances et modes de paiement
3. Si peut pas venir à un RDV, avertir 24h à l’avance; sinon, frais à payer
4. Commence avec une séance / semaine. Pourra accélérer /ralentir au besoin

Question 31

D’après l’OPQ, on peut demander la totalité du prix des séances manquées dans la mesure où… (3 trucs)

Answer 31

1. Entente écrite préalable
2. Montant dépasse pas le tarif chargé d’habitude
3. expliquer au patient que c’est des frais d’admin et écrire “frais d’admin”

Question 32

Raison à donner au patient quant au fait qu’on charge la totalité des séances manquées (5)

Answer 32

1. Réservé une plage horaire
2. Présent et l’attendait
3. Plusieurs frais relié au métier (téléphone, bureau, formations continues, permis de l’OPQ…)
4. Si TLM ferait ca, ce serait extrême!
5. Séances manquées ont un impact sur la thérapie

Question 33

Pk pas recommandé de donner un gros cours sur la psychodynamique au patient?

Answer 33

Car lui fait croire que le psy est celui qui “sait” alors que lui est pas capable d’avoir des répones à ses difficultés

Question 34

Pk expliquer en gros ce qu’est la thérapie psychodyn au patient (2 raisons)?

Answer 34

Pcq permet de favoriser l’adhésion du patient au processus et d’ouvrir la voie à l’explication de l’association libre

Question 35

2 manières de parler de ce qu’est en gros la thérapie psychodynamique au patient?

Answer 35

1. Ange vs démon

2. Répétition = remarquer/confirmer les répétitions ayant cours dans sa vie

Question 36

Association libre: quoi expliquer par rapport àc elle-ci? Comment en faire l’observance?

Answer 36

Permet de comprendre les interactions entre les différentes parties de la psyché; donc, pour la faire, faut dire tout ce qui nous passe par la tête

Question 37

Lire p.8

Answer 37

:)