Cours 5 - Évaluation (Partie 2) Flashcards
Lire l’intro au cours en italique p.1
:)
Patients non-états limites; 4 caractéristiques durant l’entretien structural
- Réponses complètes, élaboration de leurs difficultés, de leurs sx, de leurs attentes face au tx…
- Rien de bizarre en termes d’affect/pensées/cpts
- Bonne épreuve de réalité permet d’éliminer dx d’une psychose
- Apparente normalité du système sensoriel / mémoire / intelligence = pas d’influence organique
Réponses complètes, élaboration de leurs difficultés, de leurs sx, de leurs attentes face au tx… Rien de bizarre… Bonne épreuve de réalité = Structure de personnalité ?
Non états-limite
Rappel de comment identifier l’épreuve de réalité? 2 trucs
- Diférencier intérieur/extérieur
- Empathie envers normalité / capable d’évaluer mes pensées-affects en fonction de la réalité (ce que je vis peut sembler réaliste pour certains)
Type de réponse fournies par états limites et psychotiques?
Psycho : absence de réponse
États-limites: pas conscients des contradictions dans leur discours, réponses fauchées/éclatées
Patients névrotiques; font quoi quand on les questionne davantage?
Précisions pour enrichir leurs difficultés, discours TRÈS élaboré; essaie de comprendre sa problématique et de l’élaborer
Phase initiale et phase centrale; respectivement, sur quoi portent les questions?
Initiale = Motif de consultation / explo globale de la personnalité Centrale = difficultés interpersonnelles, adaptation à l'entourage, sentiment pR à ses besoins
3e Q de l’entretien structurale (4 éléments) + Lire exemples p.2
- En savoir plus sur vous en tant que personne
- Manière dont vous vous percevez
- Manière dont les autres vous perçoivent
- tout ce qui m’aiderait à me faire une image de vous en profondeur
Trucs auxquels porter attention durant la Q3 de l’entretien (5)
- est-ce qu’on peut Id des pbs caractériels?
- Types de traits de P qui dominent le patient?
- Diffusion identaire est plus ou moins apparente?
- Infos apportées contradictoires ou difficiles à regrouper?
- Est-ce qu’infos fittent avec image qu’on s’est fait jusqu’à maintenant?
Bémol concernant les zones de confusion/contradiction
Doivent pas être nécessairement associées à la DIFFUSION DE L’IDENTITÉ des patients; parfois, y’a des explications à cela. Certaines peuvent causer des tensions psychiques et influencer - ses erlations interpersonnelles, mais SANS que l’intégration du self soit compromise. Certains patients reconnaissent même l’aspect dystone de certains aspects de leur personnalité.
VÉrifier si le patient a une idée intégrée de ses proches; note sur les états-limites?
Souvent, + d difficulté à se représenter les gens dont ils sont le + proche que ceux qui sont ++ distants.
Q4 entretien structural: 2 trucs
J’aimerais que vous parliez de sgens qui comptent le + pour vous dans votre vie; pouvez vous me dire qqch sur eux qui me permettrait de me les représenter clairement?
Q4 ; 3 choses à observer dans les réponses
Est-ce que la réponse dénote une représentation intégrée des proches?
Est-ce qu’on peut ID le mode relationnel dominant dans les relations (p.ex. anaclitique, égal à égal, fusionnel…)
Est-ce que l’interaction avec le patient est altérée lors de la recherche de démarcation entre représentation de soi et celle des proches?
Qu’est-ce qu’une interaction difficile/faussée à la Q4 (sur les relations) peut vouloir dire?
Bon indicateur des état limites
À quelle question le patient névrotique risque d’être plus détectable ?
Q4, car les angoisses/défenses plus évidentes vont ressortir.
Quel type de défense des névrotiques risque de ressortir durant la Q4? 3 et 2 qu’on verra srm pas + Lire dernier paragraphe p.23
Refoulement; déplacement, rationalisation; verra pas la formation réactionnelle et le trait inhibé/introverti
Q4 qu’est-ce qui est conseillé de faire avec les patients névrotiques ? Permet d’ID quoi (2)?
Demander de raconter brièvement leur histoire; permet de mesurer ampleur des refoulements et nv d’intégration consciente du lien entre le passé et la personnalité actuelle subjective du patient
V/F: le meilleur moyen avec un état-limite est d’explorer sa vie passée?
FAUX: plus la personne est limite, plus elle altère son passé; c’est donc mieux de voir 1) sa diffusion identitaire 2) l’examen de sa vie actuelle . L’explo du passé doit être sommaire et limitée.
Patient narcissique; particularités (2) concernant la personnalité et la relation avec les proches
- Personnalité intégrée, MAIS grandiose/exceptionnelle.
2. Id des proches diffuse, seau de toute-puissance/dévalorisation
Comment on peut détecter une personnalité narcissique dotée d’un bon fonctionnement?
À travers les reprs faussées de ses proches - superficielles, non crédibles, dépréciatives…
Question 4.1 (après #4, qui porte sur les Ps significatives de la vie de la P): laquelle? Bémol?
ce que vous m’avez dit de votre vie me fait penser à qqch que vous avesz dit. Ce pourrait it que X soit le reflet de ce qui vous gênes avec les autres (p.ex)?
BÉMOL: Attention de pas trop faire d’interprétation de transfert. Mieux d eprendre 2-3 trucs semblables dans ce que la P a dit et la confronter là-dessus. QQQch de petit.
Q4.1 trois trucs à checker? Ce que ca veut dire en fct des réponses
- Est ce que la P fait le lien entre les deux situations?
- Est-ce que la P, à travers sa réponse, demeure en contact avec les critèrs de normalité sociale?
- est-ce qu’elle présente des jgmts rapides et abitraires, de la maladresse?
En contact avec critères de normalité = Épreuve de réalité intacte. Peut continuer investigation
Épreuve de réalité intacte, mais signes de diffusion de l’identité + défenses archaïques = État limite
États-limites antisociaux: qu’est-ce qu’il faut investiguer (w 3 détails)
CPTS DÉLINQUANTS.
- Démêlés avec la loi
- Ment, triche, vole
- Cruauté exagérée
V/F: patients antisociaux vont souvent répondre de manière franche et honnête si on leur pose la Q sur leurs cpts délinquants? Lire dernier paragraphe.
VRAI
