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Psychodynamique > Cours 5 - Évaluation (Partie 2) > Flashcards

Cours 5 - Évaluation (Partie 2) Flashcards

1
Q

Lire l’intro au cours en italique p.1

A

:)

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2
Q

Patients non-états limites; 4 caractéristiques durant l’entretien structural

A
  1. Réponses complètes, élaboration de leurs difficultés, de leurs sx, de leurs attentes face au tx…
  2. Rien de bizarre en termes d’affect/pensées/cpts
  3. Bonne épreuve de réalité permet d’éliminer dx d’une psychose
  4. Apparente normalité du système sensoriel / mémoire / intelligence = pas d’influence organique
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Q

Réponses complètes, élaboration de leurs difficultés, de leurs sx, de leurs attentes face au tx… Rien de bizarre… Bonne épreuve de réalité = Structure de personnalité ?

A

Non états-limite

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4
Q

Rappel de comment identifier l’épreuve de réalité? 2 trucs

A
  1. Diférencier intérieur/extérieur
  2. Empathie envers normalité / capable d’évaluer mes pensées-affects en fonction de la réalité (ce que je vis peut sembler réaliste pour certains)
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5
Q

Type de réponse fournies par états limites et psychotiques?

A

Psycho : absence de réponse

États-limites: pas conscients des contradictions dans leur discours, réponses fauchées/éclatées

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6
Q

Patients névrotiques; font quoi quand on les questionne davantage?

A

Précisions pour enrichir leurs difficultés, discours TRÈS élaboré; essaie de comprendre sa problématique et de l’élaborer

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7
Q

Phase initiale et phase centrale; respectivement, sur quoi portent les questions?

A 
Initiale = Motif de consultation / explo globale de la personnalité
Centrale = difficultés interpersonnelles, adaptation à l'entourage, sentiment pR à ses besoins
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8
Q

3e Q de l’entretien structurale (4 éléments) + Lire exemples p.2

A
  1. En savoir plus sur vous en tant que personne
  2. Manière dont vous vous percevez
  3. Manière dont les autres vous perçoivent
  4. tout ce qui m’aiderait à me faire une image de vous en profondeur
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9
Q

Trucs auxquels porter attention durant la Q3 de l’entretien (5)

A
  1. est-ce qu’on peut Id des pbs caractériels?
  2. Types de traits de P qui dominent le patient?
  3. Diffusion identaire est plus ou moins apparente?
  4. Infos apportées contradictoires ou difficiles à regrouper?
  5. Est-ce qu’infos fittent avec image qu’on s’est fait jusqu’à maintenant?
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10
Q

Bémol concernant les zones de confusion/contradiction

A

Doivent pas être nécessairement associées à la DIFFUSION DE L’IDENTITÉ des patients; parfois, y’a des explications à cela. Certaines peuvent causer des tensions psychiques et influencer - ses erlations interpersonnelles, mais SANS que l’intégration du self soit compromise. Certains patients reconnaissent même l’aspect dystone de certains aspects de leur personnalité.

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11
Q

VÉrifier si le patient a une idée intégrée de ses proches; note sur les états-limites?

A

Souvent, + d difficulté à se représenter les gens dont ils sont le + proche que ceux qui sont ++ distants.

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12
Q

Q4 entretien structural: 2 trucs

A

J’aimerais que vous parliez de sgens qui comptent le + pour vous dans votre vie; pouvez vous me dire qqch sur eux qui me permettrait de me les représenter clairement?

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13
Q

Q4 ; 3 choses à observer dans les réponses

A

Est-ce que la réponse dénote une représentation intégrée des proches?

Est-ce qu’on peut ID le mode relationnel dominant dans les relations (p.ex. anaclitique, égal à égal, fusionnel…)

Est-ce que l’interaction avec le patient est altérée lors de la recherche de démarcation entre représentation de soi et celle des proches?

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14
Q

Qu’est-ce qu’une interaction difficile/faussée à la Q4 (sur les relations) peut vouloir dire?

A

Bon indicateur des état limites

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15
Q

À quelle question le patient névrotique risque d’être plus détectable ?

A

Q4, car les angoisses/défenses plus évidentes vont ressortir.

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16
Q

Quel type de défense des névrotiques risque de ressortir durant la Q4? 3 et 2 qu’on verra srm pas + Lire dernier paragraphe p.23

A

Refoulement; déplacement, rationalisation; verra pas la formation réactionnelle et le trait inhibé/introverti

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17
Q

Q4 qu’est-ce qui est conseillé de faire avec les patients névrotiques ? Permet d’ID quoi (2)?

A

Demander de raconter brièvement leur histoire; permet de mesurer ampleur des refoulements et nv d’intégration consciente du lien entre le passé et la personnalité actuelle subjective du patient

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18
Q

V/F: le meilleur moyen avec un état-limite est d’explorer sa vie passée?

A

FAUX: plus la personne est limite, plus elle altère son passé; c’est donc mieux de voir 1) sa diffusion identitaire 2) l’examen de sa vie actuelle . L’explo du passé doit être sommaire et limitée.

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19
Q

Patient narcissique; particularités (2) concernant la personnalité et la relation avec les proches

A
  1. Personnalité intégrée, MAIS grandiose/exceptionnelle.

2. Id des proches diffuse, seau de toute-puissance/dévalorisation

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20
Q

Comment on peut détecter une personnalité narcissique dotée d’un bon fonctionnement?

A

À travers les reprs faussées de ses proches - superficielles, non crédibles, dépréciatives…

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21
Q

Question 4.1 (après #4, qui porte sur les Ps significatives de la vie de la P): laquelle? Bémol?

A

ce que vous m’avez dit de votre vie me fait penser à qqch que vous avesz dit. Ce pourrait it que X soit le reflet de ce qui vous gênes avec les autres (p.ex)?

BÉMOL: Attention de pas trop faire d’interprétation de transfert. Mieux d eprendre 2-3 trucs semblables dans ce que la P a dit et la confronter là-dessus. QQQch de petit.

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22
Q

Q4.1 trois trucs à checker? Ce que ca veut dire en fct des réponses

A
  1. Est ce que la P fait le lien entre les deux situations?
  2. Est-ce que la P, à travers sa réponse, demeure en contact avec les critèrs de normalité sociale?
  3. est-ce qu’elle présente des jgmts rapides et abitraires, de la maladresse?

En contact avec critères de normalité = Épreuve de réalité intacte. Peut continuer investigation
Épreuve de réalité intacte, mais signes de diffusion de l’identité + défenses archaïques = État limite

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23
Q

États-limites antisociaux: qu’est-ce qu’il faut investiguer (w 3 détails)

A

CPTS DÉLINQUANTS.

  1. Démêlés avec la loi
  2. Ment, triche, vole
  3. Cruauté exagérée
24
Q

V/F: patients antisociaux vont souvent répondre de manière franche et honnête si on leur pose la Q sur leurs cpts délinquants? Lire dernier paragraphe.

A

VRAI

25
Q

Patients psychotiques: ce qui fait qu’on les remarque? Un truc + concret et un + abstrait?

A

Épreuve de réalité est déficiente. Mutisme total attire particulièrement l’attention

26
Q

Patients psychotiques: qu’est-ce qu’il faut explorer avant de pouvoir dire qu’ils le sont vrm? Q à poser (4.2)

A

Explorer le système sensoriel/mémoire/intelligence.

Q: Je vous ai posé qques Qs et vous n’y avez pas répondu. avez vous pu entendre et comprendre ce que je vous demandais?

27
Q

PAtients psychotiques; une fois la structure identifiée, qu’est-ce qu’il faut faire et dans quel but? Lire paragraphe en italique p.6

A

Se tourner vers l’expérience intérieure du patient pour voir de quelle déclinaison de la structure psychotique il s’agit (p.ex. parano)

28
Q

V/F: si on a un patient psychotique, il faut explorer ses hallus/idées délirantes?

A

VRAI, faut pas les remettre en cause, mais les explorer.

29
Q

Quelle Q on pose aux patients ayant des idées délirantes?

A

Vous m’avez dit que vous pensez être JC, mais vous savez que vous n’etes pas JC. Est-ce que au fond vous etes vrm convaincu que vous êtes JC mais vous avez peur que cette conviction vous fasse considérer comme fou?

30
Q

Q sur les psychotiques (4.3): à quoi porter attention?

A
  1. Peut on conclure à minimisation des délires?
  2. Est-ce que la rep rétablit la réalité psychotique?
  3. Est-ce que l’épreuve de réalité du patient est pas si compromise qu’on pensait au départ?
31
Q

Phase terminale: dernière question (la 5e!)

A

D’ap`res vous, qu,est-ce que j’aurais du vous demander et que je ne vous ai pas demandé?

32
Q

Dernie`re question; 3 trucs à surveiller

A
  1. Est-ce que rep fournit un nouvel éclairage?
  2. Est-ce que le patient parle d’angoisses qu’il avait pas dites avant?
  3. Est-ce qu’on a besoin d’autres entretiens pour explorer ce qui a été répondu?
33
Q

Fin de l’évaluation = 4 choses qu’on peut faire + Détail technique

A
  1. Compréhension des difficultés du patient
  2. Indication de tx
  3. Paramètres spécifiques à donner (p.ex. conso alcool, automutilation, rythme des séances)
    4**. Moment de réflexion entre ces étapes (rien dire tout de suite / réfléchir avant) et l’écrire dans le rapport pour le lire avec le patient -> IDÉAL

DÉTAIL: Entente p/r à éval des résultats

34
Q

“Structure” de personnalité; deux choses que ça implique ? Comment ca se construit (3)?

A
  1. Cristallisation
  2. Pérennisation des modes de fctmt psychique
    = RIGIDE, ça se tient

Se construit avec 1) Éducation 2) Traumas 3) Hérédité…

35
Q

Cristallisation de la structure de personnalité: pk on appelle cela ainsi?

A

Pcqu’il y a des faiblesses dans cette organisation; il y a des craques dedans, comme un bloc de minéral; on sait où ca va briser quand il va y avoir des stresseurs.

36
Q

Explication de la métaphore avec le bloc de minéral ? Lien avec quel concept

A

CRISTALLISATION.

Pcqu’il y a des faiblesses dans cette organisation; il y a des craques dedans, comme un bloc de minéral; on sait où ca va briser quand il va y avoir des stresseurs

37
Q

Nommer les 2 structures de personnalité et l’aménagement intermédiaire?

A
  1. Psychotique
  2. Névrotique
    - > Astructuration limite
38
Q

À quel stade les structures de personnalité se sont fixées?

A
  1. Psychotique = Oral 0-2
  2. Limite = Anal 2-3
  3. Névrotique = Génital 4-5
39
Q

Structure psychotique; en bref? Type d’angoisse? 2 défenses auxquelles elle a recourt?

A

N’a pas ce qu’il faut pour gérer les conflits internes;

ANGOISSE de morcellement

DÉFENSES de mise en orbite et de projection

40
Q

Structure psychotique; métaphore du barrage inclut quoi (4)

A

Dissection du discours d’autrui; mutisme; alternance du sens propre au sens figuré; associations interminables…

41
Q

Mise en orbite; liée à quelle structure de personnalité? Veut dire quoi?

A

PSYCHOTIQUE.

Besoin de ses projections pour éviter le morcellement efectif ou la décompensation = le symbole et son sens sont décollés, pu de lien entre les deux.

42
Q

Manière de se relier au monde de la structure psychotique?

A

Monde persécutoire qu’il élabore (dieu vengeur, chef de bande tout puissant).

43
Q

Mode relationnel de la structure psychotique?

A

FUSIONNEL - voit pas les limites concrètes, pense que les gens savent ce qu’il pense, pense que l’autre est en lui, d’où la fusion.

44
Q

Mécanismes de défense structure psychotique (4), viennent de quel stade?

A

Stade ORAL - déni, clivage, introjection, projection

45
Q

3 dx du DSM reliés à la personnalité psychotique?

A
  1. Schizoide (froide, détachement émotif) - regroupe pour les psyTH toutes les pathos reliées à la Sz
  2. Sztypique excentrique, bizarre
  3. Paranoiaque (méfiance/soupcons)
46
Q

Astructuration limite: pk est ainsi? Lire autre paragraphe explicatif p.8

A

Contact ave cdu matériel oedipien trop tôt;

Intérieur/extérieur structurés, mais pulsions/question génitale pas fixée

47
Q

Indice externe le + révélateur d’une personnalité limite? Type d’agnoisse?

A

Conflits perpétuels dans sa relation avec l’envrnt ; Angoisse d’abandon

48
Q

Pk l’état limite est une ASTRUCTURATION?

A

Pcq y’a pas de fixité; son organisation est tjrs susceptible de se cristalliser en une structre psychotique ou névrotique

49
Q

Dx de DSM associs à états-limites? 5

A
  1. Antisociale / psychopathique (impulsivité-délinquance)
  2. Narcissique (exception et admiration)
  3. Dépendant / Dépressive (prise en charge et abandon)
  4. Histrionique (labilité affective et intensité) OU hypomane
  5. Évitante (hypersensible, réticente à l’attachement
50
Q

Structure névrotique: envers de quoi? Associée à quoi? Angoisse? Lire autres trucs p.10

A

Envers de la perversion, associée à la répression des désirs incestueux;
Angoisse de castration

51
Q

Quel caractère est souvent présent chez structures névrotiques ?

A

Soumis et docile

52
Q

Quelle structure de personnalitée st intégrée? Pk? Lire petit texte

A

NÉVROTIQUE, car capable d’associer les imgs contradictoire de soi et des autres ;a des représentations globales unifiées et nuancées

53
Q

Structure névrotique: mécas de défense w stade associé (8)

A

Stade GÉNITAL - refoulement, isolation, annulation, dénégation, formation réactionnelle, déplacement, rationnalisation, régression

54
Q

Personnalités névrotiques “style DSM”? 3

A
  1. Hystérique (séducation-retrait ; conversion)
  2. OBsessionnelle (contrôle - hésitation)
  3. Phobique (panique - subtitution)
55
Q

Mécanismes de défense de l’astructuration limite (4) et quel stade? Lesquels les différencient le mieux de la psychose (2)

A

Stade ANAL - clivage, idéalisation, contrôle omnipotent, identification projective

Différence + de psychose: contrôle omnipotent, idéalisation

56
Q

Brève description des dx associés aux états limites du DSM 5 : Narcissique, Histrionique, Évitante, Dépressive/Dépendante, ANtisociale/Psychopathe

A
  1. Narcissiques (exception/admiration)
  2. Histrioniques (labilité émotionnelle)
  3. Évitante (hypersensible, réticente à attachement)
  4. Dépressive / Dépendante (prise en charge / abandon)
  5. Antisociale / psychopathe (Impulsivité / délinquance)
57
Q

Brève description des dx associés aux Ps NÉVROTIQUES du DSM 5 : Hystérique, Phobique, Obsessionnelle

A
  1. Hystérique (séduction-retrait; conversion)
    2 Phobique (panique-substitution)
  2. Obsessionnelle (contrôle-hésitation)

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