Cours 1 - Prémise à l’analyse du système musculosquelettique

Question 1

Qu’est-ce qu’une structure anormale et une force anormale sur une structure produisent?

Answer 1

Une structure anormale = mouvement anormal

Une force anormale sur une structure = éventuelle détérioration.

Question 2

Qu’est-ce que le bilan musculaire?

Answer 2

Ensemble de techniques d’évaluation de la force musculaire utilisées

Question 3

Avoir un programme d’entraînement musculaire spécifique et adaptés permets à la clientèle de bénéficier …

Answer 3

• Adaptation plus rapide
• Transfert plus direct vers les activités
• Augmentation des performances plus importante

Question 4

La mauvaise utilisation d’un programme d’entraînement mène à quoi exactement?

Answer 4

1. Asymétries musculaires en négligeant les antagonistes et les stabilisateurs
2. Patrons de mouvement incorrects renforcés par la pratique et la répétition
3. Développement de blessures et limitations importantes

Question 5

Quel est l’objectif du bilan ARTICULAIRE?

Answer 5

Mettre en perspective les limitations et la laxicité articulaire :

• Identifier les instabilités et prévenir les blessures
• Identifier les limitations fonctionnelles
• Évaluations composites…

Question 6

Quels sont les objectifs de l’ANALYSE POSTURALE?

Answer 6

• Identifier les déséquilibres musculaires, les mauvaises habitudes posturales, les
  asymétries, etc.
• Permet d’appuyer les résultats du bilan musculaire et vice versa

Question 7

Quel est la différence entre le bilan et les tests de la SCPE?

Answer 7

Les tests de la SCPE ne permettent pas le développement d’un programme d’entraînement du système musculosquelettique spécifique aux besoins des clients.

Ils permettent plutôt d’identifier les déterminants de la santé globale.

Question 8

Quels sont les quatre fonctions que le muscle squelettique permet?

Answer 8

• Production de mouvement
• Maintient de la posture
• Stabilisation des articulations (Souvent un mouvement simple)
• Dégagement de chaleur (thermorégulation) = qui passe par la structure

Question 9

Quels sont les caractéristiques fonctionnelles du muscle (3)?

Answer 9

• Excitabilité (volontaire ou non)
• Contractilité (superposition des filaments d’actine et de myosine / tend à raccourcir le muscle)
• Élasticité et extensibilité (tissus conjonctifs et tendons / reprend sa longueur suite à l’étirement)

Question 10

Quelle est la différence entre un muscle agoniste et antagoniste?

Answer 10

Développer de la tension
•Agoniste : un muscle ou un groupe de muscles acteur principal de la contraction et du mouvement . Un muscle activé engendre un déplacement d’un segment à une articulation. (mobilisateur principal)

•Les muscles qui ont une action opposée au muscle agoniste sont des muscles antagonistes (qu’ils soient activés par le mouvement ou non)

Question 11

Quels sont les 3 types de contraction musculaire?

Answer 11

1. Isométrique
   - Aucune vitesse de contraction
2. Concentrique
   - Le muscle se raccourcit
3. Excentrique
   - Le muscle s’allonge

Question 12

Quel est le rôle du muscle synergique?

Answer 12

Compléter l’action d’un mobilisateur principal : Deux ou plusieurs muscles sont synergistes lorsqu’ils coopèrent pour produire ou faciliter un mouvement.

1. Direct: Même mvt que le muscle principal, mais le fait moins
2. Indirect: Vient poursuivre le mouvement de l’agoniste

Question 13

Quel est la différence entre l’assistance direct et indirect des muscles synergiques?

Answer 13

• Assistance directe (complément d’action moins avantageux mécaniquement ou plus faible que le mobilisateur principal)
• Assistance indirecte (exemple lorsqu’un mobilisateur principal franchit plus d’un niveau articulaire)

Question 14

Quel est le rôle du muscle fixateur?

Answer 14

Stabiliser les parties proximales d’un membre, par des contractions isométriques, alors que les parties distales sont en mouvement.

Chaque muscle peut avoir un ou l’autre des rôles dépendamment du rôle qu’on exécute

Question 15

LABO 1

Que cherche-t-on à OBSERVER lors de l’évaluation de l’amplitude articulaire?

Answer 15

Qu’est-ce que la personne est capable de faire par elle même?
Où ça fait mal?
#1 MVT DYNAMIQUE
#2 MVT PASSIF (Statique)

Question 16

LABO 1

À quoi sert la palpation lors de l’évaluation de l’amplitude articulaire?

Answer 16

• Contours musculaires
• Repères osseux
• Structures anatomiques plus profondes

Question 17

LABO 1

Quels sont les positionnements à adopter lors de l’évaluation de l’amplitude articulaire?

Answer 17

• Base de support solide
• Éviter d’être à bout de bras
• Éviter les rotations inutiles du tronc
• Ajustement de la table

Question 18

LABO 1

Quelle est la différence entre une amplitude active et passive du mouvement?

Answer 18

Amplitude active de mouvement
• Le client déplace volontairement l’un de ses segments corporels sans assistance via des consignes claires

Amplitude passive du mouvement
• L’évaluateur déplace le segment corporel jusqu’à sa limite articulaire avec assistance

Question 19

LABO 1

Pourquoi dit-on que l’on doit exécuter une amplitude active avant une amplitude passive?

Answer 19

*** Actives avant passives, car il faut observer s’il y a des limitations, voir l’amplitude du client afin de s’orienter lors de l’évaluation passive (pour ne pas aller trop loin)

Question 20

LABO 1

Quels sont les contre-indications à faire de la Goniométrie?

Answer 20

• À proximité d’une fracture non guérie
• À proximité d’une dislocation
• Immédiatement après une chirurgie si le déplacement du membre peut interrompre ou ralentir la guérison
• S’il y a présence d’ossification ectopique (anormale)

Question 21

LABO 1

Quels sont les points important lors de l’évaluation de l’amplitude ACTIVE du mouvement?

Answer 21

 Il faut guider le client et non l’assister (consignes claires)
 Effectuer l’évaluation des deux côtés du corps (comparaison)
 Commencer avec le côté sain
 Surveiller les compensations et tricheries (Exemples: orientation du mouvement et utilisation d’une
articulation adjacente)

Question 22

LABO 1

Qu’est-ce qui peut diminuer l’amplitude articulaire ACTIVE du mouvement?

Answer 22

• Faiblesse musculaire
• Présence de douleur
• Incapacité à suivre ou à comprendre les instructions
• Réticence à bouger ou mobilité réduite de l’articulation

Question 23

LABO 1

À quoi sert le ruban à mesurer en évaluation de l’amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 23

L’amplitude de mouvement peut également être mesurée par observation d’un changement de
distance entre 2 segments.

Question 24

LABO 1

À quoi sert le goniomètre universel en évaluation de l’amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 24

• Utilisé pour mesurer des angles articulaires et évaluer l’amplitude de mouvement.
• Rapporteur d’angle de 180° ou 360° avec un axe joignant 2 bras.
• Bras fixe et bras mobile.

Question 25

LABO 1 | Comment l'évaluation de l'amplitude PASSIVE du mouvement s'effectue-t-elle?

Answer 25

1. L’évaluateur mobilise le segment et l’amène à sa position maximale d’amplitude passive de mouvement. Il détermine la qualité du mouvement, note la présence de douleur et la sensation terminale. 2. L’évaluateur mobilise à nouveau l’articulation et l’amène à sa position maximale et mesure l’amplitude articulaire à l’aide d’un goniomètre ou d’un ruban à mesurer.

Question 26

LABO 1 | Que doit-on regarder lors de l'évaluation de l'amplitude PASSIVE du mouvement ?

Answer 26

- Évaluez les deux côtés du corps à des fins de comparaison - Amplitude passive = normalement plus élevée que la limite active - Amplitude: Complète ou limitée ? - La sensation terminale permet d’identifier la structure limitante (Est-ce un muscle, os à os, ligamentaire, capsule?)

Question 27

LABO 1 | Comment peut-on différencier les limitations normales et ceux dites anormales?

Answer 27

• Limitation normale quand l’amplitude passive de mouvement est complète et que le mouvement est stoppé par les structures anatomiques attendues. • Limitation anormale survient quand il y a soit une diminution, une augmentation de l’amplitude maximale de mouvement ou une amplitude passive normale, mais une limitation de mouvement anormale.

Question 28

LABO 1 | Quels sont les quatre types de limitations lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 28

1. Osseuse 2. Tissus mous (en apposition) 3. Musculaire ou tendineux (étirement) 4. Capsulaire ou ligamentaire

Question 29

LABO 1 | Décrire le types de limitations OSSEUSE lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 29

Fin abrupte et dure quand les os viennent en contact. | P. ex. : extension du coude (olécrâne et fossette olécrânienne)

Question 30

LABO 1 | Décrire le types de limitations TISSUS MOUS (EN APPOSITION) lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 30

Compression de deux tissus mous. | P. ex. : flexion du genou (mollet qui s’appuie sur la cuisse)

Question 31

LABO 1 | Décrire le types de limitations MUSCULAIRE OU TENDINEUX (ÉTIREMENT) lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 31

Une fin ferme mais avec un certain jeu (effet ressort). | P. ex. : flexion dorsale de la cheville (étirement du tendon calcanéen)

Question 32

LABO 1 | Décrire le types de limitations CAPSULAIRE OU LIGAMENTAIRE lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement?

Answer 32

Arrêt brutal avec un certain jeu quand la capsule ou le ligament est étiré. P. ex. : rotation externe de l’épaule

Question 33

LABO 1 | Lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement, comment peut-on décrire la VALIDITÉ du gogniomètre?

Answer 33

• La validité est le niveau auquel un instrument mesure ce qu’il est supposé mesurer C’est la précision de la mesure • Pour établir sa validité, les mesures prises avec le goniomètre ont été comparées à celles obtenues par radiographie qui est la mesure de référence établie pour le mesurage des angles articulaires • Peu d’études ont vérifiées la validité du goniomètre universel, mais il semble que la relation entre le goniomètre et la radiographie soit importante même pour un clinicien inexpérimenté Il est ainsi possible d’affirmer que les mesures obtenues à l’aide du goniomètre sont valides Incertitude de + ou - 5 degrés

Question 34

LABO 1 | Lors de l'amplitude PASSIVE du mouvement, comment peut-on décrire la FIDÈLITÉ du gogniomètre?

Answer 34

• Capacité d’un instrument de mesure à toujours fournir la même mesure, intra évaluateur ou inter évaluateur • La fidélité du goniomètre varie en fonction de l’articulation, mais est généralement bonne ou excellente

Question 35

LABO 1 | Quels sont les procédures de mesures (8) lorsqu'on évalue un client avec la goniométrie

Answer 35

1. Positionnez le client 2. Exposez la section du corps (*respect du client) 3. Donnez des instructions et explications 4. Mouvement de substitution 5. Stabilisation 6. Évaluation de l’amplitude active de mouvement 7. Évaluation de l’amplitude passive de mouvement 8. Mesure - Positionnement du goniomètre - Axe - Bras fixe et bras mobile ****Si la position initiale est différente de zéro, la position initiale et finale seront notées

Question 36

LABO 1 | EN RÉSUMÉ, Quels sont les 3 étapes de l'évaluation de l'amplitude ARTICULAIRE?

Answer 36

1. Observation de l'amplitude active du mouvement 2. Évaluation de l'amplitude passive de mouvement et détermination de la sensaion terminale. 3. Utilisation du goniomètre pour l'évaluation de l'amplitude passive de mouvement?

Question 37

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, quel est la différence entre une insuffisance active et une insuffisance passive?

Answer 37

• Insuffisance active : Incapacité d’un muscle bi articulaire agoniste à générer une force effective lorsqu’il est complètement raccourci au niveau des 2 articulations qu’ils croisent. • Insuffisance passive : Correspond à la limite de raccourcissement atteinte en raison du muscle

Question 38

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, qu'est-ce que le "BREAK TEST"

Answer 38

• « Break test » : L’évaluateur génère graduellement une force qui surpasse la force isométrique maximale du patient. L’évaluateur cesse l’application de la force au moment où le segment se mobilise. BUT: Voir si la personne est capable de résister à une certaine force. .

Question 39

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, qu'est-ce que "MAKE TEST"

Answer 39

• « Make test» : L’évaluateur oppose une résistance statique sur l’un des segments du client qui génère graduellement une force maximale isométrique

Question 40

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, que veut-on dire en parlant de stabilisation?

Answer 40

• La stabilisation du segment proximal est nécessaire pour limiter les mouvements accessoires et les substitutions Les composantes de la stabilisation incluent • Une surface de support ferme • Le poids du client • L’examinateur qui peut procurer une stabilisation proximale quand le(s) muscle(s) est (sont) faible(s) • Les muscles non impliqués dans l’évaluation peuvent fournir une force stabilisatrice

Question 41

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, que veut-on dire en parlant de substitution?

Answer 41

• Pour compenser un muscle faible ou paralysé lors d’une fonction ou d’un mouvement. Les substitutions peuvent survenir dans l’une des circonstances suivantes • Les muscles de fixation au niveau du segment proximal deviennent actifs d’une façon inappropriée • Les muscles antagonistes produisent des mouvements similaires au mouvement évalué • Il y déplacement des segments pour favoriser les muscles agonistes les plus forts • Il y a modification de la position pour favoriser certains muscles agonistes

Question 42

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, que veut-on dire en parlant de résistance?

Answer 42

• Une force appliquée par l’expérimentateur à un segment corporel • La résistance est appliquée pour contrer une contraction musculaire volontaire • La résistance est appliquée lors du « break test » à la fin de l’amplitude de mouvement dans un souci de consistance • La résistance est appliquée près de l’extrémité du segment sur lequel s’attache le muscle évalué pour minimiser les substitutions • Si une articulation se trouve entre le muscle évalué et la position de la résistance, le risque de substitution est augmenté • La résistance doit être appliquée graduellement permettant à la force déployée d’être maximale

Question 43

LABO 1 | Lors du bilan MUSCULAIRE, quels sont les types d'évaluation avec résistance?

Answer 43

• Évaluation dynamique avec résistance : La résistance est appliquée pour l’amplitude de mouvement complète. L’intensité de la résistance doit être jaugée pour permettre le mouvement et tenir compte de la relation longueur force du muscle. • « Break test» : • La résistance manuelle est appliquée par l’examinateur selon l’une des modalités suivantes • Suite à un mouvement actif du muscle sur toute l’amplitude de mouvement possible; • Après que l’articulation eut été placée dans une position d’évaluation, généralement à mi chemin et occasionnellement à la fin de l’amplitude totale de mouvement.