Cours no 10 Flashcards
Quels muscles du tronc sont impliqués dans les activités de la vie quotidienne?
Antérieurement ◉ Oblique externe ◉ Oblique interne ◉ Transverse de l'abdomen ◉ Droit de l'abdomen
Postérieurement
◉ Grand dorsal
◉ Érecteurs du rachis
Qu’est-ce qu’une douleur au bas du dos (lombalgie) ?
Une douleur se situant entre la 12e cote et le pli fessier avec ou sans irradiation au niveau du membre inférieur.
- Possibilité d’avoir une origine spécifique (exemple: sténose spinale lombaire, hernie discale, scoliose idiopathique, etc.)
- Origine de la douleur inconnue = lombalgie non spécifique
Comment peut-on aller chercher une technique optimale à l’entraînement?
Terrain et milieu sportif (dans lequel l’athlète évolue)
• Expérience
• Développement de techniques et de nouvelles approches (culturisme, CrossFit, etc.)
Fondements scientifiques
• Développement de techniques et de nouvelles approches appuyées sur des données probantes
•Ont-elle été vérifier/validée
=> Limiter l’apparition de problème, de hernies, de blessures aux dos.
Quel est l’impact des méthodes d’entraînements qui sollicitent un seul muscle? (Transverse/multifides)
◉ Théorie derrière ces méthodes: Perturbations des patrons moteurs observés au niveau de ces muscles chez des individus ayant des lombalgies
◉ Nous savons maintenant que pratiquement tous les muscles du tronc montraient des patrons déficients d’activation
◉ Ces méthodes semblent toutes créer des dysfonctionnements supplémentaires plutôt que d’améliorer les problèmes existants.
Quels sont les mouvements les plus propices à une blessure u dos?
flex+ rot
Comme au golf
Lors de l’évaluation du tronc, les patrons de mouvement et les stratégies motrices sont les manifestions entre 3 interactions, quelles sont-elles?
Interaction entre les composantes biomécaniques, sensorielles et cognitives.
Que doit tenir compte de l’évaluation du tronc en lien avec:
- les patrons de mouvement
- les stratégies motrices
- La capacité du patient à recruter chacun des muscles (recrutement neuromusculaire)
- l’acuité proprioceptive et de la capacité à contrôler et reproduire la posture lombaire et pelvienne dans l’espace tridimensionnel
- la capacité de chacun des muscles (groupe) à générer une force suffisante (qualités musculaires)
Différents tests, différents objectifs pour évaluer les abdominaux.
◉ Test de redressements assis partiels ◉ Redressement du tronc ◉ Test d’ Imrie ◉ Test de recrutement ◉ Test d’endurance musculaire ◉ Etc.
Ne sont pas tous pertinents
Qu’est-ce que les ratios McGill?
Les tests d’évaluation du tronc de McGill permettent de vérifier l’endurance des muscles du tronc tout en vérifiant l’absence/présence d’asymétries au niveau des muscles du tronc.
Composés de 3 tests différents :
- Endurance des muscles fléchisseurs du tronc à 60 degrés
- Endurance des muscles extenseurs du tronc (Sorensen)
- Endurance latérale des muscles du tronc ( Side Bending ) Faire à gauche et à droite
Au ratio McGill, que veut dire la présence d’un déséquilibre.
La présence d’un déséquilibre indique une augmentation du risque de douleur au dos.
Décrire le test d’endurance des fléchisseurs dans les ratio McGill?
Objectif : Mesurer l’endurance isométrique des muscles fléchisseurs du tronc
Matériel nécessaire : Plan incliné à 60 degrés / chronomètre
Protocole : Les bras sont croisés sur la poitrine, les genoux et les hanches sont fléchis à 90 degrés et les pieds sont maintenus. Le bloc doit ensuite être reculé d’environ 10 cm et le client doit conserver la position le plus longtemps possible.
Avertissement possible : 1
Encouragement : aucun
Décrire le test d’endurance des extenseurs dans les ratio McGill?
Objectif : Mesurer l’endurance isométrique des muscles fléchisseurs du tronc
Matériel nécessaire : Banc Sorensen ou table / chronomètre
Protocole : Le client se positionne face vers le sol, les crêtes iliaques sur le bord de la plateforme/table. Les mains doivent être croisées sur la poitrine. Le client doit maintenir la position le plus longtemps possible (tête, dos , hanche à l’horizontale).
Avertissement possible : 1
Encouragement: Aucun
Décrire le test d’endurance de la planche latérale dans les ratio McGill?
Objectif : Mesurer l’endurance isométriques des obliques du tronc
Matériel nécessaire : tapis / chronomètre
Protocole : Le client doit être en décubitus latéral, le coude placé sous l’épaule. Les jambes doivent être tendues et alignées avec le tronc. Les pieds sont placés un devant l’autre. Le client doit soulever le bassin du sol et garder un alignement tête, dos et jambes. Le client doit conserver la position le plus
longtemps possible.
Avertissement possible : 1
Encouragement : aucun
Décrire le test d’endurance de la planche.
Test d’endurance
Position : procubitus, sur le sol ou un matelas
Instruction au client : Soulevez vous sur vos avant-bras et vos orteils. Gardez votre corps complètement droit.
Décrire le test du pont unilatéral.
◉ Objectif : Évaluer le contrôle neuromusculaire au niveau lombo pelvien
◉ Position du client : Décubitus dorsal sur un tapis, les
membres inférieurs en crochet et les membres supérieurs
croisés sur la poitrine. Ce qu’on veut: Lever les hanches et tenir le plus longtemps possible! Rotation? Compensation? Un mouvement qui nous permet de voir s’il y a des compensations, mvt diagnostic.
◉ Consigne : Demander au client de lever les hanches du sol
(faire un pont) et de tenir le plus longtemps possible. Le test
se termine lorsque le client ne peut plus conserver le bassin
en position neutre.
◉ Faire des deux côtés.
Décrire le test d’Imrie.
Positionnement :
- Le kinésiologue aide le client à placer les jambes à la verticale (et si il y a une hypoextensibilité des
ischiojambiers???)
- Le patient doit contracter les abdominaux pour amener le bassin en flexion (+ les hanches)
Critères de fin d’évaluation :
- Le client ne doit pas lever les épaules ni la tête - On note l’angle au moment où l’antéversion du bassin survient et la lordose lombaire s’accentue
Qu’est-ce que le test d’élévation latérale du tronc/abducteurs de la hanche.
• Muscles du flanc et abducteurs de la hanche puissants
flexion latérale maximale
- 10 = Flexion latérale maximale (normal)
- 8 = Épaule opposée à 10 cm de la table (bon)
- 5 = Épaule opposée à 5 cm de la table (passable)
• En cas de faiblesse: Abduction active du membre inférieur contre résistance (suspecte une incapacité à stabiliser le bassin avec les abducteurs)
Qu’est-ce que le test d’élévation latérale du tronc/abducteurs de la hanche peut révéler en lien avec certaines anomalies au niveau des muscles obliques?
○ Rotation vers le haut du thorax : obliques internes dominants
○ Rotation vers le sol du thorax : obliques externes dominants
○ Hyperextension du dos : carrées des lombes et grand dorsal dominants
Comment fait-on la différence entre les faiblesses lors du test élévation latérale du tronc/ abducteurs de la hanche ?
A) Muscles du flanc puissants et faiblesse des abducteurs de la hanche
B) Déficit des muscles du flanc et puissants abducteurs de la hanche
Que permet le test de l’étoile de Maigne?
Évaluation de l’amplitude de mouvement active
- Peut être réalisée pour le bas du dos et pour le cou
- D’aller le plus loin possible ou d’arrêter lorsqu’il y a des dlr importante
Quels sont les autres tests possibles pour lerecrutement du droit de l’abdomen?
- Coucher sur le dos et rentrer le ventre : Transverse
2. Coucher sur le dos et rentrer le ventre tout en contractant les grand droits : Transverse + droit de l’abdomen
Évaluation exercices fonctionnels des abdominaux: Dissociation Psoas, Droit de la cuisse et Droit de l’abdomen
- Couché genoux 90 degrés au sol
- Couché genoux 90 degrés + lever 1 jambe tendu
- Couché genoux à 90 degrés + + lever 2 jambe et rapportés à 90 degrés élevés
- Couché retour genoux 90 degrés au sol
Évaluation exercices fonctionnels des abdominaux: Tronc stable, mvt à la hanche vs Bassin stable, mvt du tronc LABO
Tronc stable, mvt à la hanche
- Décubitus latéral
- Jambe sol 90 degré
- Élévation jambe
Bassin stable, mvt du tronc
- Décubitus latéral
- 2 jambe étendu
- Élévation tronc
Comment choisir les bons exercices avec les gens ayant une lombalgie non-spécifique.
Prendre en considération:
◉ Niveau d’entraînement actuel
◉ Objectifs d’entraînement
○ Ne pas copier les athlètes si l’objectif est la santé musculo-squelettique
◉ Historique médical notamment en ce qui concerne le rachis lombaire
◉ Si une charge externe est utilisée, il faut favoriser une position neutre du bassin (même position qu’en posture debout)
○ Cette posture peut toutefois varier légèrement pour adopter une posture sans douleur
