Cours no 9

Question 1

Quels sont les trois articulations qui composent l’épaule?

Answer 1

Ces os forment 3 articulations:
◉ Scapulo-thoracique
◉ Acromio-claviculaire
◉ Gléno-humérale

Note: On pourrait également ajouter l’articulation sterno claviculaire

Question 2

Pourquoi dit-on que l’articulation scapulo-thoracique est une articulation atypique?

Answer 2

Os reliés par des muscles et non par une structure cartilagineuse ou fibreuse

Question 3

Quels sont est le rôle primaire et secondaire de l’articulation scapulo-thoracique?

Answer 3

◉ Rôle primaire : AMPLIFIER le mouvement de l’articulation gléno-humérale

◉ Rôle secondaire : AMORTIR les chocs et protéger l’articulation gléno-humérale

Question 4

Quels sont les mouvements induit à l’articulation Scapulo-thoracique lors d’une translation de la scapula sur le thorax (axe vertical)?

Answer 4

◉ Inclinaison antérieure ou postérieure.

La scapula suit la forme du thorax.

Question 5

Quels sont les mouvements induit à l’articulation Scapulo-thoracique lors d’une translation de la scapula sur le thorax (axe médio-latéral)?

Answer 5

◉ Protraction et rétraction.

** La scapula suit la forme du thorax.**

Question 6

Quels sont les déplacements (6) de la scapula?

Answer 6

◉ Élévation: 10 12 cm
◉ Abaissement: environ 2 cm
◉ Abduction/ protraction : jusqu’à 10 cm
◉ Adduction/rétraction: 4-5 cm
◉ Rotation vers le haut ( upward ): environ 45-60 degrés
◉ Rotation vers le bas ( downward ): beaucoup moins qu’en rotation vers le haut

Question 7

VRAI OU FAUX???? La position de la scapula ne peut pas avoir un effet sur la posture.

Answer 7

Faux. Sa position a un important effet sur la posture.

EX: Si les épaules sont en dépression: La cavité glénoïde est orientée vers le bas

EX: Si les épaules sont en rétraction: La cavité glénoïde est orientée vers le haut

Question 8

Quels sont les rôles des différentes portions du trapèze en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

Answer 8

◉ Trapèze supérieur
○ Soulève tout le complexe
○ Résiste à une résistance externe

◉ Trapèze moyen
○ Déplace la scapula médialement (2-3 cm) et la colle sur le thorax.
○ Ramène le complexe de l’épaule vers l’arrière

◉ Trapèze inférieur
○ Attire la scapula vers le bas et médialement

◉ Le trapèze est un stabilisateur de la scapula très important

Question 9

Quels sont les rôles des rhomboïdes en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

Answer 9

○ Élévation de la scapula
○ Rotation vers le bas de la scapula.
○ Fixe la pointe inférieure de la scapula sur le thorax

Question 10

Quels sont les rôles de l’élévateur de la scapula en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

Answer 10

○ Élévation de la scapula
○ Rotation vers le bas de la scapula

Semblable au rhomboïde (exception de la pointe inférieure sur le thorax)

Question 11

Quels sont les rôles du petit pectoral en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

Answer 11

○ Abaisse la clavicule

○ Fait glisser la scapula

Question 12

Quels sont les rôles du dentelé antérieur en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

Answer 12

○ Section supérieure: déplace la scapula vers l’avant et en dehors
○ Section inférieure: oriente la cavité glénoïde vers le haut

Question 13

Quels sont les mouvement de l’articulation Acromio-claviculaire?

Answer 13

Mouvement vertical : - de 10°
Mouvement antéro-postérieur : - de 5°
Mouvement médio-latéral: - de 5°

Question 14

Quels sont les mouvements de l’articulation Sterno-claviculaire?

Answer 14

Environ 50°-60° en élévation
Moins de 10° en abaissement
30°-60° en protraction-rétraction

Question 15

Quels sont les fonctions de l’articulation Gléno-humérale?

Answer 15

○ Flexion/extension
○ Abduction/adduction
○ Rotation latérale/médiale

Question 16

Quels ligaments sont impliqués lors d’une ABDuction et Rotation interne/externe à l’articulation Gléno-humérale?

Answer 16

ABDuction: Ligament gléno-humérale (moyen et inférieur, 60-90°)

Rotation interne/externe: Ligament gléno-huméral (trois faisceaux) qui permettent une bonne stabilité à l’épaule, mais les muscles viennent jouer un grand rôle.

Question 17

Quel est le muscle le plus important pour la stabilité de l’épaule? Et pourquoi?

Answer 17

Dentlé antérieur
◉ Abducteur puissant de la scapula
◉ Aide à la rotation vers le haut de la scapula lors de l’élévation du bras
◉ Stabilise la scapula sur le thorax
          ○ Pousser vers l’avant

Question 18

Comment peut-on décelé une faiblesse du dentelé antérieur?

Answer 18

Apparition d’une “Aile”
◉ Parfois pas juste faiblesse musculaire, peut-être liée à une amplitude articulaire réduite

◉ À ne pas confondre avec une compensation due à un manque d’amplitude de mouvement de l’articulation gléno-humérale

Question 19

Décrivez les mouvements possibles des deltoïdes.

Answer 19

◉ 3 parties principales (antérieure, moyenne et postérieure)
○ Flexion de l’épaule (partie antérieure et moyenne)
○ Extension de l’épaule (partie postérieure et moyenne)
○ Abduction de l’épaule (partie moyenne)

Question 20

Quels sont les coapteurs de transversaux l’épaule?

Answer 20

◉ Les coapteurs transversaux
    ○ Supra-épineux
    ○ Infra épineux
    ○ Petit rond 
    ○ Long chef du biceps  
    ○ Subscapulaire

◉ Modèles cadavériques: Jeu d’environ 3 cm des structures passives

Question 21

Quels sont les coapteurs de longitudinaux l’épaule?

Answer 21

◉ Les coapteurs longitudinaux
     ○ Faisceau claviculaire du grand pectoral
     ○ Triceps brachial 
     ○ Court chef du biceps 
     ○ Coraco-brachial 
     ○ Deltoïde

Question 22

Qu’est-ce que le syndrome de rupture de la coiffe des rotateurs?

Answer 22

◉ Prédominance des coapteurs longitudinaux qui usent les muscles de la coiffe et tout particulièrement le supra-épineux.

Question 23

Pourquoi dit-on que le biceps (court et long chef) a une importance pour la coaptation de l’épaule?

Answer 23

○ Important lors de la flexion et de l’abduction

○ En cas de rupture, diminution de force en abduction de 20%

Question 24

Quels sont les rotateurs internes de l’épaule?

Answer 24

○ Grand dorsal 
○ Grand rond
○ Subscapulaire
○ Grand pectoral 
○ RI amplifiée par l’adduction de la scapula (rhomboïdes et trapèze)

Question 25

Quels sont les rotateurs externes de l'épaule?

Answer 25

○ Infra épineux ○ Petit rond ○ RE amplifiée par l’abduction de la scapula (petit pectoral et dentelé antérieur)

Question 26

Quels sont les adducteurs de l'épaule?

Answer 26

◉ Grand rond ◉ Grand dorsal ◉ Grand pectoral ◉ Rhomboïdes

Question 27

Quels sont les extenseurs de l'épaule au niveau de l'articulation gléno-humérale?

Answer 27

○ Grand rond ○ Petit rond ○ Deltoïde postérieur ○ Grand dorsal

Question 28

Quels sont les extenseurs de l'épaule au niveau de l'articulation Scapulo thoracique (par adduction)? ADD DE LA SCAPULA

Answer 28

○ Rhomboïdes et moyen faisceau du trapèze

Question 29

Décrire les muscles qui interviennent lors de la flexion à l'épaule de 0° à 60°, de 60° à 120° et de 120° à 180°.

Answer 29

0° à 60° ■ Deltoïde antérieur ■ Coraco brachial ■ Faisceau supérieur du grand pectoral 60° à 120° ■ Mise en jeu de la scapula, orientation de la cavité vers le haut et l’avant ■ Trapèze supérieur , dentelé antérieur (similaire à l’abduction) ``` 120° à 180° ■ Deltoïde antérieur ■ Supra épineux ■ Faisceau inférieur du trapèze ■ Dentelé antérieur ```

Question 30

Quels sont les trois objectifs fonctionnels du rythme scapulo-huméral?

Answer 30

○ Augmenter les amplitudes articulaires totales de l’épaule ○ Contact optimal entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde ○ Maintenir un rapport tension longueur optimal pour les muscles gléno huméraux

Question 31

Décrire les muscles qui interviennent lors de l'ABDuction de l'épaule lors de la première phase 0° à 90° (0° à 30° et 30° à 90°) et la deuxième phase 90° à 180°.

Answer 31

Phase de 0° à 90° 0° à 30° ■ Plaquage de la scapula sur le thorax (base stable) ■ Abduction gléno-humérale (0 à 30 °°): Deltoïde moyen et supra-épineux 30° à 90° ■ Contribution de l’articulation gléno humérale pour 30°: Trapèze et dentelé antérieur ■ Rotation vers le haut de la scapula pour 30° ■ Élévation de la clavicule 90° à 180° ■ Contribution de l’articulation gléno humérale pour 60 °: Trapèze et dentelé antérieur ■ Rotation vers le haut de la scapula pour 30

Question 32

Que se passe-t-il si au repos la scap sort en aile ou si il y a une déviation p/r droite à gauche.

Answer 32

Innévitablement s'il y a une aile on ne pourra pas faire abd de plus de 90 degrés.

Question 33

Quels sont les points importants lors de l'évaluation visuelle de la scapula.

Answer 33

1. Regarder la position et la symétrie des scapulas ○ Bord médial pratiquement parallèle et à 3 7cm de la colonne vertébrale ○ La scapula épouse la cage thoracique 2. Vérifier l’amplitude de mouvement de la scapula lors d’une flexion de l’épaule ○ 60 premiers degrés: très peu de mouvement ○20-30 derniers degrés très peu de mouvement également 3. Si la position de la scapula au repos est normale et que le patient est capable de fléchir le bras à une amplitude de 90 ou +, observez les mouvements de la scapula. Si la scapula se déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.

Question 34

Quand peut-on faire l'évaluation visuelle de la scapula et que doit-on regarder?

Answer 34

Important de faire l’évaluation visuelle de la scapula : - Lorsque le client est en position assise, les mains sur les genoux - Lorsque le client est debout On peut regarder les éléments suivants: - Hauteurs des scapulas - Relief de la musculature - Position de l’articulation gléno-humérale - Anomalies. Par la suite, on peut s’intéresser au rythme scapulo-huméral

Question 35

Quels sont les mouvements de la scapula?

Answer 35

``` Dépression Élévation ADDuction Rotation latérale Rotation médiale ABDuction, bras à 90 degrés de flexion ```

Question 36

Quel test clinique peut-on faire pour évaluer le dentelé antérieur?

Answer 36

◉ On éloigne le thorax du mur, les scapulas vont en abduction. ◉ On surveille: si la scapula sort comme une « aile » ou si elle demeure en adduction ◉ + test du push up

Question 37

Lors d'un bilan musculaire à l'épaule quels sont les mouvements de la scapula et de l'épaule?

Answer 37

Mouvements de la scapula - Élévation de la scapula (trapèze et élévateur de la scapula) - Adduction (test variés = muscles testés variés) Mouvements à l’épaule - Flexion et extension - Abduction et adduction - Rotation interne (médiale) et rotation externe (latérale)