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pht-2312 > cours 1 : spécifiques > Flashcards

cours 1 : spécifiques Flashcards

1
Q

Décrit ce qui compose le cadre conceptuel de la CIF

A

Les déficiences se traduisent en perte de fonctions organiques et structures anatomiques, qui amènent une limitation des activités et une diminution de la participation.

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Q

Le syndrome facettaire est une condition spécifique ou non spécifique ?

A

Non spécifique, souvent associé à la cervicalgie chronique. Utilisation du concept de lésion patho-anatomique nociceptive souvent utilisé.

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3
Q

Comment sont innervées les facettes articulaires et quel est l’impact a/n de la dlr ?

A

Capsule articulaire des facettes = innervées par la branche médiale de la racine postérieure du nerf rachidien correspondant. Provoque des dlr locales et référées qui ne suivent pas le trajet des dermatomes.

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4
Q

Quels sont les facteurs de risques du syndrome facettaire ?

A

Spondylarthrose (dim hauteur du disque, aug compression axiale sur facettes)
Hypomobilité des segments adjacents ou stabilité déficiente du segment (en lien avec l’arthrose)
Habitudes de vie (mauvaises postures, posture de sommeil)
Traumatisme en direction d’hyperextension (Whiplash)

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5
Q

Quels sont les niveaux les plus touchés par le syndrome facettaire ?

A

C2 à C5 car lordose

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6
Q

Comment sont les douleurs causées par un syndrome facettaire ? Et différentiation des facettes supérieures vs inférieures ?

A

Dlr postérieur, unilatérale, sans atteinte neurale (somatique)
Facettes supérieures touchées : dlr référées temporo-frontales
Facettes inf touchées : dlr référées à la région scapulaire

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7
Q

Qu’est ce qu’on voit à l’examen physique du syndrome facettaire ? Unilatéral vs bilatéral

A

dlr à la palpation des segments atteintes
Unilatéral : déficience de mobilité en extension, incl ipsi ou rotation ipsi (soulagement en flexion, incl/rot contro)
Bilatéral : déficience de mobilité en extension (soulagement en flexion)

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8
Q

Par quoi peut être caractérisée la déficience de mvt lors du syndrome facettaire ?

A

Hypermobilité des segments affectés

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9
Q

Comment les médecins peuvent valider que la douleur est d’origine facettaire ?

A

Ils font un bloc facettaire pour anesthésier la branche médiane responsable de l’innervation de la facette. Si dim de dlr, ça confirme que c’est d’orinige facettaire et on peut faire l’ablation de la branche médiale par radiofréquence (thermolésion)

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10
Q

Comment traiter un syndrome facettaire en physio ?

A

Mvts et postures en déconvergence facettare
Augmenter la mobilité des segments hypomobiles en convergence par PPA Cx (hypomobiles en haut/en bas)
Améliorer contrôle moteur si hypermobilité/instabilité du segment
Exs de renforcement (fléchisseurs du cou, muscles profonds du cou)

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11
Q

Pourquoi l’arthrose facettaire se manifeste plus souvent en Cx moyen ?

A

car c’est là où est l’apex de la lordose

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12
Q

Pourquoi l’hernie discale cervicale est moins fréquente qu’en lombaire ?

A

Car le disque est protégé par les processus unciformes (en antéro-latéral) et une moins grande charge de compression

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13
Q

Est-ce que la sévérité de la dlr lors d’une hernie discale est en lien avec le degré de lésion tissulaire ?

A

Non

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14
Q

Les hernies discales cervicales surviennent généralement plus en Cx haut, moyen ou bas ?

A

Bas : C5-C6-C7-D1

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15
Q

Facteurs de risque de la lésion discale cervicale (hernie discale)

A

Traumatisme en hyperflexion
Posture fautive (protraction, flexion soutenue)
Méplat thoracique haut (peut compenser le mvt en Cx)
Mvts répétés en flexion du cou
ATCD de problème discal Cx (plus à risque de récidives)

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16
Q

Qu’est-ce qu’on trouve à l’examen lors d’une hernie discale Cx ?

A

Attitude antalgique (protraction/flexion, délordose ou cyphose)
Dlr intense qui limite la mobilité plan sagittal
aug Sy avec toux/valsalva
Patron de mobilité
Dim Sy avec traction/aug avec compression
Les mvts au MS peut aug Sy (par compression)
Cervicobrachialgie si atteinte radiculaire
Flexion passive du cou : pas d’aug des sy (éliminer atteinte centrale)

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17
Q

Quel est le patron de mobilité d’une lésion postérieure centrale par hernie discale cervicale ?

A

Limitation principalement en extension (bloqué en flexion)
soulagement temporaire en flexion
Mvts répétés en extension peuvent centraliser les Sy

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18
Q

Quel est le patron de mobilité d’une lésion postéro-latérale par hernie discale cervicale?

A

Limitation principalement en extension, inclinaison/rotation ipsilat
Soulagement temporaire en flexion, inclinaison/rot controlat

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19
Q

Est-ce que le pronostic de l’hernie discale est favorable?

A

Oui, évolution naturelle favorable, Sy se résorbent souvent spontanément
Sy/pronostic souvent proportionnel au type et étendue de la lésion

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20
Q

Comment peut-on valider a/n médical que la dlr est d’origine discale?

A

IRM si compression nerveuse, mais lésion annulaire de faible grade ne se voient pas
Peu spécifique pour identifier le niveau précis responsable

21
Q

Quel est le traitement en physio pour une hernie discale cervicale ?

A

Diminuer les charges sur le disque (dim flexion, traction, dim spasmes/tensions)
McKenzie
collet cervical (occasionnel)
Promouvoir la mobilité du rachis selon tolérance
Renforcement

22
Q

Pourquoi les hernies discales dorsales sont moins fréquentes ?

A

Moins d’expulsion nucléaire en dorsal car les côtes limitent la mobilité en flexion

23
Q

Pourquoi le conflit disco-radiculaire causé par sténose foraminale dorsale est moins fréquent ?

A

Car le foramen de conjugaison d’où proviennent les nerfs n’est pas aligné avec le disque intervertébral

24
Q

Décrit la spondylose de 1er degré
Quels niveaux Cx plus touchés ?

A

Tassement discal mais sans prolifération ostéophytique
Usure du disque : dim épaisseur/volume, diminution espace IV
Touche surtout Cx bas (C5 à C7)
possibles dlr mais pas tjrs

25
Q

Décrit la spondylose de 2e degré

A

Arthrose des structures vertébrales
PAS d’uncarthrose
Affaissement plus marqué du disque
Ostéophytes du corps vertébral
Possible inflammation des tissus

26
Q

Décrit la spondylose de 3e degré

A

Dégénérescence sévère
Uncarthrose et arthrose zygapophysaire
Ostéophytes peuvent entrainer sténose spinale/foraminale (brachialgie)

27
Q

Déficiences qui peuvent être trouvées si spondylose

A

Déficience de mobilité (active, passive, test de flexion/rotation Cx)
Dlr locale reproduite en extension
Hypomobilité (surtout en fermeture)
Altération biomécanique (cisaillement), blocage dans les mvts, hypermobilité/instabilité (2e/3e degré)
Muscles hypertoniques

28
Q

Quelles sont les causes possibles de sténose foraminale Cx ?

A

Hernie discale
Uncarthrose
Arthrose facettaire

29
Q

Comment peut-on diagnostiquer une sténose spinale a/n médical ?

A

CT-scan ou IRM

30
Q

Quelles sont les causes possibles de sténose spinale ?

A

Spondylose
Discarthrose
Trauma
Congénital (moins fréquent)

31
Q

Quel est le comportement (unilat/bilat) de la dlr pour : Spondylse, sténose, hernie

A

Spondylose : unilatérale
Sténose : unilat ou bilat
Hernie : souvent unilat mais bilat possible

32
Q

Est ce que la dlr est référée sur un(des) dermatomes pour la spondylose, sténose ou hernie ?

A

Spondylose : dermatome(s) affecté(s)
Sténose : souvent plusieurs dermatomes
Hernie : dermatome (s) affecté(s)

33
Q

Quel est la prévalence pour : spondylose, sténose et hernie ?

A

Spondylose : 85% plus de 65 ans (en vieillissant)
Sténose : plus commun 30-60 ans
Hernie : 17-60 ans

34
Q

Est-ce que l’instabilité segmentaire est possible pour spondylose, sténose et hernie ?

A

Seulement possible pour spondylose

35
Q

Quel est le segment le plus atteint pour l’hernie discale Cx ?

A

C5-C6

36
Q

Quels sont les 2 segments les plus atteins par spondylose Cx?

A

C5-C6 et C6-C7

37
Q

Décrit la cyphose de Scheuermann

A

Épiphysite vertébrale ou ostéochondrose de Scheuermann
Dystrophie (anomalie de dév) des plateaux cartilagineux vertébraux : perte de substance osseuse et détérioration de la plaque et anneau épiphysaire
Déformation cunéiforme, tassement en coin, hernies intra-spongieuses

38
Q

Qui sont les plus touchés par la cyphose de Scheuermann ?

A

Adolescents (10-16 ans)
Garçons > filles

39
Q

Est-ce que la cyphose de Scheuermann est héréditaire ?

A

Oui

40
Q

Quels sont les 2 critères pour le Dx de la cyphose de Scheuermann ?

A

au moins 3 corps vertébraux touchés
5° d’inclinaison antérieure (vu par RX latéral pour angle de Cobb)

41
Q

Est-ce que la cyphose de Scheuermann peut être combinée à une scoliose ?

A

Oui, chez 20-30% des sujets

42
Q

Qu’est-ce qu’on trouve à l’examen lors d’une cyphose de Scheuermann

A

Perte de mobilité dorsale en extension
rétraction musculaire : chaine antérieure supérieure inspiratoire et fléchisseurs du tronc
Fil de plomb en postérieur touche seulement la région dorsale sans toucher l’occiput et sacrum
Plus de 50° de cyphose mesurée par inclinomètre
Test de réduction volontaire : peu réductible
Test de mobilité en flexion avant : aug de l’hypercyphose

43
Q

Quels sont les 2 principaux facteurs qui orientent les traitements pour la cyphose de Scheuermann ?

A

Gravité de la déformation
Potentiel évolutif

44
Q

Quels sont les traitements en physio pour la cyphose de Scheuermann ?

A

enseignement ++
Prévention de la déformation (éviter surcharge antérieure, posture en allongement, sports en extension)
Orthèse si croissance osseuse non terminée et > 55°

45
Q

Quels sont les facteurs de risque de la spondylarthrite ankylosante ?

A

Moins de 40 ans
H>F
ATCD spondylarthrite juvénile
Conditions associées : psoriasis, syndromes inflam intestinaux

46
Q

Quel est le traitement en physio pour la spondylarthrite ankylosante ?

A

Exs mobilité/étirements : conserver les amplitudes (chaine inspiratoire ant ++)
Patron respiratoire
Rééducation posturale : postures en allongement

47
Q

Décrit les atteintes lors de la maladie de Forestier DISH

A

Atteinte non inflammatoire hyperostosique
Ossifications qui provoquent de la raideur
affection péri-articulaire donc espaces IV et disques intacts
Possible compression nerveuse par exostoses
Touche les sites d’insertion des lig/tendons

48
Q

Quels sont les caractéristiques fréquentes des personnes ayant la maladie de Forestier DISH ?

A

Homme (65-75%)
âge moyen : 66 ans
diabétique ou personne obèse (IMC>30)

49
Q

Quels sont les 4 critères Dx radiologiques pour la maladie de Forestier DISH ?

A

Ponts osseux reliant au moins 4 corps vertébraux (ou 3 mais avec enthésopathie périph)
Prédominance antérieure de la calcification
Préservation des espaces discaux
Absence d’érosion/ankylose sacro-iliaques (mais possible enthésopathie)

pht-2312 (8 decks)

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