cours 10 Flashcards
(16 cards)
par quels mécanismes on peut avoir des atteintes facettes art cx? (2)
- inflammation facettaire (microtraumatismes répétés; posture soutenues)
- arthrose facettaire
causes de compression/irritation radiculaire (autre que arthrose)
- inflam (oedème) ou irritation facettaire
- -> microtraumatisme répétés
- -> antépulsion de la tête –> crée extension Cx
- hernie discales
présentes surtout au niveau C5=C6 (racine C6) ou disque C6-C7 –> racine 7
atteinte facetaire s+s
Douleur en convergence lors des mouvements ou des tests (ex : compression axiale) provoquant une convergence des surfaces articulaires ;
• Diminution de mobilité du côté affecté ;
• Spasmes musculaires ;
traitement atteinte facettaire
- glace
- technique d’éléctrothérapie pour contrôler les duleurs
- traction pour décompter les facettes et décongestionner les racines nerveuse
traitement atteinte facettaire
- glace
- technique d’éléctrothérapie pour contrôler les duleurs
- traction pour décompter les facettes et décongestionner les racines nerveuse
- exercices posturaux pour corriger les déficits entre autres, l’antépulsion à la tête
- conseils d’hygiène posturale
- ex’s renforcement/stabilisation cervicaux
lésion discales cervicales : 2 phénomènes pathologiques
- changement dégénératif (discopathie)
- Hernie discale
changement dégénération (discopathie caractéristiques
- fibrose precoce du noyau pulpeux , une fissure de l’anneau fibreux et éventuellement un pincement de l’espace intervertebral
- ces changement provoques à plus ou moins long terme une arthrose facettaire et une arthrose du corps vertébral par traction ligamentaire
- à cause de l’attache plus ferme sur le corps verterbal du LLA, les osteophytes touchent d’avantage la partie antérieur du corps vertébral
caractéristiques HD cervicales
Noyau pulpeux plus en antérieur, donc moins de chance de postériorisation
• LLP plus épais (3 à 5 x) et plus large, donc moins de chance de postériorisation
• Moins de protéoglycans dans le noyau (la structure du disque Cx ressemble plus à un ligament)àle noyau disparaît après 45 ans (= fibrocartilagineux)
• Corps vertébraux en postéro-latéral: processus unciforme (C3 à C7): parois osseuses qui préviennent les hernies post-lat
• Racines plus basses a/n du trou de conjugaison
• Moins de chance de compression discale
• Plus de chance de compression facettaire (ostéophytes ou inflammation)
radiculepathie S+s
- dlrs cervico-brachiales
- possibilité d’hyperesthésie en phase aigue, parfois hypoesthésie;
- irradiation brachiale précise ; augmente par compression et dim par traction
- patron de dlr plutôt varie: dlr se retrouve a/n cervical, Ms, inter scapulaire, à la tête
hernies discales Cx à compression médullaire caractéristiques
Clonus/Babinski souvent (+) et Test Hoffman (+)
• Faiblesse des MS’s et MI’s
• Spasticité
• Hyperréflexie
• Picottements/engourdissements des MS’s et MI’s
• Troubles des sphincters
• Ataxie (déviation à la marche)
• Problèmes possibles au niveau respiratoire
traitement hernie discales cx : tx
- antalgique/éléctro
-correction posturale
traction cx
manoeuvres de relaxation musculaire
ex’s progressives de mobilité (art. et neurale)
assouplissement et de renforcement/stabilisation
compression des racines nerveuse (radiculopathies) causes:
• Dégénérescence articulaire entraînant une compression de
la racine dans le trou de conjugaison ;
• Irritation/inflammation suite à un traumatisme ;
• Irritation/compression secondaire à une protrusion ou à une hernie discale ;
• Des déformations osseuses comme les spondylolisthés
radiculopathie cx signes cliniques
myotomes, • dermatomes, • sclérotomes, • réflexes ostéo-tendineux, • syndrome cellulo-téno-myalgique.
syndrome cellule-myalgique
Des zones cellulalgiques peuvent être présentes, particulièrement au niveau dorsal dans la zone interscapulaire et scapulaire de même qu’une zone myalgique aux environs de D5-D6
qu’est ce qui peut occasionner une lésion de la branche postérieur?
Zone cellulalgique • Zone myalgique
• Dlrs facettaires
• Dlrs ligamentaires inter et sur-épineux
tx radiculopathies
Varie en fonction des causes
• Si inflammation: • Modalités
• Tractions
• Mobilisations neurales souvent indiqués (phase subaiguë ou chronique)
