cours 13 Flashcards
(19 cards)
céphalées (Maux de tête) causes
hormonale alimentaire tension musculaire/stress postural effets secondaires meds troubles visuels
caractéristiques des céphalées d’origine Cx (cervicogéniques)
= souffrance C1-C2 ou C2-C3
- unilatérales
- dlr localisée à la région post de la tête qui irradie vers territoire dermatomes c2-c3
- peut donner dlr projetées vers la région frontale, oculaire
- principale cause = DIM
qu’est ce qui est important d’évaluer lors céphalées d’origine Cx (cervicogéniques)
-dermatomes c2-c3
- muscles sous-occipitaux (tension/retractions)
massifs articulaire post C2-C3 (dlr à la palpation)
- palpé-roulé céphalées d’origine Cx (cervicogéniques)
céphalées d’origine Cx (cervicogéniques)
tx céphalées d’origine Cx
Électrothérapie pour contrôler les dlrs
Tractions pour décoapter les facettes et dégager les trous de conjugaison
Exs posturaux (correction de l’antépulsion au besoin)
Hygiène posturale (posture de travail et de sommeil++)
Massage et palpé-roulé au besoin
Exs doux de mobilité en position corrigée
Exs d’étirement pour les muscles rétractés quand la condition est moins irritable
Exs renforcement/stabilisation Cx
caractéristiques névralgie d’Arnold
Nerf formé par la branche post de la 2ième racine Cx
Nerf d’Arnold = grand nerf occipital
Dlr localisée à la face post de la nuque irradiant jusqu’au sommet du crâne
Dlr vive, ressemble à des élancements ou à des brûlures (intermittente ou continue)
On peut déclencher la dlr en appuyant à la base du crâne, à la sortie du nerf
Dlr à la palpation des muscles profonds du cou et du cuir chevelu
Ce nerf innerve les muscles profonds du cou + innervation sensitive du cuir chevelu
causes névralgie d’Arnold
+ tx
Blocage d’une vertèbre Cx haute
Irritation/inflam de la racine C2 (tension musculaire imp du semi-spinalis ou du trapèze sup)
Lésion à la base du crâne
tx: Infiltrations locales (sous-occipitale) + rééducation du rachis selon les problèmes notés (voir céphalées)
migraines caractéristiques
Crises de 4 à 72 heures
= problème d’ordre systémique autre que le système musculo-squelettique (souvent vasculaire et/ou neurologique)
migraine S+S
Dlr localisée, souvent concentrée d’un côté de la tête
Dlr lancinante/élancements/pulsations
Nausées
Vomissements
Photophobie et phonophobie
Activité physique provoque ou aggrave les dlrs
tx migraine
Alimentation (prévention…)
Meds
différence entre migraine et céphalées
Présence de crises durée de 4 à 72 h
Présence de nausées et/ou vomissements
Présence de photophobie/phonophobie
Des changements dans la vision (une vue brouillée, des points noirs)
Un mal de tête plus intense et plus durable que les maux de tête ordinaires
Une sensation de froid ou des sueurs
c’est quoi des céphalées mixtes
= Migraine + une autre pathologie qui a un impact sur les maux de tête (tumeurs, AVC)
c’est quoi une lésion de l’artère vertébrale
Blocage de la circulation de l’artère vertébrale par processus d’occlusion intra et/ou extra-vasculaire
causes de lésion artère vertébrale
+ conséquence
Athérosclérose / HTA Arthrose Cx Tumeur Anomalie congénitale Instabilité vertébrale Trauma
conséquence:
Hémiplégie permanente
Décès
insuffisance vertébré-basilaire s+s
Nystagmus : mouvements d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire
É́tourdissements/vertiges/acouphène/céphalées
« Drop-attacks » (faiblesse subite des MI’s)
Nausées/vomissements
Paresthésies péri-orales
Dysphasie (trouble du langage : affecte la compréhension et/ou l’expression d’un mot)
Dysarthrie (difficulté d’élocution)
Diplopie ou vision de points noirs
Dysphagie (difficulté à avaler)
Perte de conscience transitoire (syncope)
c’Est quoi les C-I de insuffisance vertébré-basilaire
Traction Cx Mouvements de rot imp = CI en présence d’ostéophytes importants, particulièrement si la tête est continuellement gardée en antépulsion Certains exercices (en ext ou rot)
quels mouvement faut être attentifs lors des lésions de l’artère vertébrale
Rot > 30°= peut étirer considérablement l’artère vertébrale
Rot > 45°= peut causer une suspension temporaire du flux artériel
L’hyperextension localisée en C1/C2 peut causer un coincement
Combinaison des 2 mouvements (ex: rot Cx chez un sujet en antépulsion de la tête est particulièrement néfaste) donc travailler les rot en position corrigée (menton rentré)
Flex imp du cou, particulièrement aux segments Cx sup, place l’artère vertébrale suffisamment en tension pour réduire le flux artériel s’il y a déjà présence d’un rétrécissement de la lumière artérielle (par exemple suite à un athérome = dépôt graisseux à la paroi interne de l’artère)
a quoi faire attention meme s’il n y a pas de symptômes en ce moment pour lesion de l’artère vertébrale
Le délai entre un traumatisme qui a causé la dissection de l’artère et l’apparition de symptômes varie la plupart du temps de quelques minutes à 24 heures mais les S+S peuvent apparaitre beaucoup plus tard (jusqu’à plusieurs sem)
Être très vigilant : bien documenter l’hx et bilan subjectif et vérifier si présence de facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire (hypertension artérielle, athérosclérose, etc.)
Si ostéophytes importants, l’artère peut être lésée suite à des mouvements extrêmes d’ext/rot Cx (surtout en antépulsion)
Attention aux mêmes positions prolongées (ex. DV)
Des accidents très graves ont été décrits suite à des manipulations Cx ou après des attitudes prolongées du cou en rotation ou en extension
Des tests peuvent être faits pour évaluer le risque de lésion de l’artère vertébrale (tests effectués par un physio ou md)
IVB = drapeau rouge!
TCCL caractéristiques
Coup direct OU indirect à la tête, au cou, au visage ou au corps engendrant une force excessive à la tête
Et résultant en une perturbation immédiate et transitoire de la fonction neurologique
Et qui peut résulter en des changements neuropathologiques mais dont les symptômes reflètent davantage une perturbation fonctionnelle qu’un dommage structural
Imagerie habituellement N (mais changements chimiques et microscopiques non-visibles)
Différent d’une commotion sévère ou TCC sévère, ex. hémorragie intracrânienne
symptômes TCCL
Maux de tête Nausées Problèmes de vision Sensitivité à la lumière ou au bruit Se sentir comme dans un nuage Problèmes de concentration Problèmes de mémoire Troubles du sommeil Fatigue Émotions disproportionnées Vertiges Irritabilité Anxiété
