Cours 10: Chx cardiaque:

Question 1

Différence en circulation pulmonaire et systémique:

Answer 1

pression de perfusion et resistance (7:1)

Question 2

Équation circulation extracorporelle:

Answer 2

DÕ2= Hb x 1,34 x Sat. O2 x IC

Question 3

Transport O2 normal et unités:

Answer 3

DÕ2 = 600ml O2 /min /M2

Question 4

VO2 normal:

Answer 4

VÕ2= 150 ml O2 /min /M2

Question 5

bien revoir 21

Answer 5

–

Question 6

Implications physiologiques de la CEC:

Answer 6

• Pression non-pulsatile
• Refroidissement corporel
• Hémodilution sanguine

Question 7

importance de la cardioplégie:

solution ____

Answer 7

limité consommation O2, jusquà 90 % (solution hyperkaliémique)

Question 8

10 % de réduction de VO2 par ____

Answer 8

hypothermie

Question 9

Impacts physiologique de la CEC:

Answer 9

perte de Hb et facteurs de coagulation

dyscrasie sanguine (destruction globules rouges et facteurs de coagulations)

Question 10

Causes de réactions physiologiques à la CEC:

proportions

Answer 10

inflammation généralisée
odème cellulaire et pancorporel

proportion selon la durée

Question 11

organe affectés par inflammation de CEC:

Answer 11

reins
poumons
foie

Question 12

voir 34

Answer 12

–

Question 13

artère coronaire gauche vascularise le territoire:

Answer 13

antérieur par IVA

postérieur par circonflexe

Question 14

la coronaire droite vasculaire le territoire __

Answer 14

– Inférieur

Artère inter-ventriculaire postérieure
Artères postéro-latérales

Question 15

critère pour dire sténose tronc commun

Answer 15

> 50% rétrécissement a l’origine de la coronaire gauche

Question 16

Indication pour revascularisation coronarienne angioplastie

Answer 16

• Angor incapacitant sous traitement optimal
• Angor instable
• Angor post-infarctus
• Sténose du “Tronc Commun” de la coronaire gauche
• Dysfonction ventriculaire gauche

Question 17

dysfonction VG fait référence à __

Answer 17

Baisse significative de la contractilité VG

Question 18

voir 44-45

Answer 18

–

Question 19

Indication revascularisation chx coeur ouvert

Answer 19

Échec a l’angioplastie coronarienne 
• “En passant” 
• Sténose du tronc commun 
• Maladie tri-tronculaire +Dysfonction VG 
• Maladie tritronculaire et diabète

Question 20

grffons possible pour pontage:

Answer 20

• Artères mammaires internes
• Veines saphènes internes
• Artères radiales
• Artère gastroépiploique

Question 21

Infarctus fait partie des complications au pontage:
incidence:
types (2):

Answer 21

• Incidence: 3-5%
• Trans-mural “Q” (occlusion d’un greffon)
• Sous-endocardique “non-Q”(mauvaise protection)

Question 22

bien voir 60

Answer 22

–

Question 23

complications principales pontage

Answer 23

infarctus

arythmie

Question 24

Critères de dangerosité des arythmies et dangerosité:

Answer 24

 <48h = “reperfusion” => temporaire

 >48h = “cicatrice” => Investigation

Question 25

prévalence des arythmies auriculaire et ventriculaire

Answer 25

``` A = 30 % V = 1-2 % ```

Question 26

voir 62

Answer 26

--

Question 27

remplacement valvulaire la plus fréquente;

Answer 27

valve aortique

Question 28

S et Sy de la sténose aortique:

Answer 28

* Dyspnée * Angor * Syncope * Oedème pulmonaire * Mort subite

Question 29

cause de la sténose aortique:

Answer 29

congénitale 15 % | acquise 85 %

Question 30

voir 70

Answer 30

--

Question 31

Causes de l'insuffisance aortique:

Answer 31

– Maladie médiale (anévrisme) – RAA (rétraction inflammatoire) – Infection: • Endocardite (perforation des feuillets) – Dégénérescence myxoide

Question 32

S et Sy de la maladie mitrale;

Answer 32

* Dyspnée * Oedème pulmonaire * Fibrillation auriculaire * ACV (20%

Question 33

Causes de la sténose des valves:

Answer 33

Rhumatisme inflammatoire | • Dégénérescence sénile (avec calcification ou non)

Question 34

Caractéristique de l'insuffisance mitrale:

Answer 34

* “Prolapsus” d’un ou des deux feuillets * Rupture de “cordage” * Dysfonction papillaire ischémique/rupture * Déformation ventriculaire gauche

Question 35

revoir 98-99

Answer 35

--

Question 36

complications avec remplacement de valve aortique:

Answer 36

bloc AV embolie calcique

Question 37

complications remplacement valve mitrale:

Answer 37

“Rupture ventriculaire” • Défaillance ventriculaire

Question 38

voir 111

Answer 38

--

Question 39

causes de dégénérescence médiale (?) de la racine aortique;

Answer 39

– Syndrome de Marfan – Annulo-ectasie de la racine aortique

Question 40

bien voir 122-123-124

Answer 40

--

Question 41

voir A vs B pour anévrisme aortique

Answer 41

--

Question 42

tumeurs myocarde rare ou pas

Answer 42

rare

Question 43

tumeurs myo avec bon pronostic: | mauvais:

Answer 43

(90 %) myxome (souvent oreillette gauche) sarcome

Question 44

indications principale transplantation cardiaque:

Answer 44

Cardiomyopathie terminale * “Virale” * Maladie valvulaire terminale * Maladie ischémique terminale * Arythmies ventriculaires malignes

Question 45

voir 135

Answer 45

--

Question 46

complications autres que infectieux et rejet à greffe cardiaque:

Answer 46

défaillance athéromatose précoce

Question 47

il est possible d'assister un ou deux ventricules ?

Answer 47

les deux ou gauche seulement

Question 48

voir 143 ballon et 144

Answer 48

--

Question 49

ballon intra-aortique pour supporter ___ et augmenter de __ % la fonction

Answer 49

ventricule gauche 30 %

Question 50

5 éléments clés du monitoring avec patients post op coeur

Answer 50

* Ligne de pression artérielle * Pression veineuse centrale * Pression de l’artère pulmonaire * Débit cardiaque et index cardiaque * Débit urinaire (sonde)

Question 51

Délais extubation mobilisation post op chx coeur

Answer 51

24h

Question 52

médication pour hémodynamie: 3 classes

Answer 52

– Inotropes – Vasodilatateurs – Diurétiques

Question 53

2 facon de diminuer surcharge pulmonaire liée à l'oedeme ?

Answer 53

– Diurèse forcée – Limitation liquidienne

Question 54

Évolution moyenne post op a partir de 72h * Séjour hospitalier – ____ jours * Convalescence globale – __ mois * Retour au travail et activités sportives __ mois

Answer 54

* Séjour hospitalier – 5-8 jours * Convalescence globale – 3 mois * Retour au travail et activités sportives – 3-4 mois

Question 55

3 complications post op transplantation coeur les plus fréquentes avec incidence;

Answer 55

FA 30 % Insuffisance respiratoire (4-10%) infection 2-3 %