Cours 7-8-9: Réadapt cardiovasculaire

Question 1

définition physiologique de l’angine stable:

Answer 1

rpp ou double produit toujours à la même valeur pour apparition de l’angine

Question 2

combien de classes fonctionnelles de coronariens selon NYHA

caractéristiques sommaires

Answer 2

4

4 repos
3 marche plat
2 marche en pente
1 exercice plus fort

Question 3

2 mode d’action chez les Rx anti-angineux:

Answer 3

1) nitrates - vasodilatateurs

2) béta-bloqueur - diminuer fréquence cardiaque

Question 4

revoir medoc

Answer 4

–

Question 5

lien entre dépression et risque cardiaque ?

Answer 5

patient plus a risque si signes dépressifs

Question 6

lipothymie:

Answer 6

La lipothymie est un malaise progressif sans perte de connaissance (ou perte de connaissance incomplète).

Question 7

seuil entrainement:

Answer 7

3 / 10 ou 40 %

Question 8

voir classes fonctionnelles

Answer 8

-Class I - No symptoms and no limitation in ordinary physical activity

Class II - Mild symptoms and slight limitation during ordinary activity.

Class III - Marked limitation in activity due to symptoms, even during less-than-ordinary activity,Comfortable only at rest.

Class IV - Severe limitations. Experiences symptoms even while at rest. Mostly bedbound patients.

V - No NYHA class listed or unable to determine.

Question 9

revoir tableau 47 et 50 !!

Answer 9

–

Question 10

Critères infarctus compliqué:

Answer 10

• dommage structural
• choc cardiogénique
• œdème aigu pulmonaire
• hypotension qui persiste (TAS < 90 mm Hg)
• arythmies sérieuses

Question 11

bien voir classe killip 1-4 IC

Answer 11

1 rien
4 choc

page 51

Question 12

seuil entrainement pour éviter Sy chez cardiaques:

Answer 12

2 et moins sur borg / 10

Question 13

intolérance chez cardiaque si drop de FC de plus de ___ bpm ou __ %

Answer 13

10 bpm
ou
20 %

sans diminution de l’effort

Question 14

% FCR à ne pas depasser pour éviter intolérance chez cardiaque

Answer 14

40 %

Question 15

TA per nécessaire toujours ?

Answer 15

non, PRN

Question 16

intolérance tension (plusieurs critères)

Answer 16

drop de TAS 10 pre post
drop 10-20 per
augmentation de 15-20 TAD ET plus de 90 mmHg
plus de 250 sur 115

Question 17

Arrêt à cause de saturo:

Answer 17

Sat O2 < 88%-90%

Question 18

Définition de HTO positive:

Answer 18

Une chute supérieure à 20 mmHg de la TAS

et/ou

de 10 mmHg de la TAD à la verticalisation, qui persiste plus de 30 secondes à deux minutes selon le protocole, et/ou symptomatique

Question 19

revoir 59 borg

Answer 19

–

Question 20

échelle de borg corelle fortement avec:

Answer 20

VO2, FC, ventilation minute, concentration de lactate

Question 21

seuil lactate apparait ou ? sur borg

Answer 21

4-5 ou 13-16

Question 22

Recommandation pour entrainement avec patient angineux:

seuil angine max /4:
bpm par rapport à seuil angineux:

Answer 22

seuil angine max /4: 1 ou 2

bpm par rapport à seuil angineux: 10 bpm sous

Question 23

temps de marche début de réadapt cardiorespi

Answer 23

2-6 min

Question 24

temps de marche et intensité souhaité en fin de réadapt cardio:

Answer 24

marche de 15 à 30 minutes

niveau d’intensité atteint : 3-5 METs (environ 4 km/h et plus)

Question 25

Critères d'arrêt de l'épreuve sous max:

Answer 25

1) fréquence cardiaque limite atteinte (70-85% de la FC max prédite) 2) niveau énergétique de 5 METs atteint (17,5 ml 02 kg-1.min-1) 3) critères cliniques et signes d’ischémie: les résultats sont alors interprétés comme une épreuve d’effort limité par symptômes

Question 26

revoir 66 très bien et revalider tableau

Answer 26

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Question 27

VO2 de pointe augment de 20 % avec patient entraînés post incident pourquoi ?

Answer 27

grâce essentiellement à une amélioration de l'extraction d'oxygène périphérique

Question 28

influence de l'état msk dans prescription d'exercices:

Answer 28

choicx de l'activité

Question 29

voir tableau 71

Answer 29

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Question 30

Critères pour autoriser entrainement avec supersivison indirecte chez patient avec petit IM

Answer 30

- > 18 à 36 sessions d’entraînement sous supervision; - > 90 jours postinfarctus; - réponses physiologiques normales et absence d’apparition de critères d’intolérance; - reconnaissance des signes et symptômes d’intolérance; - bonne conformité

Question 31

Critères pour entrainement sans supervision directe chez patient risques FAIBLE_MODÉRÉ

Answer 31

1. capacité fonctionnelle ≥ 7 METs ou le triple du niveau exigé par les activités du patient; 2. réponses hémodynamiques normales à l’effort et durant la période de retour au calme; 3. aucun changement significatif à l’ECG; 4. symptômes cardiaques stables ou absents; 5. TA et FC stables ou contrôlées au repos; 6. participation à l’exercice (conformité) et gestion adéquate des facteurs de risques; 7. connaissance de la maladie, des signes et symptômes, de la médication et de ses effets secondaires.

Question 32

auscultation per pre post pour patient post IM si:

Answer 32

IC | MPOC

Question 33

Progression pour les 4-6 1eres semaine pour l'exercice chez pt post IM:

Answer 33

augmenter durée !

Question 34

dépense énergétique cible et FC cible pour échauffement pt post IM

Answer 34

80 % et 10-20 bpm sous valeur entrainement

Question 35

bien revoir tableau 78

Answer 35

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Question 36

Compléter: pour prescription chez le coronarien __ à __% seuil d’angine ou d’ischémie FC cible sup = FC au seuil _____ 5 à __ bpm FC cible inf = FC sup – 10 à 15 bpm 65 à __ % d'intensité selon la réserve RPE entre 12 et __ (ou 3 et ___ sur RPE modifiée)

Answer 36

Compléter: pour prescription chez le coronarien 70 à 85 % seuil d’angine ou d’ischémie FC cible sup = FC au seuil d'angine ou ischémie 5 à 10 bpm FC cible inf = FC sup – 10 à 15 bpm 65 à 85 % d'intensité selon la réserve RPE entre 12 et 15 (ou 3 et 5-6 sur RPE modifiée)

Question 37

Calcul pour fc avec BB:

Answer 37

où FC max = 85% (220 – âge) ou 164 – (0,7 x âge)

Question 38

bien voir 81 et 82

Answer 38

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Question 39

Prescription de FC avec stimulateur cardioverseur: attention

Answer 39

10-15 bpm de moisn que FC de choc

Question 40

revoir 84-85

Answer 40

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Question 41

critères pour exc musculaire chez cardiaque/ IM

Answer 41

``` 4-6 sem post IM 4-6 sem post chx cardiaque moins de 105 mmHg TAD VO2 max plus de 4-5 METS pas de IC chornique ```

Question 42

Augmentation RPP exc aérobique vs musculaire: impact sur angine, ischémie,

Answer 42

FC aug en aérobie Résistance péri augmente ischémie plus grande avec aérobie

Question 43

revoir rpp et normes

Answer 43

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Question 44

refaire question questionnaires

Answer 44

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