cours 10 - les interventions psychosociales

Question 1

quand débute la désinstitutionnalisation ?

Answer 1

années 60

Question 2

comment se nomme l’asile de MTL ?

Answer 2

saint jean de dieu
plus de 6k personnes à 384 lits

Question 3

qu’est-ce qui arrive avec la réhabilitation psychiatrique ?

Answer 3

syndrôme de la porte tournante (reviennet)
itinérance,abus de substances
santé mentalae communautaire

Question 4

à quoi sert la réhab psychiatrice ?

Answer 4

entraîner les hab vie autonome et sociale

Question 5

qu’arrive-t-il dans les années 90-2000

Answer 5

empowerment
changement de paradigme
conception de chronicité s’effrite… début de la notion de rétablissement
Intérêt accru pour le fonctionnement social et les aspects cognitifs

Question 6

déf rétablissement

Answer 6

Le rétablissement implique une perspective de « soins centrés sur la personne » où le client s’implique activement en désignant et choisissant les interventions, les traitements et les soutiens qu’il croit les plus utiles

Question 7

quel est le rôle de l’intervenant dans le processus de rétablissement ?

Answer 7

l’accompagner, de lui offrir les outils nécessaires à évoluer dans son rétablissement.

Question 8

déf rémission ?

Answer 8

La rémission réfère au modèle médical où on décide, avec des scores objectifs (de symptômes, de durée, de fonctionnement) que la personne n’est plus affectée de manière significative par son trouble .

Question 9

quels sont les cibles les plus communes dans le rétablissment ?

Answer 9

espoir
responsibilisation
vie active

Question 10

v ou f: Le rétablissement est beaucoup plus large que les soins liés aux symptômes

Answer 10

vrai !

Question 11

v ou f : le rétablissement force à changer de perspective ?

Answer 11

vrai

Question 12

le rétablisssment fait en sorte qu’un ind passe :

Answer 12

D’une prise en charge à un accompagnement/ collaboration.
La pathologie n’est plus la cible principale du traitement.
Les projets de vie et les forces viennent supplanter les déficits, handicaps, et symptômes (ceux-ci deviennent des obstacles à l’atteinte des objectifs).
La médication est un choix.
Le language change – exit: maladie, patient, schizophrène, prise en charge.

Question 13

quels sont les types de traitements psychosociaux ?

Answer 13

individuel
travail
famille
système/communauté

Question 14

v ou f : selon les buts et besoins, offrir des services personnalisés

Answer 14

vrai = offrir de services par échelon

Question 15

que veut dire stepped care ?

Answer 15

mélange de thérapies, médic, soutien et liens avec d’autres services
scolaire, emploi, logement,toxico, kiné/sports, etc)

Question 16

quel est le livre ?

ISE

Answer 16

Les interventions soutenues empiriquement (données probantes)

Question 17

nommer les interventions psychosociales individuelles

Answer 17

psychoed
TCC
Skills training (très efficace – ils apprennent les habiletés pour sortir des hôpitaux ! )
TRC (rémédiation cogn)
thérapie 3e vague (en cours) = pleine conscience, acceptation = régulation émot
intervention socio-cogn (en cours) = déficits en cogn sociale, théorie esprit, etc.

Question 18

nommer les interv. familiales

Answer 18

psychoed(Éducation au sujet des symptômes, de la médication, des émotions exprimées (EE))
soutien (multi-famille, regroupement parent/amis + conselling - deuil)

Question 19

nommer les interv. travail

Answer 19

programmes vocationnels
Différent types de programmes selon les besoins et le niveau d’autonomie.
Soutien à l’emploi (IPS) /soutien à l’éducation – le seul reconnu empiriquement. = placer la personne dans un emploi compétitif et de lui offrir la formation nécessaire et le soutien continu sur place.
entreprises à économie sociale

Question 20

v ou f : les programmes soutien emploi aident bcp les TMG ?

Answer 20

vrai Certains emplois – 30% de leur staff = TMG  permet plus de flexibilité, accommodement, etc
p.ex. entreprises de nettoyage (tâche spécifique) et les employés savent qu’ils ne seront pas jugés, plus compris
Sentiment appartenance forte, maintient emploi ++ fort

Question 21

comment réduire le stigma ?

Answer 21

initiatives dans les écoles , médias
Pair aidance – personne atteint d’un TMG qui fait parti de l’équipe soignante – aide au niveau de la stigmatisation, aide pour l’Espoir, etc

Question 22

comment faire pour éviter la porte tournante ?

Answer 22

Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT)

Question 23

quels sont les intervebtions psychoso - système / communauté ?

Answer 23

-programmes spécialisés
Programmes pour premiers épisodes de psychose
Programmes de jours (hôpital de jour) – peu d’études encourageantes
Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT)
Programme pour troubles concomitants (abus de substance et trouble mental grave)
Programmes de soutien par les pairs
et la RÉDUCTION STIGMA

Question 24

V OU F : les personnes TMG reçoivent bcp de psychothérapie ?

Answer 24

faux ; très peu de psychothérap pour les TMG car la psychanalyse a moins de succès avec les psychoses et = à risque… Raison: déstructurant, anxiogène, analyste devient rapidement l’ennemi.

Question 25

thérapie comportementale & TMG ?

Answer 25

utilisée en milieu clos
modif des comport mésadapt par renforcement positif
-jetons (contingence)
-habiletés sociales : modeling + répétition

Question 26

explique l’économie de jetons

Answer 26

Technique de modification comportementale dans laquelle on utilise des renforçateurs secondaires, appelés jetons, que la personne peut accumuler et échanger contre des renforçateurs primaires ou d’autres renforçateurs secondaires.
jtons sont échangés contre des heurs, des permissions ou objets désirés

Question 27

explique le social skills training + lieu d’origine + philo

Answer 27

Renforcement positif et utilisation d’outils afin de faciliter les comportements adaptés dans la communauté.
Utilisation de répétition, de jeux de rôles, de mises en situation, pour faciliter l’apprentissage.
Souvent utilisé en groupe, mais aussi en individuel.

lieu : UCLA 1980

Philo : N’importe qui peut apprendre à monitorer ses comportements et symptômes si on lui donne les bons outils et si l’apprentissage est fait de manière comportementale et positive. L’apprentissage amène la compétence et l’intégration communautaire

Question 28

skills training utilise quel type de modèles d’apprentissage par observation ?

Answer 28

modeling
modèle de vulnérabilité-stress-compétence
le modèle de self-efficacy de Bandura

Question 29

selon bandura, la perception de l’auto-efficacité est lié à

Answer 29

Croyances dans leur capacité
Ces croyances ont un impact sur la motivation, les choix, la qualité du fonctionnement, et la vulnérabilité au stress

Question 30

les croyances proviennent de l’efficacité dans 4 domaines. lesquels ?

Answer 30

Expériences de maîtrise
Voir d’autre le faire
Persuasion sociale
Inférences émotives et physiologiques qu’on est assez fort

Question 31

donne exemple déroulement skill

Answer 31

1) intro à l’habileté (Théorie, contenu, raisons justifiant le contenu)
2) vidéo, questions réponses (exemple de comment doit être fait l’habileté)
3) jeux de rôles (pratique, feedback positif)
4) gestion des ressources (quelles ressources sont nécessaires pour faire le comportement ou l’habileté et comment les obtenir)
5) résolution de problème (Souvent des obstacles, alors comment les srumonter)
6) exercice in vivo (pratique dans le milieu réel de la personne)
7) devoirs (souvent pratique dans le milieu réel sans supervision et remplir fiches de comportements)

Question 32

quelles sont les 7 étapes (point 5) de la résolution de problème ?

Answer 32

Y a t’il un problème?
Quel est le problème?
Différentes solutions au problème?
Evaluer les pour et contre
Choisir une solution
Quelles ressources sont nécessaires?
Faites-le!

Question 33

quelles sont les avantages de la thérapie de groupe ?

Answer 33

Socialisation
Normalisation
Soutien
Cohésion
Plusieurs perspectives
Nécessite moins d’effectifs que la thérapie individuelle

Question 34

qu’est-ce qui fait en sorte d’Avoir une mauvaise thérapie de groupe ?

Answer 34

Confrontation
Manque de compréhension
Intervenants ont rien fait
Le sujet est spécifique à une seule personne, sujet impertinent pour les autres

Question 35

quels sont les principes d’intervention de groupes ?

Answer 35

différence de la thérap individuelle
regroupement petit nmb de pers avec mm préoccupations
thérapeute encourage dirige les échanges, favorise le soutien entre eux, aide à identi, comprendre et solutionner difficultés

Question 36

les critères de l’efficacité de groupe thérapie sont :

Answer 36

1. sécurité
2. favoriser les échanges + socialisation
3. être source de changement + espoir
4. favoriser les apprentissages interperso
5. favoriser la cohésion/appartenance
6. respect du rythme
7. respect règles

Question 37

quels sont les autres services offerts en gr ?

Answer 37

Thérapie de remédiation cognitive (pour surmonter problèmes de mémoire, d’attention…) ex: IPT (Brenner)
Se fait aussi seul ou devant ordi
Thérapie pour troubles concomitants (abus de substances) – groupes de stades de traitement (Mueser)
Skills training (entraînement aux habiletés sociales) – pour psychose ou dépression
Groupes pour relations amoureuses, retour au travail, etc.