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Locomoteur - Exam 2 > Cours 10 - ostéoporose > Flashcards

Cours 10 - ostéoporose Flashcards

(47 cards)

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1
Q

V/F. La définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS ne s’applique qu’aux femmes caucasiennes ménopausées et utilise le score T.

A

Vrai

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2
Q

Interprètes les score T de l’ostéoporose suivants:
T > -1
T < 2.5
Entre ces deux scores

A

Normal
Ostéoporose
Faible masse osseuse

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3
Q

Quel score pour l’ostéoporose est le mieux pour les femmes avant la ménopause, enfants, etc.?

A

Score Z

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4
Q

Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?

A

Fracture de fragilisation

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5
Q

V/F. Il est impossible d’avoir une fracture de fragilisation si ton score T n’est pas au stade d’ostéoporose.

A

Faux. possible

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6
Q

À quel âge est atteint le pic de masse osseuse?

A

Entre 20 et 30 ans

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7
Q

Donnes à quel moment ces fractures occurent dans la vie d’une femme
- Poignet
- Fractures vertébrales
- Fractures de la hanche

A
  • Tôt avant la ménopause
  • Fin 50
  • Tardivement mais forte mortalité
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8
Q

Quel os représente 80% de la masse osseuse chez l’adulte?

A

Os cortical ou compact

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9
Q

QSJ. Je représente près de 90% des CELLULES osseuses. Je peux vivre ad 50 ans et j’exercice de nombreuses fonctions régulatrices et endocriniennes.

A

Ostéocytes

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10
Q

Ces marqueurs biochimiques reflètent la formation osseuse ou la résorption osseuse?
- Ostéocalcine
- Phosphatases alcalines
- C-télopeptide

A

Formation osseuse: ostéocalcine et PAL
Résorption: C-télopeptide

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11
Q

L’examen clinique de l’ostéoporose doit toujours comprendre la mesure de quelles 2 mesures?

A

Poids et taille

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12
Q

Quel est le principal rx responsable d’ostéoporose?

A

Glucocorticoïde

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de fractures de fragilisation? (9)

A
  1. Fx de fragilisation après 40 ans
  2. ATCD de fx de hanche chez un parent
  3. Ménopause précoce avant 45 ans
  4. Glucocorticoïde > 5 mg die pendant au moins 3 mois
  5. Tabac actuel
  6. Consommation excessive d’alcool
  7. Perte de poids > 10%
  8. Apports inadéquats en calcium et vit D
  9. > 2 chutes dernière année
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14
Q

Quels sont les FDR de chute? (5)

A
  1. Chute dans la dernière année
  2. Trouble de l’équilibre
  3. Cataracte
  4. Prise de rx sédatifs
  5. Domicile peu ergonomique
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15
Q

Ce bilan biologique minimal est à envisager dans le contexte de quelle maladie?
- Hémogramme complet
- Calcémie corrigée par l’albumine
- Créatininémie
- Dosage des PAL
- TSH
- Électrophorèse des protéines en cas de fx vertébrale
- Dosage 25OH vit D

A

Personne à risque d’ostéoporose ou ayant récemment fait une fx de fragilisation

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16
Q

On mesure quoi typiquement au rachis lombaire, à la hanche totale et au col fémoral et parfois l’avant-bras dans l’ostéoporose?

A

Ostoéodensitométrie -> densité minérale osseuse

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17
Q

V/F. L’ostéodensitométrie est un examen avec une bonne sensibilité qui peut être utilisé comme dépistage dans la population générale à tout âge.

A

FAUX. Mauvaise sensibilité, pas un outil de dépistage à tout âge.

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18
Q

Chez ces groupes de personnes que fais-tu comme dépistage?
- H et F > 70 ans
- F ménopausée et H 50-65 ans avec >2 FDR
- F ménopausées et H 65-69 ans avec 1 FDR
- Avant 50 ans -> fx de fragilisation, utilisation prolongée de gluco, hypogonadisme, ménopause précoce avant 45 ans, syndrome de malabsorption, hyperPTH primitive ou autre FDR important de perte osseuse/fx

A

Ostéodensitométrie

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19
Q

QSJ. Un outil d’éval du risque fractuaire à 10 ans de l’OMS. Je repose sur l’âge, le sexe, le score T au col fémoral et plusieurs FDR. Je suis le seul outil de prédiction du risque de fx recommandé.

20
Q

V/F. Une fracture de la main, cheville, pied ou crânio-faciales de la position debout ou d’une hauteur moindre compte comme une fracture de fragilisation.

21
Q

Quels sont les sites fractuaires les plus fréquents des fractures de fragilisation? (5)

Study These Flashcards
A
  1. Poignet
  2. Col du fémur
  3. Humérus proximal
  4. Bassin
  5. Vertèbres
22
Q

Il faut une perte de hauteur de au moins cb de % pour qu’une fx vertébrale soit considérée significative?

23
Q

V/F. La moitié des fx vertébrales ostéoporotiques sont totalement asx et vont être découvertes fortuitement à la radiographie de dépistage ou à la suite d’une perte de taille.

24
Q

Une F de 55 ans arrive dans votre bureau suite à un fracture de la hanche aprs un traumatisme mineur il y a 2 mois. Son score T n’a pas encore atteint le stade d’ostéoporose. Devrait-elle tout de même bénéficier d’un tx?

Study These Flashcards
A

Oui! Aprs 50 ans, pts devraient avoir un tx car fx de fragilisation = FDR majeur et prédictif de la survenue d’autres fx à moyen terme.

25
Les nouvelles lignes directrices pour la prise en charge de l'ostéoporose et de la prévention des fx au Canada concernent seulement les H et F de quel âge?
>50 ans
26
En fonction des risques fractuaire sur 10 ans suivants, donnes quel tx est recommandé: - Risque faible <15% - Risque modéré entre 15 et 19.9% - Risque élevé >20%
- Pas de tx - Pharmacotx - Tx recommandé
27
Quoi doser pour vérifier si apport vit D est suffisant et quand doser aprs avoir prescrit une supplémentation au pt?
25OH vit D 3-4 mois aprs le début de la supplémentation viser taux de 80 nmol/l.
28
V/F. La dose de supplément de calcium doit être ajustée en fct des apports alimentaires, car des doses excessives pourraient être associées à des événements cardio-vasculaires.
Vrai
29
Une F de 68 ans se présente dans votre bureau. Elle a été dx avec de l'ostéoporose sévère il y a 3 ans et depuis, elle se retrouve à être institutionnalisée. Sa mobilité est très restreinte et son risque de fx de hanche est majeur. Que pouvez-vous lui prescrire pour l'aider?
Protecteur de hanche
30
V/F. Le Tai-Chi a été montré efficace dans la prévention des chutes.
Vrai
31
Un ouvrier de 58 ans avec un ATCD de fx vertébrale vous demande s'il peut continuer à faire son travail et soulever des charges lourdes, que lui répondez-vous?
Non, il faut éviter.
32
Les bisphosphonates tels que l'alendronate, le risédronate et l'acide zolédronique sont des agents antirésorptifs indiqués dans le tx de l'ostéoporose chez quel groupe de personne?
F post-ménopause
33
V/F. Compte tenu de leur forte absorption systémique, les bisphophonates peuvent être pris dans n'importe quel moment de la journée.
FAUX. Faible absorption. Pris à jeun avec verre d'eau peu minéralisée, >30 min avant le repas et autres rx.
34
Quelle est la C-I des bisphophonates?
Insuffisance rénale
35
Quelle est l'indication du raloxifène dans le tx d'ostéoporose?
F post-ménopause en prévention des fx vertébrales
36
Le denosumab est un antirésorptif utile pour prévenir quelles fx à risque d'ostéoporose?
Fx vertébrales Fx non vertébrales Fx de la hanche
37
V/F. Un rebond de fx, notamment vertébrales, pourrait survenir en cas d'interruption du denosumab un antirésorptif utilisé dans le tx d'ostéoporose.
Vrai
38
Les antirésorptifs devraient être prescrits pour une durée de 3 à 6 ans en prévention lorsqu'un pt se présente avec? Le tx devrait être poursuivi à 6 ans chez qui?
- Pt avec densité minérale basse - ATCD de fx majeure ex. plusieurs fx de fragilisation ou fx du col du fémur
39
Est-ce qu'il y a une bonne observance des prescriptions pour ostéoporose?
Non, importance du suivi régulier
40
Donnes la fréquence des examens suivants dans le suivi de l'ostéoporose: - Visite de suivi - Ostéodensitométrie en début de tx - Ostéodensitométrie si les pts sont à faible risque
- Chaque année - Chaque 3 ans - Chaque 5 à 10 ans
41
Quelle est la cause la + fréquente d'ostéoporose iatrogène?
Ostéoporose cortisonique
42
V/F. L'ostéoporose cortisonique n'est pas proportionnel à la dose et à la durée de prise des glucocorticoïdes.
Faux. Proportionnel
43
Qu'est-ce qui est une cause majeure d'ostéoporose secondaire chez l'homme?
Tx cancer de la prostate -> déprivation androgénique
44
V/F. Le tx de 1ère intention chez un homme avec hypogonadisme et de l'ostéoporose est la testostérone.
Faux. Anti-résorptif
45
Une diminution de la distance costo-iliaque et une augmentation de la distance occiput-mur doit te faire suspecter quoi?
Fx vertébrale
46
En cas de fracture de fragilisation, utilisation de glucocorticoïde ou autres rx à haut risque de façon prolongée, hypogonadisme ou ménopause précoce avant l'âge de 45 ans, syndrome de malabsorption, hyperPTH primitive, une ostéodensitométrie peut être demandée à quel âge?
Avant 50 ans
47
Dans l'ostéoporose cortisonique, les bisphophonates sont indiquées en première ligne, mais quel agent serait le plus approprié sur la plan physipathologique de cette maladie?
Tériparatide -> ostéoformateur

Locomoteur - Exam 2 (9 decks)

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