Cours 10- TCL

Question 1

Le Trouble cognitif léger

Answer 1

Plaintes cognitives
* Altération notable, mais non significative,
fonction(s) cognitive(s)
* Répercussions minimales dans les AVQ

Question 2

quels sont les deux divergences conceptuelles du TCL

Answer 2

stade prédémentiel vs aucune évolution particulière. Trop
hétérogène,

Question 3

types de TCL

Answer 3

*Amnésique
* Amnésique avec déficits cognitifs multiples

Non amnésique :
* dysexécutif
* aphasique
* visuospatial/moteur

Question 4

Épidémiologie TCL

Answer 4

5 à 29% des aînés
* 8 à 58 / 1000 aînés par an
* environ 10% vers MA (contre 1,5% si non TCL)
* facteurs de risque communs à MA

Question 5

Déclin cognitif préMA

Answer 5

fluence verbale sémantique : -12 ans
* similitudes : -10 ans
* rétention visuelle (Benton) : -9 ans
* MMSE : -9 ans
* plainte mnésique : -6-8 ans
* dépression : -8 ans

Question 6

humeur et émotion dans le TCL

Answer 6

Dépression :
* apathie
* irritabilité
* anxiété

• Vulnérabilité émotionnelle :
• dysthymie
• dépendance affective envers l’entourage
• vulnérabilité au stress

Question 7

Tableau neuropsychologique (TCL )

Answer 7

Dim rappel d’histoires
Dim rappel libre, mais indiçage aide
Dim rappel différé
Dim fluences catégorielles
aug fausses reconnaissances

Question 8

Démences lobaires fronto-temporales: sous-types

Answer 8

Sous-types :
1. démence fronto-temporale (DFT) = variante frontale
ou comportementale
2. démence sémantique = variante temporale ou
« aphasie primaire progressive - variant
sémantique (APPvs)»
3. aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)

Question 9

DFT comportementale : généralité

Answer 9

51-58 ans (21-80 ans)
* évolution : 8 ans
* hérédité ± 50%

Question 10

DFT comportementale: Tableau clinique

Answer 10

troubles comportementaux&raquo_space; troubles cognitifs
* Détérioration progressive de la personnalité, du
comportement social, de la cognition
* trouble du jugement et de la planification
* troubles mnésiques second plan

Question 11

DFT possible

Answer 11

3 critères parmi les suivants :
* Désinhibition comportementale précoce
* Apathie ou inertie précoce
* Perte précoce de sympathie/empathie
* Comportements stéréotypés, persévératifs,
compulsifs/rituels précoces
* Hyperoralité ou changement du comportement
alimentaire
* Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif
avec préservation relative de la mémoire et des
fonctions visuospatiales

Question 12

DFT probable

Answer 12

Critères de DFT possible remplis
* Déclin fonctionnel (perte d’autonomie)
* Résultats d’imagerie compatibles
* IRM ou Scanner : atrophie frontale et/ou
temporale antérieure
* ou SPECT ou TEP : hypométabolisme frontal
et/ou temporal antérieur

Question 13

troubles comportementaux progressifs (DFTc)
les grandes formes cliniques

Answer 13

forme orbitobasale –>désinhibée
forme dorsolatérale –> apathique / inerte

Question 14

DFTc: forme orbitobasale

Answer 14

(pseudo-psychopathique)
- hyperactivité
- jovialité facétieuse
- perte des convenances
sociales

Question 15

DFTc: forme dorsolatérale

Answer 15

(pseudo-dépressive)
- aspontanéité, inertie
- perte de la volonté, indifférence
- rigidité mentale et persévérations

Question 16

Test des faux pas: c’est quoi

Answer 16

exploite la notion de maladresse sociale :
un personne dans une situation sociale particulière a un comportement inadapté ou tient des propos inappropriés et ce, sans réaliser la portée de ce qu’il a dit ou fait

le patient doit être capable d’identifier les propos

Question 17

DFTc et émotions

Answer 17

L’habilité à reconnaitre les émotions des
expressions faciales est endommagée dans la
DFTc, surtout la rage, la tristesse et le dégoût

• Les mêmes difficultés sont observées avec les émotions vocales
• Le déclin socio-émotionnel observé chez les FTD peut provenir en partie de l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres

Question 18

La démence sémantique: généralité

Answer 18

Déclin progressif mémoire sémantique
* Préservation autres fonctions cognitives
* Autonomie dans la vie quotidienne

Question 19

démence sémantique: impact sur le langage

Answer 19

Fluent et informatif
* Manque du mot + Paraphasies sémantiques
* diff. mots irréguliers (choléra vs. chocolat)
* concrets (table) < abstraits (justice)
* Trouble multimodal reconnaissance objets

Question 20

APP non-fluente

Answer 20

âge de début 61 ans
 2 femmes = 1 homme
 Durée moyenne d’évolution de l’aphasie : 5 ans

Question 21

APP nf: lésions

Answer 21

Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire
postérieure gauche (ie, gyrus frontal inférieur)