Cours 11 Flashcards
(112 cards)
1
Q
quelle est la fonction principale des reins
A
production d’urine
2
Q
quelles sont les caractéristiques de l’urine
A
c’est le produit de la filtration et du traitement du plasma sanguin
est stérile (à moins d’être contaminée par des microorganismes présents dans les reins ou les voies urinaires)
se compose de 95% d’eau et de 5% de solutés
contient une petites quantités de corps cétoniques
3
Q
quels sont les types de solutés que l’on peut retrouvé dans l’urine
A
Na+, Cl-, K+, Mg2+, Ca2+, SO42-, H2PO4-, NH4+
déchets azotés (urée, acide urique, créatinine)
hormones, médicaments et drogues
4
Q
quel est le volume quotidien d’urine et qu’est-ce qui peut le faire varier
A
1-2 L
Apport hydrique
PA
température corporelle
diurétiques
liquides excrétés par d’autres moyens
5
Q
quelle est la quantité minimale d’urine nécessaire pour éliminer adéquatement les déchets de l’organisme
A
0.5L
*si on ne produit pas 0.5L, il y a accumulation de déchet métaboliques dans le sang
6
Q
quel est le pH urinaire et sa variation
A
5.0 è 6.0
peut varier de 4.6 è 8.0
7
Q
quelles sont les composantes du système urinaire
A
les reins
les uretères
la vessie
l’urètre
8
Q
caractéristiques du rein
A
2 reins
en forme d’haricot, approximativement la taille d’une main
le bord interne médian du rein se nomme hile rénale
le bord latéral est convexe
une glande surrénale repose sur la partie supérieur de chaque rein
9
Q
quel est l’endroit oû sont liés les vaisseaux, les nerfs et l’uretère au rein
A
sur le bord interne médian du rein (hile rénal)
10
Q
quelles sont les fonctions du rein
A
activation de la vitamine D
production et libération de l’érythropoïétine
régulation des concentrations d’ions et de l’équilibre acidobasique
régulation de la PA
amorcer la néoglucogénèse
11
Q
quel est l’impact de l’activation de la vitamine D par le rein
A
le rein permet la synthèse d’une enzyme qui assure l’activation de la vitamine D (plus précisément le Calcitriol). Le Calcitriol permet d’augmenter l’absorption du Ca2+
12
Q
quel est l’impact de la production et la libération de l’érythropoïétine par le foie
A
EPO stimule la production d’érythrocytes (GR) dans la moelle osseuse ce qui augmente la capacité de transport d’O2
**moyen de dopage
13
Q
quel est l’impact de la régulation des concentrations d’ions et de l’équilibre acidobasique par le rein
A
permet l’équilibre des ions inorganiques (Na+, K+, Ca2+, PO43-)
permet l’équilibre acidobasique en modifiant la concentration de H+ et de HCO3-
14
Q
comment le rein peut il réguler la PA
A
régulation du Vsanguin via la perte des liquides par l’urine.
Cycle rénine-angiotensine: libération de la rénine par le foie ce qui permet la production d’angiotensine II, une hormone qui augmenta la PA
15
Q
comment le rein peut il amorcer la néoglucogénèse
A
le rein permet de maintenir la glycémie en période de jeûne prolongé en produisant du glucose à partir d’a.a.
16
Q
qu’est ce que le parenchyme
A
le tissu fonctionnel du rein
17
Q
quelles sont les 2 régions du parenchyme
A
la couche externe: cortex rénal
la couche interne: médulla rénale
18
Q
qu’est ce que les colonnes rénale
A
extension du cortex rénale se prolongeant dans la médulla
19
Q
quel est le nom des subdivisions formées par les colonnes rénales et combien y en a-t-il
A
pyramides rénales
8 à 15
20
Q
qu’est ce que la jonction corticomédullaire
A
base large d’une pyramide rénale sur le bord externe de la médulla en contact avec le cortex
21
Q
qu’est ce que la papille rénale
A
point médiane (apex) d’une pyramide rénale
22
Q
qu’est ce qu’un lobe rénal
A
composé de:
- une pyramide rénale et des portion des colonnes rénales qui lui sont adjacentes
- le cortex rénal à la face externe de la base de la pyramide
23
Q
qu’est ce que le sinus rénal
A
zone de drainage de l’urine situé du côté médian du rein
24
Q
quelles sont les composantes du sinus rénal
A
les calices mineurs
les calices majeur
le pelvis rénal
25
qu'est ce qu'un calice mineur
structure en forme d'entonnoir associées à des pyramides rénales
26
qu'est ce qu'un calice majeur
fusion de plusieurs calices mineurs pour former un calice majeur
27
qu'est ce que le pelvis rénal
formé l'union des calices majeurs
se joint à l'uretère sur le bord médian du rein
**donc des calices mineurs forment un calice majeur, et les calices majeurs forment le pelvis rénal
28
qu'est ce que le néphron
unité fonctionnelle microscopique du rein responsable de la filtration.
29
que comprend le néphron
le corpuscule rénale et le tubule rénale
**il ne comprends PAS le tubule rénal collecteur
30
oû se trouve le corpuscule rénal et les tubules
le corpuscule rénale et la plupart des tubules se trouvent dans le cortex rénal
*environ un million par rein (0.8 à 1.2 millions)
31
quels sont les rôles du néphron
maintenir l'équilibre de la composition sanguine et produire l'urine
filtrer le sang
retourner les substances utiles
retirer les substances inutiles
32
qu'est ce que le corpuscule rénal
région bulbeuse du néphron comprise dans le cortex
33
comment est composé le corpuscule rénal
composé de 2 structures:
1. Glomérule : masse épaisse de capillaires en boucles
2. Capsule:
- feuillet viscéral : recouvre les capillaires glomérulaires
- feuillet pariétal:
- espace capsulaire: reçoit le filtrat qui est pas la suite modifié pour former l'urine
34
comment est composé le tubule rénal
comporte 3 parties successives:
1. tubule contourné proximale - TCP
- origine dans le corpuscule rénale
- épithélium simple cuboïde
- longues microvillosité apicales
2. Anse du néphron
- branche descendante
- branche ascendante
3. tubule contourné distal - TCD
- entièrement situé dans le cortex
35
quelles sont les 2 catégories de néphrons
néphron cortical (85%)
néphron juxtamédullaire (15%)
36
quels sont les facteurs qui déterminent dans quelles catégories un néphron se trouve
selon la position du néphron dans le cortex et la longueur de l'anse
37
caractéristiques des néphrons corticaux
corpuscules rénaux sont disposés en périphérie du cortex
anse du néphron pénètre à peine dans la médulla
localisation est principalement dans le cortex
38
caractéristiques des néphron juxtamédullaires
les corpuscules rénaux de ces néphrons sont adjacents à la jonctions corticomédullaire
l'anse du néphron est plus longue et se prolonge plus profondément dans la médulla
39
quel est le chemin du drainage des néphrons
1. chaque néphron se vide dans un tubule rénal collecteur
2. un groupe de tubules rénaux collecteurs se vide dans un conduit papillaire situé dans la papille rénale
3. des milliers de ces tubules traversent les pyramides de la médulla pour atteindre la papille rénale
4. un groupe de tubules rénaux collecteurs se vide alors dans un conduit papillaire situé dans la papille rénale
40
quelles sont les 2 types de celulles épithéliales spécialisées des tubules rénaux
cellules principales
cellules intercalaire (A & B)
41
quel est le rôle des cellules principales des tubules rénaux
sensibles à l'aldostérone et à l'ADH
permettent l'augmentation de la réabsorption de l'eau par les reins en diminuant la diurèse (ce qui augmente le V plasmique et augmente la PA)
42
quel est le rôle des cellules intercalaires (A & B) des tubules rénaux
permettent la régulation du pH de l'urine et du sang
A : acides
B : bases
43
qu'est ce que l'appareil juxtaglomérulaire
région spécialisée du néphron qui permet la régulation de la formation du filtrat et de la PA
44
quelles sont les deux types de cellules de l'appareil juxtaglomérulaire
cellules granulaires
cellules épithéliales modifiées (Macula densa)
45
quel est le rôle des cellules granulaires de l'appareil juxtaglomérulaire
permettent la contraction lorsqu'elles sont étirées ou sous l'effet du système nerveux sympathique ce qui provoque la vasoconstriction de l'artériole afférente
font la synthèse, le stockage et la sécrétion de la rénine
46
quel est le rôle des cellules épithéliale modifiées de l'appareil juxtaglomérulaire
détectent les changements de concentration en chlorure de sodium (NaCl) dans le filtrat de la lumière du TCD (tubule contourné distal)
47
le débit sanguin du rein représente quel % du DC de repos
20-25%
environ 1L / min
48
à quel moment y a-t-il formation du filtrat
lorsque le sang traverse le glomérule. à ce moment, certains composants du plasma pénètrent dans l'espace capsulaire
49
quels sont les 2 circuits d'écoulement des liquides
circulation du sang à l'entrée et à la sortie du rein
circulation du filtrat ou de l'urine dans le tubule rénal et les autres structures du système urinaire
50
comment se déroule la production du filtrat dans le corpuscule rénal
1. le sang traverse le glomérule
2. l'eau et les solutés sont filtrés du plasma sanguin
3. ils traversent les parois capillaires glomérulaires pour atteindre l'espace capsulaire
4. ils forment le filtrat
4.1. ils traverse le TCP, l'anse du néphron et le TCD
4.2. ils pénètrent dans les tubules rénaux collecteurs
51
qu'est ce que l'urine
nom du filtrat lorsqu'il quitte les tubules collecteurs
52
quels sont les 3 processus participants à la formation de l'urine
la filtration glomérulaire
la réabsorption tubulaire
la sécrétion tubulaire
53
qu'est ce que la filtration glomérulaire
elle a lieu dans les capillaire glomérulaire
elle permet de séparer du plasma sanguin une partie de l'eau et des solutés dissous
l'eau et les solutés pénètrent dans l'espace capsulaire du corpuscule rénal
le liquide séparé se nomme filtrat
54
qu'est ce que la réabsorption tubulaire
elle se produit lorsque des éléments du filtrat passent vers le sang des capillaires péritubulaires et des vasa recta
des éléments du filtrat traversent les parois des tubules rénaux par diffusion, osmose ou transport actif
il y a réabsorption de tous les solutés essentiels et de la majeure partie de l'eau
55
qu'est ce que la sécrétion tubulaire
elle se produit lorsque des éléments du sang des capillaire péritubulaires ou des vasa recta passent dans le filtrat
le déplacement des solutés se fait généralement par transport actif
les substances sont acheminées sélectivement vers les tubules pour être éliminées de l'organisme
56
quelles sont les membranes de filtration
endothélium du glomérule
membrane basale du glomérule
feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
57
caractéristiques de l'endothélium du glomérule
capillaire fenêtrés
permet la filtration du plasma et ses substances dissoutes, mais restreint le passage des structures plus grandes (érythrocytes, leucocytes, thrombocytes)
58
caractéristiques de la membrane basale du glomérule
membrane basale poreuse
restreint le passage des grandes protéines du plasma (telles que l'albumine)
59
caractéristiques du feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
formée de cellules spécialisées : les podocytes
possèdent des saillies en forme de pieds: les pédicelles, qui sont séparés par des minces espaces (les fentes de filtration)
les fentes de filtration restreint le passage de la plupart des petites protéines
60
qu'est ce que les mésangiocytes intraglomérulaires
cellules spécialisées sur la membrane de filtration qui ont des propriétés contractiles (peuvent augmenter ou diminuer la surface de la membrane de filtration)
61
caractéristiques du filtrat
production de 180L de filtrat quotidien
il se compose de plasma filtré contenant certains solutés et de très petites quantités de protéines
est emprisonné dans l'espace capsulaire avant d'être acheminé vers le TCP comme dans un entonnoir
les composantes du sang quittent le corpuscule rénal par l'artériole efférente
62
quelles sont les 3 catégories de substances dans le sang
substances filtrées librement
substances non filtrées
substances partiellement filtrées
63
caractéristiques des substances filtrées librement
de petites tailles
traversent facilement la membrane de filtration
ex: eau, glucose, a.a., ions
64
caractéristiques des substances non filtrées
des éléments figurés du sang et des protéines de grandes tailles
ne peuvent pas traverser la membrane de filtration (lol duh)
65
caractéristiques des substances partiellement filtrées
protéines de tailles intermédiaires
généralement non filtrées (vont être bloquées en raison de leur taille ou de leur charge négative)
66
à quoi est due la production de filtrat
à la pression nette de filtration (PNF)
67
qu'est ce que la PNF
la différence entre la pression hydrostatique su sang dans le glomérule (PHg) et les pressions opposées exercées par la pression osmotique du sang dans le glomérule (POg) et la pression du liquide contenu dans l'espace capsulaire du corpuscule rénal (PHc)
PHg - ( POg + PHc) = PNF
68
qu'est ce que la pression hydrostatique glomérulaire
pression sanguine dans le glomérule. c'est la force qui pousse l'eau et certaine solutés dissous vers l'espace capsulaire du corpuscule rénal (donc vers l'extérieur)
cette pression assure la filtration
69
qu'est est la valeur de la PHg et pourquoi
55 mm Hg
elle est plus élvée que la pression sanguine dans les autres capillaires systémiques pour assurer la filtration
70
qu'est ce que la pression osmotique glomérulaire
pression osmotique exercée par le sang. elle s'oppose à la filtration parce qu'elle tend à retenir ou à ramener les liquides dans le glomérule
71
quelle est la valeur typique de la POg
30 mm Hg
72
qu'est ce que la pression hydrostatique capsulaire
pression exercée par le filtrat se trouvant dans l'espace capsulaire qui ralentit le passage du liquide supplémentaire du sang vers l'espace capsulaire et s'oppose ainsi à la filtration
73
quelle est la valeur typique de la PHc
15 mm Hg
74
qu'est ce que le DFG
débit de filtration glomérulaire. il rythme la formation du filtrat selon la PNF
**s'exprime en ml/min
75
à quoi sert l'autorégulation rénale
maintenir une production normale d'urine seulement dans un certain intervalle de PA
76
quelle est l'intervalle de la PAM qui permet une production d'urine normale et que se passe-t-il lorsque l'on sort de cet intervalle
PAM entre 80 à 180 mm Hg: normal
< 80 mm Hg : il y aura interruption du processus d'élimination des déchets dans l'urine et baisse de production d'urine si la PA systémique est très basse (* diminution de la diurèse pour augmenter le V sanguin)
> 180 mm Hg : augmentation de la quantité d'urine produite (pour diminuer le V sanguin)
77
quel est l'impact de la stimulation sympathique sur le système rénal
1. l'activation de la branche sympathique du SNA produit une baisse du DFG par la vasoconstriction de l'artériole afférente et la réduction de la surface du glomérule (donc baisse de la PA glomérulaire et du DFG)
2. la stimulation du SNS déclenche la libération de rénine par les cellules granulaires et produit de l'angiotensine II. cela stimule la contraction des myofilaments des mésangiocytes et entraînent une réduction de la surface de la membrane de filtration (donc diminution de la DFG)
DONC diminution de la quantité d'urine produite
78
quel est l'impact du facteur natriurétique auriculaire (FNA)
le FNA relâche l'artériole afférente et inhibe la libération de rénine par les cellules granulaires -- provoquer le relâchement des mésangiocytes -- accroissement de la membrane de filtration
DONC augmentation du DFG, augmentation du volume de l'urine et baisse du V sanguin
79
que doit traverser une substance pour être réabsorber
l'épithélium simple de la paroi tubulaire
80
quels sont les 2 modes de transport de la réabsorption et de la sécrétion dans les tubules rénaux
transport paracellulaire : entre les cellules de la paroi cellulaire
transport transcellulaire : traverser les cellules épithéliales
81
quelles sont les 2 membranes à traverser lors du transport transcellulaire
membrane apicale : en contact avec le filtrat
membrane basolatérale : repose sur la membrane basale
82
qu'est ce qui contrôlent le mouvement des diverses substances
les protéines de transport
83
quels sont les 4 types de transports de la réabsorption et la sécrétion dans les tubules rénaux
diffusion simple ou facilité
osmose
transport actif
transport vésiculaire
84
caractéristiques de la pression des capillaires péritubulaires
pression hydrostatique faible (en raison de la perte des liquides)
pression osmotique colloïdale élevée ce qui facilitent la réabsorption des substances
85
qu'est ce que le taux maximale de réabsorption (Tm)
quantité maximale d'une substance pouvant traverser l'épithélium tubulaire dans une période donnée. dépend du nombre de protéines de transport dans la membrane
ex: le Tm pour la réabsorption du glucose est de 2 mmol / min
86
qu'est ce que le seuil rénal
concentration plasmatique maximale d'une substance pouvant être transporté dans le sang sans être excrétée dans l'urine
** au dessus de ce seuil, la substance sera excrétée dans l'urine
87
quelles sont les 3 types de substances réabsorbées et sécrétées
les substances :
entièrement réabsorbées
partiellement réabsorbées
éliminées comme déchets
88
quelles sont les substances entièrement réabsorbées
ne sont pas des composants normaux de l'urine (peuvent être significative de conditions / maladies)
la totalité sonr réabsorbées à partir du filtrat et acheminées vers le sang (se produit généralement dans le TCP)
nutriments: glucose, a.a., lactate
protéines
89
quelles sont les caractéristiques de la réabsorption des nutriments
il sont généralement complètement réabsorbés dans le TCP
ils ont leur propre transporteur protéique spécifique
90
quel est le processus de réabsorption du glucose
- transporté dans la cellule tubulaire par les symporteurs Na+-glucose
- l'énergie provient de l'ion Na+ qui se déplace dans le sensde son gradient de concentration
- l'énergie est utilisée pour déplacer le glucose contre son gradient de concentration dans la cellule tubulaire
- transporté hors des cellules tubulaires par diffusion facilitée à travers la membrane basolatérale
- le glucose retourne dans le sang par les capillaires péritubulaires
- réabsorption à 100%
91
quelles sont les caractéristiques de la réabsorption des protéines
la plupart ne sont pas filtré librement du à leur taille et leur charge négative (certains peptides de petite ou moyenne taille se trouvent dans le filtrat & une petites quantité de protéines de grande taille (insuline et angiotensine))
les protéines sont transportées par le TCP, du filtrat vers le sang
92
quel est le cheminement de la réabsorption des protéines
- traversent la membrane par pinocytoes
- dirigées par les lysomoses ou les peptidases
- les a.a. retournent dans le sang par diffusion facilitée
*pinocytose: absorption par une cellule d'un fluide extracellulaire
**lysomose: organite cellulaire qui contient des enzymes
93
quelles sont les substances partiellement réabsorbées
sodium
aldostérone
FNA
94
caractéristiques de la réabsorption du sodium
la réabsorption des ions Na+ joue un rôle crucial dans la réabsorption de plusieurs autres substances
son taux de réabsorption varie de 98 à 100%
il est réabsorbé tout le long du tubule du néphron
la majeure partie est réabsorbée dans le TCP
95
quel est le processus de réabsorption du sodium
- Na+ traverse la membrane de la cellule tubulaire dans le sens de son gradient électrochimique. la concentration est relativement faible à l'intérieur des cellules tubulaire et relativement élevée dans la lumière du tubule et dans le liquide interstitiel
- les pompes Na+K+ATPase sont intégrées dans la membrane basolatérale et maintiennent une concentration de Na+ relativement faible dans les cellules tubulaires
- près de la fin du tubule, la réabsorption est régulée par des hormones (aldostérone et FNA) qui ont des effets opposés.
**les pompes Na+K+ATPase consomment 80% de l'énergie investi dans le transport active au niveau du néphron
96
quel est le rôle de l'aldostérone dans la réabsorption du sodium
- stimule la synthèse de canaux protéiques à Na+ et de pompes Na+K+ATaPase
- s'intègrent aux membranes plasmiques des cellules principales: augmente la réabsorption du Na+ et d'eau (l'eau suit le Na+ par osmose).
*hormone stéroïdienne produite par le cortex surrénal de la glande surrénale
**diminue la diurèse, augmente le V sanguin, augmente la PA
97
quel est le rôle du FNA dans la réabsorption du Na+
- inhibe la réabsorption des ions Na+ dans le TCP et dans le tubule rénal collecteur
- inhibe la libération de l'aldostérone
- augmente l'excrétion d'ions Na+ et d'eau dans l'urine
- augmente le DFG
**augmente la diurèse, diminue le V sanguin, diminue la PA
98
quelle est l'importance de la réabsorption du sodium
le passage de Na+ est à l'origine de la réabsorption de l'eau (l'eau regagne la circulation par la voie passive de l'osmose)
*les filtres glomérulaires laisser passer plus d'ions sodiums que toutes autres substances
99
caractéristiques de la réabsorption de l'eau
réabsorption de l'eau par transport paracellulaire et transport transcellulaire à l'aide des protéines destinées au transport de l'eau (aquaporines)
filtration de 180L d'eau par jour (environ 1.5L ne sera réabsorbée)
100
quel % d'eau est réabsorbée dans le TCP et l'anse du néphron
TCP : 65%
anse du néphron : 10%
101
qu'est ce qui permet au TCP de réabsorber 65% de l'eau
le nombre qu'aquaporine est constant
l'eau suit les ions Na+ par osmose (processus appelé réabsorption obligatoire de l'eau)
102
qu'est ce qui régule la réabsorption de l'eau dans les TCD et les tubules rénaux collecteurs
aldostérone
hormone antidiurétique (ADH)
103
quel est l'impact de l'aldostérone sur la réabsorption de l'eau
augmentation du nombre de pompes Na+K+ATPase et de canaux Na+ ce qui permet d'augmenter la réabsorption de l'eau en conséquence
la concentration du filtrat est maintenue
104
quel est l'impact de l'hormone antidiurétique (ADH)
liaison de l'ADH aux récepteurs des cellules principales ce qui favorise la migration accrue des vésicules contenant des aquaporines vers la membrane. cela permet de fournir des canaux supplémentaires pour la réabsorption de l'eau.
entraîne une production d'un volume restreint d'urine qui sera plus concentrée
**une baisse d'ADH entraîne une production d'urine moins concentrée
105
dans le cas d'une déshydratation pourquoi l'urine est plus foncée
la concentration d'ADH est élevé (donc moins d'eau dans l'urine)
106
quel est le rôle du gradient de concentration dans le filtrat
- régule la réabsorption de l'eau par l'ADH vers la fin du tubule de façon indépendante à la réabsorption du Na+ ce qui augmente la concentration du soluté dans le filtrat.
- régule la réabsorption tubulaire en réponse à l'ADH ce qui permet la réabsorption facultative de l'eau
107
qu'est ce que l'osmose et quelles sont ses caractéristiques
mécanisme de réabsorption de l'eau
permet 90% de la réabsorption
s'effectue en même temps que celle de solutés comme le Na+, Cl+ et glucose (processus de réabsorption obligatoire de l'eau)
a lieu principalement dans le TCP, la partie descendante de l'anse du néphron et le TCD
segments perméables
108
que se passe-t-il avec le 10% qui n'est pas réabsorbé par osmose
il y réabsorption facultative de l'eau capable de s'adapter au besoin. elle se passe dans le tubule rénal collecteur régie par l'ADH
perméabilité conditionnelle
109
que prévient le système urinaire
l'accumulation dans l'organisme de:
déchets cellulaires
diverses hormones et leurs métabolites
substances étrangères
110
où sont filtrés et sécrétés les substances non réabsorbées
filtrées dans le glomérule
sécrétées tout le long du tubule
111
quels sont les principaux déchets azotés et d'où proviennent ils
urée: molécule provenant de la dégradation des protéines
acide urique: provenant de la dégradation des acides nucléiques par le foie
créatinine: provenant du métabolisme de la créatine phosphate dans les tissus musculaires
112
quels sont les autres types de substances sécrétées par le système rénal et où se déroule la majeure partie du processus de sécrétion de celles-ci
certains médicaments et drogues: pénicilline, sulfamides, aspirine, morphine
autres déchet métaboliques: bilirubine et métabolites d'hormones
certaines hormones: gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et adrénaline
majeure partie du processus de sécrétion se déroule dans le TCP
