Cours 11 - ITSS virales: Herpès et VPH Flashcards
(106 cards)
1
Q
L’herpès est-elle une MADO?
A
Non, pcq on n’est pas capable de savoir qui a donné à qui, des fois c’est asymptomatique, tlm prévalent qu’on ne peut pas contrôler ça
Et pas de bienfaits de faire un suivi épidémiologique
2
Q
Quels sont les autres noms de l’herpès?
A
VHS-1, VHS-2, virus de l’herpès simplex de type 1, virus de l’herpès simplex de type 2, feu sauvage, bouton de fièvre, herpès génital.
3
Q
Quelle est l’étiologie de l’herpès?
A
Les virus HSV de type 1 et 2 appartiennent à la sous-famille des Alphaherpèsviridae, de la famille des herpèsviridae, du genre Simplexvirus comme la varicelle ou le zona (Herpès Varicellae), ou encore la mononucléose (Virus Epstein-Barr). Il s’agit d’un virus à ADN.
4
Q
L’herpès appartient à la même famille que la _____, le _____ ou la _____.
A
varicelle, zona et mononucléose
5
Q
Quelle est la différence entre le VHS-1 et le VHS-2?
A
VHS-1 et VHS-2 peuvent tous deux infecter les mêmes sièges anatomiques, mais généralement:
- VHS-1 (herpès de type 1) est principalement associé aux infections « au-dessus de la taille », touchant:
la bouche;
le pharynx;
le visage;
les yeux.
(Herpès 1 dans 50% est responsable des infections génitales, alors c’est faux on ne sépare pas comme ça herpès 1 et 2 - Herpès buccale de type X (peut être 1 ou 2))
VHS-2 (herpès de type 2) est associé principalement aux infections « en dessous de la taille », touchant:
La région ano-génitale.
(Type 2 bcp plus agressif, occurrences se passent bcp plus souvent et ulcères sont plus nombreux, plus gros et durent plus longtemps dans le temps)
6
Q
Vrai ou faux: Herpès 1 immunise de 50 à 60% de l’herpès du type 2. Alors ne jamais l’avoir eu donne plus de chance de l’avoir au niveau génital
A
Vrai.
7
Q
Qu’est-ce qu’on peut retirer des portraits épidémiologiques de l’herpès?
A
Les chiffres ne sont pas fiables et l’herpès est extrêmement fréquent.
8
Q
Quel est le portrait épidémiologique de l’herpès 1 vs 2 dans le monde?
A
La prévalence de l’infection à VHS-1 est plus élevée que celle de l’infection à VHS-2 dans la plupart des régions géographiques.
9
Q
Quelle est la séroprévalence du VHS-1 chez l’adulte dans les pays développés vs dans les pays en voie de développement?
A
La séroprévalence du VHS-1 chez l’adulte est de 70 % dans les pays développés et va jusqu’à 100 % dans les pays en voie de développement.
10
Q
Quelle est la proportion hommes/femmes de l’herpès?
A
Pas de différence entre les sexes anatomiques.
11
Q
Quelles sont les prévalences de l’herpès de type 1 et de type 2?
A
VHS-1: >70%
VHS-2: +/- 20%
12
Q
Comme se transmet sexuellement l’herpès (6)?
A
Le contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées, ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique.
- Relations orales (contact bouche avec bouche, pénis, vulve, vagin ou anus)
- Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin)
- Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus)
- Contact entre les organes génitaux des partenaires
- Partage de jouets sexuels
- Par contact peau à peau
13
Q
Vrai ou faux: la détection de l’herpès signifie sa contagiosité.
A
Faux. La détection n’a rien à voir avec la contagiosité.
La transmission sexuelle se fait par contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées, ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique
14
Q
L’excrétion asymptomatique du VHS peut être démontrée par l’identification du virus sur culture de la peau qui semble _____.
La prévalence de l’excrétion virale asymptomatique est plus _____ au niveau vulvo-vaginale lorsqu’il s’agit du VHS-2 que du VHS-1 (55% contre 29% pendant une durée médiane de suivi de 105jours)
A
L’excrétion asymptomatique du VHS peut être démontrée par l’identification du virus sur culture de la peau qui semble 1) saine.
La prévalence de l’excrétion virale asymptomatique est plus 2) élevée au niveau vulvo-vaginale lorsqu’il s’agit du VHS-2 que du VHS-1 (55% contre 29% pendant une durée médiane de suivi de 105jours)
15
Q
Vrai ou faux: Le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup moins élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale
A
Faux. Le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup PLUS élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale
16
Q
Quel est le pourcentage des cas d’herpès génital serait attribuable à l’herpès de type 1?
A
50%
17
Q
Vrai ou faux: Bien que le VHS-2 peut être transmis à la bouche, le taux de transmission est statistiquement très faible.
A
Vrai.
18
Q
Comment se transmet l’herpès de façon congénitale (3)?
A
- Verticale:
- Dans 50 à 85% des cas, si la personne qui accouche présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de l’accouchement.
- Dans 2 à 8% des cas lors d’un accouchement vaginal, si la personne qui accouche présente une lésion génitale récurrente ou une excrétion asymptomatique. - In utéro
- L’infection est acquise pendant la période intra-utérine dans 5% des cas. - Allaitement
- Possible si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent).
19
Q
Quelle est la contagiosité de l’herpès de type 2 symptomatique récurrente parmi les hétérosexuels?
A
- Génital pénien et scrotum: 3 et 4% par année
- Génital vulvo-vaginal: 11 et 17% par année
20
Q
Vrai ou faux: Une étude a démontré que la séropositivité préexistante au VHS-1 a fait baisser de plus de la moitié (55 à 74%) la probabilité d’acquérir une infection symptomatique au VHS-2.
A
Vrai
21
Q
Quelle est la période d’incubation de l’herpès?
A
Période moyenne d’incubation de 6 jours
22
Q
Quelle est la trajectoire de la primo infection de l’herpès pour sa période de dormance?
A
Réplication virale sur la cellule épithéliale qui va remonter dans les nerfs sensitifs pour aller se loger dans le ganglion de la région affectée puis procéder à une période de latence (ADN viral persiste dans le ganglion).
23
Q
Quels sont les signes et symptômes présents chez 80% des cas d’herpès primo-infection (3)?
A
- Présence de lésions génitales et orales classiques, y compris sur l’exocol, importantes, douloureuses et vésiculo-ulcératives (>90%)
- Syptômes systémiques incluant fièvre et myalgie (douleurs musculaires) (58 à 62%)
- Adénopathie sensible (gonflement des ganglions lymphatiques) (80%)
24
Q
Quelles sont les complications possibles de l’herpès primo-infection (3)?
A
- Méningite aseptique (16 à 26%)
- Présence de lésions extragénitales (10 à 28%)
- Durée de l’épisode primaire prolongée (10 à 28%)
25
Quelle est la durée de l'herpès primo-infection?
Résolution des symptômes en 16,5 jours (infection urétrale-pénienne) et 22,7 jours (vulvo-vaginale).
26
Que signifie « adénopathie »?
Gonflement des ganglions lymphatiques. Avoir les ganglions gonflés est le signe d'une agression de l'organisme. Les adénopathies peuvent ainsi être perçues comme un signal d'alerte.
27
À quelle ITSS sont associés ces signes: Lésion diagnostique caractérisée par un ensemble de vésicules qui évoluent en croutes (lèvres) et ulcères (zone génitale) sur un fond érythémateux.
Herpès
28
Décrivez la période de dormance de l'herpès.
- Une fois les symptômes de la primo-infection disparus, le virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion sensitif sacré (herpès génital) ou ganglion trigerminal (herpès oro-labial), où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé, par exemple, au moment d’un affaiblissement du système immunitaire.
- Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions.
- Le virus retourne en dormance dans les ganglions de la région de l’infection après chaque récurrence.
29
Quels sont les nerfs sensitifs utilisés par l'herpès génital et l'herpès oro-labial?
Génital = Ganglion sacré
Oro-labial: Ganglion trigerminal
30
Vrai ou faux: Le ganglion trigéminal est le lieu de dormance pour les infections génitales.
Faux. Trigerminal = lieu de dormance pour les infections oro-labiales
31
Vrai ou faux: Le ganglion sacré est le lieu de dormance pour les infections génitales.
Vrai.
32
Comment se déroule la réactivation de l'herpès suite à sa période de dormance?
La réactivation de l’herpès va partir de l’inverse: réactivation dans le ganglion qui va voyager de façon descendante jusqu’à la peau, et va se multiplier au niveau de la peau pour y faire des vésicules
33
Quel est le taux des récurrences (réactivation) de l'herpès sur 1 an?
Type 1: 1%
Type 2: 4%
Les patient.es ayant des récurrences en vivent entre 4 et 5 la première année
34
Le taux moyen de récurrence d'herpès _____ d’environ 0,8 exacerbation par an, tous les ans.
diminue
35
Les patient.es ayant des récurrences d'herpès en vivent entre __ et __ la première année
entre 4 et 5
36
Quels sont les signes et symptômes de la récurrence/réactivation de l'herpès (2)?
1. Symptômes systémiques chez seulement 16% des patients
2. Lésions génitales moins répandues
37
Quelles sont les complications possibles d'une récurrence/réactivation de l'herpès (2)?
1. Méningite chez 1%
2. Lésions extra-génitales chez 8%
38
Quelle est la durée de la récurrence/réactivation de l'herpès?
Durée de l'épisode moins prolongée: moyenne de 15.5 jours
39
Vrai ou faux: Les récurrences/réactivations de l'herpès sont plus intenses que la primo-infection.
Faux. Réactivations moins intenses que la première infection.
40
L'herpès génitale récurrente résulte d’une réactivation d’une infection latente des ganglions sensitifs sacrés qui peut se manifester plus de __ fois par année.
6 fois
41
Quels sont les signes et symptômes de l'herpès génital chronique?
1. Symptômes systémiques (dans l’ensemble du corps, ex. fièvre, myalgie, etc.) chez seulement 16 % des patient.es;
2. Lésions génitales moins répandues; la surface moyenne des lésions représente 10 % de celle de l’herpès génital primaire
42
Quelle est la durée moyenne de présence des lésions pour l'herpès génitale chronique?
9,3 à 10,6 jours (et réduit toujours)
43
Que signifie «prodrome»?
Symptôme avant-coureur d'une maladie.
44
Quels sont les prodromes des récurrences de l'herpès (4)? Quelle est la durée?
Signes et symptômes chez 43 à 53% des patient.es:
1. Brûlures focales
2. Démangeaisons (symptômes les plus fréquents
3. Picotements
4. Malaises vagues
Durée: moyenne de 1,2 à 1,5 jours
45
Quel est le prodrome le plus fréquent de la récurrence de l'herpès?
Démangeaisons
46
Quelles sont les facteurs associés aux récurrences de l'herpès (8)?
1. Cycle menstruel (joue avec niveau d'hormones)
2. Relations sexuelles (frottements)
3. Stress émotionnel (réduction syst. immunitaire)
4. Infection causant une fièvre (réduction syst. immunitaire)
5. Intervention chirurgicale (traumas peuvent réactiver l'herpès, surtout si on coupe des nerfs)
6. Certains médicaments (surtout immunosuppresseurs)
7. Rayons UV (inhibe syst. immunitaire)
8. Immunodépression (peu importe la cause)
47
L’herpès en « crise » se détecte le plus souvent à l’_____ _____. L’infection est parfois difficile à diagnostiquer parce les _____ peuvent en imiter d’autres (_____et _____). L’examen _____ est confirmé par un _____.
L’herpès en « crise » se détecte le plus souvent à 1) l’œil nu. L’infection est parfois difficile à diagnostiquer parce les 2) lésions peuvent en imiter d’autres ( 3)Syphilis et 4) LGV). L’examen 5) visuel est confirmé par un 6) prélèvement.
48
Quelles sont les analyses de laboratoire pour l'herpès (3)?
1. Culture
- Sensible (70% pout les isolats d'ulcères, à 94% pour les isolats de vésicules) et permet l'identification du type de VHS
2. TAAN
- Le PCR est 4 fois plus sensible que la culture du VHS, en plus d'avoir une spécificité de 100%
3. Sérologie (prise de sang)
- La sérologie d’anticorps spécifiques de type 1 ou 2 permet aux professionnel.les de la santé de diagnostiquer une infection sans lésions et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou au VHS-2.
49
Quel est la méthode d'analyse de laboratoire de l'herpès la plus sûre?
TAAN (Le PCR est 4 fois plus sensible que la culture du VHS, en plus d'avoir une spécificité de 100%)
50
Quelle méthode d'analyse laboratoire permet de distinguer s'il s'agit du VHS de type 1 ou 2?
Sérologie (prise de sang)
51
Quelle est la période fenêtre de l'herpès pour la sérologie et TAAN?
Sérologie permettant d'identifier les anti-corps: 3 à 6 semaines; après 12 semaines, plus de 70% des personnes auront présenté une séroconversion (présence d'anticorps)
Prélèvements TAAN-PCR: Il s'agit de prélèvements faits sur les vésicules ou ulcères visibles. Il n'y a donc pas de période fenêtre pour ces types de tests.
52
Vrai ou faux: Un vaccin pourrait être commercialisé dans les 2 prochaines années.
Vrai.
53
La technologie des vaccins à _____ ouvre plusieurs possibilités pour des vaccins préventifs de l'herpès.
La technologie des vaccins à 1) ARNm ouvre plusieurs possibilités pour des vaccins préventifs de l'herpès.
54
Quels sont les traitements recommandés lorsque les symptômes de l'herpès sont significatifs sur le plan clinique (3)?
1. Acyclovir (200 mg p.o., 5 f.p.j., pendant 5 à 10 jours)
2. Famciclovir (250 mg, p.o., 3 f.p.j., pendant 5 jours)
*3. Valacyclovir (1000 mg, p.o., 2 f.p.j., pendant 10 jours)
55
Quels sont les traitements recommandés lorsque les épisodes d'herpès génital sont récurrents moins de 5 fois par année (traitement épisodique) (3)?
1. Valacyclovir (500 mg, p.o., 2 fpj OU 1g/jour p.o., pendant 3 jours
2. Famiciclovir (125 mg, p.o., 2 fpj, pendant 5 jours)
3. Acyclovie (200 mg, p.o., 5 fpj, pendant 5 jours)
56
Quels sont les traitements suppresseurs recommandés lorsque les épisodes d'herpès génital récurrents sont fréquents (au moins tous les 2 mois ou 6 fois par an) (3)?
1. Valacyclovir (500 mg, p.o., 1 fpj)
2. Famiciclovir (250mg, p.o., 2 fpj)
3. Acyclovir (200 mg, p.o., 3 à 5 fpj OU 400 mg, p.o., 2 fpj
57
Quelles sont les recommandations pour la prévention de l'herpès (3)?
1. Utiliser un condom/digue dentaire
- Le condom réduit le risque de 40% . Le.a partenaire finira par être infecté.e, mais il ne faut pas oublier que la plupart des individus contrôle le virus qui fait de rares récurrences.
2. Traitement antiviral suppressif
- Suivre un traitement antiviral suppressif quotidien réduit le risque à plus de 60%. Quelques clinicien.nes sont maintenant ouvert.es d’en administrer aux personnes séronégatives pour prévenir l’infection.
3. Abstinence et éducation
- S’abstenir de relations sexuelles lors de crises ou de prodromes. Aider les patient.es à reconnaître les signes et symptômes du prodrome (phase très infectieuse avant les vésicules: sensations de chaleur).
58
Vrai ou faux: Le condom réduit le risque d'herpès de 40%.
Vrai.
59
Quelles sont les considérations à prendre pour l'herpès relatives aux autres ITSS
- VIH: L'infection au VHS génital augmente de 2 fois l'acquisition et de transmission du VIH (offrir un test de dépistage pour le VIH)
- Syphilis et LGV: Les ulcérations génitales peuvent également être causées par la syphilis (grande imitatrice), le chancre mou ou la lymphogranulomatose vénérienne (LGV) (il faut envisager des tests de détection de ces infections)
60
Quels sont les critères des partenaires à contacter en cas d'herpès?
La notification aux partenaires n'est pas obligatoire pour les raisons suivantes:
1. La plupart des infections sont des récurrences
2. Difficile de déterminer si un partenaire a déjà eu une infection génitale primaire
3. Il faut encourager les patients atteints d'herpès génital à informer ses partenaires sexuels qu'ils ont eu dans les 60 jours précédant l'apparition des symptômes ou à compter de la date du diagnostic en l'absence de symptômes
61
Pour quelles raisons la notification aux partenaires n'est pas obligatoire pour l'herpès (3)?
1. La plupart des infections sont des récurrences
2. Difficile de déterminer si un partenaire a déjà eu une infection génitale primaire
3. Il faut encourager les patients atteints d'herpès génital à informer ses partenaires sexuels qu'ils ont eu dans les 60 jours précédant l'apparition des symptômes ou à compter de la date du diagnostic en l'absence de symptômes
62
Le virus du papillome humain (VPH) est-il une MADO?
Non.
63
Quels sont les autres noms du virus du papillome humain (VPH)?
- Papillomavirus humain
- Condylomes
- Cancer du col de l'utérus
- Verrues génitales
- Verrues anogénitales
- Verrue vulgaire
64
Quelle est l'étiologie du VPH?
Le virus du papillome humain (VPH) est un virus à ADN faisant partie de la famille des Papillomaviridae. Il existe plus de 100 types différents de VPH, et une quarantaine d’entre eux infectent les voies génitales. Parmi ceux-ci:
Les souches à faible risque 6 et 11 (condylome) peuvent entraîner l’apparition de verrues dans la zone génitale.
Les souches à risque élevé qui peuvent causer le cancer: 16 et 18.
65
Quelles sont les deux souches à faible risque du VPH?
Condylome (verrues génitales): 6 et 11
66
Quelles sont les deux souches à risque élevé qui peuvent causer le cancer?
16 et 18
67
Quel est portrait épidémiologique du VPH au Canada?
Sans immunisation, on estime que près de 75 % des Canadien.nes ayant une vie sexuelle active contracteront une infection au VPH sexuellement transmissible à un moment donné de leur vie.
Il s'agit de l'une des maladies transmises sexuellement les plus courantes en Amérique du Nord (possiblement la plus courante).
68
Quelle est possiblement la maladie transmise sexuellement la plus courante?
Virus du papillome humain (VPH)
Il s'agit de l'une des maladies transmises sexuellement les plus courantes en Amérique du Nord (possiblement la plus courante).
69
Quelle est la proportion de cancers qui sont causés par les VPH?
70%
70
Comment se transmet sexuellement le VPH (6)?
Une personne qui a une infection à VPH peut transmettre le virus même si elle n'a pas de symptôme
1. Relations orales (contact de la bouche avec pénis, vulve, vagin ou anus)
2. Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin)
3. Relations anales (pénétration du pénis dans l'anus)
4. Contact entre les organes génitaux des partenaires
5. Partage de jouets sexuels
6. Par contact peau à peau
71
Vrai ou faux: Une personne qui a une infection à VPH ne peut pas transmettre le virus si elle n'a pas de symptôme.
Faux. Une personne qui a une infection à VPH PEUT transmettre le virus même si elle n'a pas de symptôme.
72
Quels sont les modes de transmission du VPH pour les personnes qui accouchent/allaitent (3)?
1. Verticale (transmission mère-enfant directe/hérédité): Possible, mais rare
2. In utéro: Non.
3. Allaitement: Non, mais possible si présence de verrues sur le mamelon (très rare)
73
Les HARSAH courent environ __ fois plus de risques de contracter le cancer de l'anus que les hommes hétérosexuels (pratiques sexuelles, pas orientation sexuelle).
20 fois plus de risques
74
Vrai ou faux: Le taux de cancer du col de l'utérus chez les femmes est plus élevé que le taux de cancer de l'anus chez les HARSAH séropositifs pour le VIH.
Faux. C'est le taux de cancer de l'anus chez les HARSAH séropositifs pour le VIH qui est plus élevé que le taux de cancer du col de l'utérus chez les femmes, et ce, même dans les pays où les taux de cancer du col de l'utérus sont les plus élevés.
75
Quelle est la contagiosité du VPH symptomatique vs asymptomatique?
Symptomatique: La présence visible de verrues génitales peut augmenter considérablement les chances d'infection, car 65 % des personnes qui ont subi un contact avec des verrues en ont présenté par la suite. Il s’agit d’une infection très contagieuse.
Asymptomatique: Aucun chiffre pour l’appuyer, mais les expert.es croient que la contagiosité est seulement un peu moins élevée que lorsque les verrues sont présentes.
76
Quelle est la période d'incubation des verrues génitales: 6 et 11
La durée est habituellement de 3 semaines à 8 mois, mais peut prendre une décennie. La plupart des verrues apparaissent de 2 à 3 mois après l'infection.
77
Quelle est la période d'incubation du cancer dû au VPH: 16, 18
L’incubation peut prendre plusieurs années et est très variable.
78
Quels sont les signes et symptômes des VPH 6 et 11 (condylomes/verrues génitales)?
- On se rend compte de la présence des condylomes lorsque l’on voit ou ressent au toucher de petites excroissances ou des verrues sur les organes génitaux, sur l’anus et à l’occasion dans la bouche ou la gorge.
- La forme et la couleur des verrues varient selon leur localisation : elles peuvent ressembler à des petites crêtes de coq, des choux-fleurs, de simples boutons, ou des lésions plates et peuvent être roses, rouges, grises ou de la même couleur que la peau.
79
Les VPH 6 et 11 causent __% des _____.
95% des condylomes
80
Où est-ce qu'on trouve les condylomes le plus fréquemment?
- Au niveau de la vulve, du périnée et autour de l'anus. Plus rarement sur le col de l'utérus et dans le vagin.
- Au niveau du pénis et plus rarement sur le scrotum et autour de l'anus
- Le pubis, les aines (entre le haut de la cuisse et le bas-ventre), l'anus, la bouche et la gorge peuvent aussi être atteints (plus rare)
81
__% des Canadien.nes ayant une vie sexuelle active contracteront une infection au VPH sexuellement transmissible à un moment donné de leur vie, mais seulement un faible __% développeront des verrues génitales.
75% contracteront une infection au VPH sexuellement transmissible
5% développeront des verrues génitales
82
Quelles sont les complications des VPH 6 & 11 (condylomes) possibles (3)?
1. Obstruction de l'anus (- de 5%)
2. Obstruction de l'urètre (- de 5%)
3. Papillomatose respiratoire récidivante: Apparition de bosses à l'intérieur du larynx ou des voies respiratoires, ou sur les cordes vocales qui causent parfois obstruction (- de 5%)
83
Quels sont les signes et symptômes des VPH 16 & 18 (cancers)?
Une infection par les VPH à risque élevé de cancer n’entraîne généralement pas de symptômes. Dans la majorité des cas, le système immunitaire élimine ces infections au bout de plusieurs mois. Chez une minorité de personnes l’infection persiste et peut entraîner des lésions cancéreuses.
84
Quelles sont les complications possibles des VPH 16 & 18 (cancers) (5)?
Les types 16 et 18 sont les plus dangereux, puisqu’ils sont responsables d’environ 70 % des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin, du vagin, de la vulve et de l’anus et le font beaucoup plus vite que les autres VPH à haut risque.
1. Maladie précancéreuse et cancéreuse du col de l'utérus: 10% des personnes porteuses du type VPH 16 ou 18 ont développé une maladie précancéreuse avancée du col de l'utérus dans les 3 ans de l'infection et 20% dans les 10 ans.
2. Cancers vulvaires et vaginaux: Représentent environ 3% de tous les cancers gynécologiques, mais le nombre de personnes qui en souffrent augmente.
3. Cancer pénien: Représente moins de 1% des cancers affectant ces personnes. En général, le cancer pénien touche le gland ou le prépuce plutôt que la base du pénis.
4. Cancer de l'anus: Rare, mais en progression. La souche 16 du VPH est la plus fréquemment liés au cancer anal.
5. Cancer de la tête et du cou: Également désigné par l'expression « cancer de la bouche et de la gorge », englobe le cancer de la cavité buccale ainsi que les cancers du nez, des sinus, des glandes salivaires, de la gorge, du larynx et des ganglions du cou. Rare mais en progression.
85
Quels sont les signes et symptômes des maladies précancéreuse et cancéreuse du col de l'utérus (6)?
1. Saignements vaginaux anormaux
2. Douleurs pendant les relations sexuelles
3. Augmentation des pertes vaginales
4. Douleurs pelviennes ou lombaires
5. Perte de poids
6. Manque d'énergie et des essoufflements
86
Quels sont les signes et symptômes des cancers vulvaires et vaginaux (5)?
Souvent, aucun signe ni symptôme
1. Démangeaisons ou sensations de brûlure persistantes
2. Douleurs dans la région pelvienne
3. Saignements vaginaux anormaux
4. Difficulté à uriner
5. Relations sexuelles douloureuses
87
Quels sont les signes et symptômes du cancer pénien (3)?
1. Bosses ou ulcères sur le pénis Ces excroissances sont plates ou surélevées, semblables à des verrues
2. Peuvent causer de la douleur et de l'inflammation
3. Des démangeaisons et des sensations de brûlure son parfois ressenties dans cette zone.
88
Quelle est la souche du VPH la plus fréquemment liée au cancer anal?
16
89
Quels sont les signes et symptômes du cancer de l'anus (4)?
1. Saignements de l'anus
2. Difficulté à évacuer les selles
3. Douleur ou bosses
4. Démangeaisons ou écoulements
90
Quels sont les signes et symptômes du cancer de la tête et du cou (4)?
1. Bonne ou lésion qui apparaît dans la région de la bouche et de la gorge, mais ne guérit pas
2. Mal de gorge persistant
3. Plaques rouges ou blanches dans la bouche
4. Difficulté à avaler, ainsi que modification ou raucité de la voix
91
Quel est le taux de survie des complications des VPH 16 et 18 (cancers)?
En moyenne, environ 72 % des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus survivront au moins 5 ans.
92
Quelle est la période fenêtre des VPH?
En dehors des manifestations visuelles, il n’y a pas de test de dépistage pour détecter les personnes porteur.ses du virus sans lésions. Il n’y a donc pas de période fenêtre.
93
Comment se réalise le diagnostic des VPH 16 et 18 (2)?
1. Examen intra vaginal (PAP test): Cet examen du col de l’utérus permet de détecter la présence de cellules anormales qui pourraient engendrer un cancer plus tard. Les personnes devraient consulter un.e professionnel.le de la santé tous les deux ans pour subir un test de Pap
2. Biopsie (TAAN): Détection de l'ADN viral à l'aide d'une biopsie des cellules anormales (tumeur) des VPH 16 et 18.
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Quels sont les vaccins préventifs des VPH (3)?
Vaccins anti-VPH:
1. CERVARIX MD (vaccin bivalent contre le virus du papillome humain [types 16, 18], recombiné), GlazoSmithKline Inc. (VPH2)
2. GARDASIL MD (vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain [types 6, 11, 16, 18], recombiné), Merck Canada Inc. (VPH4).
3. GARDASIL-9 MD (vaccin nonavalent contre le virus du papillome humain [types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58], recombiné), Merck Canada Inc. (VPH9).
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Quel est le vaccin anti-VPH qui protège contre le plus de souches?
Gardasil-9 MD
(vaccin nonavalent contre le virus du papillome humain [types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58], recombiné), Merck Canada Inc. (VPH9).
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Vrai ou faux: La vaccination devrait idéalement avoir lieu avant les premières relations sexuelles. Le vaccin demeure tout de même indiqué pour les personnes qui ont déjà eu une infection à VPH (un peu moins efficace).
Vrai.
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Quelles sont les souches de VPH couvertes par le Gardasil-9?
6, 11, 16, 18
(Aussi 31, 33, 45, 52 et 58)
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Quelles sont les doses nécessaires de Gardasil-9 contre le VPH pour les adultes vs pré-adolescents?
Adultes: 3 doses sur 6 mois
Pré-adolescent.es: 2 doses sur 6 mois
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Quelle population est couverte par la RAMQ pour l'anti-VPH Gardasil-9 (4)?
1. «Filles» 9 à 17 ans
2. «Garçon» 9-13 ans
3. HARSAH de 26 ans et moins
4. Personne de 26 ans VIH+ ou avec un système immunitaire affaibli
100
Décrivez les campagnes de vaccination de l'anti-VPH Gardasil-9?
4ieme année primaire;
"fille" depuis 2008 et tous.tes les enfants, sans distinction, depuis automne 2016.
101
Quelle est l'efficacité de l'immunisation contre les VPH?
Au Canada, l'immunisation contre les types 16 et 18 du VPH contenus dans les vaccins VPH2, VPH4 et VPH9 peut prévenir environ 70 % des cancers du col de l'utérus et 60 % des lésions précancéreuses du col de l'utérus à risque élevé.
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Quels sont les traitements des VPH?
Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois (même les lésions précancéreuses).
Rien ne peut traiter efficacement les virus responsables des infections à VPH eux-mêmes. Par contre, certaines manifestations des 2 types d’infections par les VPH peuvent être traitées.
- VPH 6 & 11 (condylomes):
1. Imiquimod 5% en crème
2. Imiquimod 3.75% en crème
3. Podofilox/podophyllotoxine 0.5% en solution
4. Acide bi ou tri-chloracétique
5. Cryothérapie
- VPH 16 & 18 (cancers):
Il s’agit de traitements parfois complexes qui exigent la supervision d’un.e médecin spécialiste en oncologie.
Ex. Ablation, radiothérapie, chimiothérapie
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Quelles sont les recommandations post-traitement des VPH?
Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponible pour prouver la persistance ou la disparition du virus.
Abstinence lors des traitements chirurgicaux.
104
Vrai ou faux: Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponible pour prouver la persistance ou la disparition du VPH.
Vrai.
105
Quels sont les critères des partenaires à contacter pour le VPH?
Aucune recommandation des guides de dépistage
Les personnes ayant des condylomes devraient inciter leurs partenaires sexuels actuels à consulter un médecin pour qu'ils puissent procéder à un examen visuel
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Quels sont les traitements du VPH possibles pour les femmes enceintes et qui allaitent (2-3)?
1. Acide bi- ou tri-chloracétique
2. Cryothérapie
Imiquimod 3.75% pour les femmes qui allaitent
