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REA1002 > cours 11 - plancher pelvien > Flashcards

cours 11 - plancher pelvien Flashcards

1
Q

vrai ou faux :
a/n du plancher pelvien, les hommes et les femmes ont la même biomécanique

A

faux
femmes = bassin + arrondie, plus petite force musculaire des muscles du plancher pelvien
hommes = bassin + étroit et + triangulaire

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2
Q

pourquoi les muscles du plancher pelvien chez les hommes ont une plus grande force musculaire

A

puisqu’il n’y a pas de perforation a/n du vagin
puisqu’ils ont seulement 2 perforations vs les femmes en ont 3

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3
Q

quelle est la fonction générale du plancher pelvien

A

soutenir les organes (vessie, rectum, utérus)

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4
Q

quels sont les plans musculaires du plancher pelvier

A
  1. plan superficiel (périnée)
  2. plan moyen (diaphragme urogénital)
  3. plan profond (diaphragme pelvien)
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5
Q

le périnée est relié à quoi

A

(périnée = plan superficiel)
la fonction sexuelle

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6
Q

vrai ou faux :
le plan superficiel du plancher pelvien (périnée) s’agit de la musculature la plus importante pour la continence

A

faux
musculature la + importante pour la fonction sexuelle

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7
Q

quels sont les muscles et couches du périnée (plan superficiel)

A
  • périnée urogénital (en ant)
    • ischiocaverneux
    • bulbospongieux
    • transverse superficiel
  • périnée anal (en post)
    • sphincter externe de l’anus
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8
Q

identifiez le muscle coloré en mauve

A

ischiocaverneux
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)

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9
Q

identifiez le muscle coloré en bleu

A

bulbospongieux
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)

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10
Q

identifiez le muscle coloré en jaune

A

transverse superficiel
(périnée urogénital, dans périnée/plan superficiel)

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11
Q

identifiez le muscle coloré en vert

A

sphincter externe de l’anus
(périnée anal, dans périnée/plan superficiel)

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12
Q

quels muscles sont liés à l’orgasme féminin et pourquoi

A
  • ischiocaverneux
  • bulbospongieux
    viennent de part et d’autre du clitoris
    contraction = comprime les veines du clitoris = clitoris gonfle
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13
Q

identifiez le muscle coloré en bourgogne

A

sphincter strié de l’urètre
(diaphragme urogénital/plan moyen)

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14
Q

identifiez le muscle coloré en bleu

A

transverse profond
(diaphragme urogénital/plan moyen)

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15
Q

quels sont les muscles du diaphragme urogénital (plan moyen)

A
  • sphincter strié de l’urètre
  • transverse profond
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16
Q

le muscle sphincter strié de l’urètre est important pour quoi

A

retenir l’urine
(avec d’autres muscles)

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17
Q

quelles sont les origines/terminaisons du transverse profond

A

couvre d’un rameau pubien à l’autre

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18
Q

quels sont les muscles du diaphragme pelvien (plan profond)

A
  • pubovaginal
  • puborectal
  • pubococcygien
  • iliococcygien
  • coccygeus
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19
Q

identifiez le muscle coloré en mauve foncé

A

pubovaginal
(diaphragme pelvien/plan profond)

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20
Q

identifiez le muscle coloré en vert

A

puborectal
(diaphragme pelvien/plan profond)

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21
Q

identifiez le muscle coloré en mauve pâle

A

pubococcygien
(diaphragme pelvien/plan profond)

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22
Q

identifiez le muscle coloré en rouge

A

iliococcygien
(diaphragme pelvien/plan profond)

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23
Q

identifiez le muscle coloré en orange

A

coccygeus
(diaphragme pelvien/plan profond)

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24
Q

quels sont les muscles qui ont pour rôle le support des organes

A
  • pubovaginal
  • puborectal
  • pubococcygien
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25
Q

quel plan du plancher pelvien agit pour diminuer l’incontinence et la descente des organes

A

plan profond (diaphragme pelvien)

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26
Q

quel est le muscle le plus étiré pendant l’accouchement et que peut-il y arriver

A

pubovaginal
- si trop étiré = avulsion

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27
Q

qu’est-ce qui innerve le plancher pelvien

A

plexus honteux

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28
Q

quelle est l’origine du plexus honteux

A

S2 à S4

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29
Q

quels sont les endroits où le nerf honteux peut être comprimé

A
  • sous le ligament sacro-tubéreux (sacro-épineux)
  • dans le canal d’Alcock
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30
Q

quelles sont les branches terminales du nerf honteux

A
  • branche dorsale du clitoris
  • branche périnéale
  • branche rectale (inférieure)
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31
Q

quelles sont les conséquences du nerf honteux comprimé

A
  • douleur
  • tensions a/n du plancher pelvien
32
Q

un tonus hypertonique du plancher pelvien = …

A

(contraction = plancher pelvien remonte)
- referme les orifices
- pénétration impossible
- retient urine et gaz

33
Q

un tonus hypotonique du plancher pelvien = …

A

(relâchement = plancher pelvien descend)
- orifices ouverts
- fuites urine et gaz

34
Q

une compression du nerf honteux cause un tonus … du plancher pelvien

A

hypertonique (donc contraction)

35
Q

la forme de la vessie dépend de quoi et précisez

A

sa plénitude
- pyramidale (vide) : située derrière le pubis
- ovale (pleine) : remonte jusque dans l’abdomen

36
Q

quel est le nom de la paroi de la vessie

A

paroi vésicale

37
Q

quelles sont les couches de la paroi vésicale

A
  1. interne (urothélium)
  2. moyenne (détrusor = 3 couches de muscles lisses)
  3. externe (adventice)
38
Q

quelles sont les fonctions de la vessie

A
  • réservoir (détrusor relâché)
  • évacuateur (détrusor contracté)
39
Q

quels muscles (de la vessie) se contractent pour évacuer l’urine

A
  • trigone
  • détrusor
40
Q

où est localisé le muscle trigone

A

face postéro-inférieure de la vessie

41
Q

qu’est-ce qui s’insère dans le trigone

A

les uretères

42
Q

quelle est la fonction du trigone

A

ouverture du col vésical

43
Q

quels sont les organes pelviens chez la femme

A
  • vessie
  • utérus
  • rectum
44
Q

qu’est-ce que l’enceinte manométrique abdominale

A

espace délimité par plusieurs organes, qui subit des variations de pression selon le positionnement de ces viscères

45
Q

l’enceinte manométrique abdominale est délimitée par quoi

A
  • diaphragme thoracique (sup)
  • diaphragme pelvien (inf)
  • symphyse pubienne (ant)
  • transverse de l’abdomen (ant)
  • parois du bassin (post)
  • colonne lombo-sacrée (post)
46
Q

tous les viscères localisés dans l’enceinte manométrique abdominale subissent l’influence de quoi

A

des variations de pression intra-abdominale

47
Q

qu’est-ce qui a un effet sur la biomécanique périnéale

A
  • enceinte manométrique abdominale
    • effet de la courbure du rachis
    • compétence abdominale
  • rôles passif et actif du plancher pelvien
48
Q

quel est le rôle passif du plancher pelvien dans la biomécanique périnéale

A

tonicité du plancher pelvien
(théorie du hamac)

49
Q

quel est le rôle actif du plancher pelvien dans la biomécanique périnéale

A

mécanismes de l’occlusion urétrale :
- force
- rapidité
- coordination
- endurance
- relaxation (capacité de se relâcher)

50
Q

qu’est-ce que la “Gravida Partum Avorta Viva”

A

histoire obstétricale

51
Q

que signifie Gravida Partum Avorta Viva

A

G = nombre de grossesses
P = nombre d’accouchements
A = nombre d’avortements
V = nombre d’enfants vivants

52
Q

quels sont les changements hormonaux causés par la progestérone lors de la grossesse

A

diminution du tonus des muscles lisses
- intestins
= augmentation de la réabsorption de l’eau a/n du colon
= tendance à la constipation
- vessie
= diminution du tonus du détrusor = vidange vésicale incomplète
= diminution du tonus urétral = incontinence urinaire d’effort (IUE)

53
Q

quels sont les changements hormonaux causés par la relaxine lors de la grossesse

A

remodelage des tissus conjonctifs du bassin
- remplacement graduel du collagène dans les tissus ciblés par un collagène modifié plus extensible et malléable (articulations du bassin) = ouverture bassin
- synthèse de collagène plus grande que la dégradation = augmentation du contenu en eau = augmentation du volume
- tissus plus vulnérables
- symphyse pubienne, articulations sterno-costales, col de l’utérus, plancher pelvien

54
Q

quels tissus sont plus vulnérables pendant la grossesse

A
  • symphyse pubienne
  • articulations sterno-costales
  • col de l’utérus
  • plancher pelvien
    (en raison de la relaxine)
55
Q

quels sont les changements musculosquelettiques lors de la grossesse

A
  • augmentation du contenu abdominal
  • changement de la posture
    • pression + à l’avant = + de fuites urinaires
  • affaiblissement et diminution de tonus des muscles abdominaux et pelviens
  • augmentation possible de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
56
Q

quels sont les impacts de la grossesse sur le système urinaire

A
  • augmentation de la fréquence urinaire
  • augmentation de l’incontinence urinaire à l’effort (50%, mais réversible)
  • augmentation de l’incontinence urinaire par urgentie
  • augmentation de l’incontinence de gaz
57
Q

qu’est-ce que l’épisiotomie

A

intervention chirurgicale où on coupe en latérale les muscles du plancher pelvien pour éviter une déchirure vers l’anus

58
Q

quelles sont les “conséquences” possibles de l’accouchement vaginal

A
  • étirement et traumatisme de l’accouchement vaginal
  • lésions nerveuses (nerf honteux) pendant l’accouchement = diminution des sensations et faiblesse temporaire du plancher pelvien
  • affaiblissement et diminution de tonus des muscles du plancher pelvien
  • avulsion des muscles du plancher pelvien
59
Q

quels sont les types d’incontinence urinaire

A
  • incontinence urinaire d’urgentie (impériosité)
  • incontinence urinaire d’effort
  • incontinence urinaire mixte
60
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’urgentie

A

perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant un besoin mictionnel urgent

61
Q

quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’urgencie

A

fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgentie

62
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort

A

perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor

63
Q

quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’effort

A

fuites d’urine lors de toux, d’éternuement, d’activité physique ou de valsalva

64
Q

quelle est la cause de l’incontinence urinaire d’effort

A

affaiblissement des muscles du plancher pelvien
(grossesse +++)

65
Q

vrai ou faux :
30% des femmes gardent l’incontinence urinaire d’effort

A

vrai

66
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte

A

association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale

67
Q

quelle est la prévalence de chaque incontinence urinaire

A
  • effort = femmes + jeunes
  • urgentie = augmente avec l’âge (faible en période de maternité)
  • mixte = femmes + âgées
68
Q

quelle est la définition de l’incontinence anale

A

perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas contrôler

69
Q

quelle est la cause de l’incontinence anale

A

déchirure 3e et 4e degré

70
Q

quelle est la définition des prolapsus pelviens

A

perte de support d’un organe pelvien entrainant sa descente à l’intérieur du vagin

71
Q

quelles sont les classifications des prolapsus pelviens

A
  • cystocèle : vessie bascule vers vagin
  • hystérocèle : utérus bascule vers vagin
  • entérocèle : intestin bascule vers vagin
  • rectocèle : rectum bascule vers vagin
72
Q

quel est le symptôme principal des prolapsus pelviens

A

sensation de lourdeur vaginale

73
Q

quelle est la définition des douleurs pelvi-périnéales

A

douleur post-natale en lien avec l’accouchement vaginal

74
Q

quels sont les types de douleurs pelvi-périnéales

A
  • dlr’s liées aux cicatrices périnéales, vaginales et anales
  • dlr’s liées aux traumatismes de l’accouchement
  • dyspareunia = dlr’s lors des relations sexuelles
75
Q

quelles sont les méthodes de traitement en rééducation périnéale et pelvienne

A
  • éducation
  • enseignement et modification des habitudes de vie
  • rééducation des muscles du plancher pelvien
  • rééducation vésicale
  • retour aux activités de façon graduelle
  • techniques des tissus mous
  • massage de la cicatrice

REA1002 (12 decks)

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