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cours 11 poids Flashcards

1
Q

L’embonpoint et l’obésité Étiologie
Pas de cause unique, mais bien plusieurs causes

facteurs d’influence sur le poids:

ces 3 composantes tournent ensemble :
Poids corporel.
Comportement alimentaire.
Activité physique.

Mais sont influencé par plusieurs facteurs.
4 catégories.

A

Facteurs biologiques:
âge, sexe, métabolisme, maladies, médicaments.

Facteurs liés à l’héritage familial: Habitudes alimentaires et activité physique, préoccupations à l’égard du poids, dynamique familiale, bagage génétique

Facteurs individuels:
Estime de soi, image corporelle, stress et anxiété

Facteurs socio-environnementaux:
Abondance d’aliments riches en calories, publicité , aménagement urbain défavorable à l’AP, rythme de vie stressant, culte de la minceur.

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2
Q

Étiologie – facteurs génétiques

Monogéniques:

IMC:

A

L’existence de formes monogéniques d’obésité constitue une preuve que l’obésité peut être causée par des mutations génétiques, mais seulement 78 cas dus à des mutations au sein de sept gènes différents ont été décrits jusqu’à maintenant à travers le monde entier.

Les formes les plus courantes d’obésité sont sans doute causées par des variations au sein d’un plus grand nombre de gènes.

Selon des études réalisées chez des jumeaux monozygotes séparés à la naissance, l’héritabilité de l’IMC serait de l’ordre de 40 à 70%.

Selon des études réalisées auprès d’enfants adoptés, l’environnement familial ne semblait pas contribuer de façon significative aux différences inter-individuelles dans le poids corporel et l’obésité. Ces études suggèrent donc que les facteurs génétiques et/ou des facteurs environnementaux non familiaux seraient les principaux déterminants de l’obésité. L’héritabilité de l’IMC basée sur les études d’adoption se situe autour de 30 %.

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3
Q

Autres facteurs biologiques: Facteurs hormonaux

A
  • Hormones sexuelles (↓ avec l’âge)
  • Cortisol (lié au stress): stimule l’appétit
  • Thyroxine (hormone thyroïdienne): a pour rôle d’↑ le métabolisme. En cas d’hypothyroïdie, on remarque une ↓ du métabolisme.
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4
Q

facteurs nutritionnels Causes nutritionnelles -Le choix des macronutriments dans la diète .

Lipides:

Controverse:

A

Lipides: densité énergétique élevé, effet peu rassasiant. Controverse: Depuis 10-15 an on rapporte une diminution progressive de l’apport en gras (selon le % de l’AÉT), mais une augmentation constante de l’obésité. Pourquoi selon vous?

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5
Q

Causes nutritionnelles -Le choix des macronutriments dans la diète :

L’apport en glucides:

A

L’apport en glucides:

Relation négative entre l’apport en glucides et IMC dans les études épidémiologiques.

Toutefois, relation différente en fonction du type de glucides: •

Relation (-) entre grains entiers et IMC Gaesser, JADA 2007

  • Relation (-) entre consommation de fruits et IMC Drapeau et al. J Clin Nutr, 2004
  • Relation (+) entre consommation de boissons sucrées et IMC Ludwig et al. Lancet, 2001; Malik et al. AJCN, 2006
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6
Q

L’embonpoint et l’obésité Étiologie – facteurs nutritionnels Le concept de densité énergétique

A

suggère que le gain de poids est associé à une augmentation de la densité énergétique des aliments.

Barre snickers : 280kcal.
59g

ananas frais 570g, 280kcal

La notion de la densité énergétique (DE) est issue des efforts pour comprendre les différences de pouvoir satiétogène de différents aliments. La DE d’un aliment correspond à sa charge énergétique par unité de poids (ou de volume).

Son concept repose sur la densité énergétique, laquelle représente la quantité de calories offerte par gramme d’aliments.

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7
Q

Étiologie – facteurs nutritionnels

La consommation d’alcool augmente la consommation total d’énergie

A

Densité énergétique élevée : 1g d’alcool = 7 kcal

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8
Q

Étiologie – facteurs nutritionnels Patterns alimentaires

A

La variété alimentaire au sein d’un groupe d’aliments est associée à une augmentation de l’apport énergétique provenant de ce groupe.

↑ de la variété de légumes associée ↓ masse grasse

↑ de la variété de sucreries et ‘’snacks’’ associée à ↑ masse grasse

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9
Q

L’activité physique
Lien bien documenté entre sédentarité et obésité. Diminution du niveau d’activité physique au cours des derniers siècles.

Sédentarité forcé :

A

Sédentarité forcée…
•
Transport en voiture.
• Diminution de l’activité physique reliée au travail (travail de bureau).
• Villes conçues en fonction des voitures.

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10
Q

Étiologie -Comportements

Favoriser un bon sommeil d’une durée suffisante

A

Viser 7h et plus par nuit

Éviter de manger 2-3h avant de se coucher

Éviter les repas très copieux, riches en gras et en protéine en fin de soirée.

Privilégier les glucides complexe

Éviter les aliments stimulants (café choco, thé)

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11
Q

Environnement favorisant la surconsommation alimentaire

Des auteurs ont suggéré que l’obésité est une réponse normale à un environnement anormal (Eggerand Swinburn, 1997).

A

Quelques statistiques provenant des É-U: • L’industrie alimentaire produit l’équivalent de 3 800kcal par jour par personne. • ≈ 170 000 restaurants de type fast-food. • McDonald dépense environ 1 milliard $/année en publicité. • 115 millions $/année pour la publicité des boissons gazeuses. • 1 million $/année pour la publicité de l’Institut national du cancer pour la promotion du programme 5 par jour.

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12
Q

Environnement:

La proximité alimentaire influence l’apport

A 
La présence de chocolat en milieu de travail. 4 conditions: 
• Près et visible 
• Près et non-visible 
• Loin et visible 
• Loin et non-visible
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13
Q

Étiologie – L’environnement La taille des portions a considérablement augmenté en 30 ans

ça fait quoi ça..

A
  • Favorise la surconsommation alimentaire.
  • Suggère une norme de consommation vs la taille de la portion.
  • En général, les gens ne sont pas très bon pour estimer leur apport énergétique adéquatement. Ils s’en remettent à des repères visuels et leurs perceptions de faim et satiété.
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14
Q

Qu’est-ce que la santé?

Une personne obèse peut-elle être en santé?

L’OMS reconnaît l’obésité comme une maladie depuis 1997.

A

La santé est un état complet de bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité (OMS, 1946).

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15
Q

Augmentation du risque de mortalité surtout avec IMC > 35 kg/m²

Lien entre IMC et mortalité surtout vrai pour la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires.

A

Vrai

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16
Q

L’obésité est associée à:

A
  • Un risque accru de maladies coronariennes.
  • Dyslipidémie (↑ TG et ↓ HDL-chol, peu de lien avec LDL-chol).
  • Hypertension (plus de risque d’insuffisance cardiaque).
  • Diabète de type 2 (intolérance au glucose, résistance à l’insuline).
  • Risque accru de certains cancers.
  • État inflammatoire chronique.
  • Ostéoarthrite et troubles au niveau des articulations
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17
Q

Risques pour la santé

La localisation du tissu adipeux aurait une influence importante sur le lien entre IMC et morbidité

A

Une accumulation au niveau du tronc et de l’abdomen est associée à un risque accru comparativement à une accumulation plus périphérique.

18
Q

Risques pour la santé L’obésité abdominale est une composante du syndrome métabolique.

Le syndrome métabolique se défini par la présence d’au moins 3 des 5 facteurs suivants:

A

Circonférence de la taille Homme ≥ 102 cm Femme ≥ 88 cm Triglycérides≥ 1,7 mmol/L HDL-cholHomme < 1,03 mmol/L Femme < 1,30 mmol/L Tension artérielle ≥ 130 mm Hg TAS ou ≥ 85 mm Hg TAD Glycémie à jeun ≥ 5,6 mmol/L

19
Q

Plusieurs facteurs à considérer dans la prise en charge du poids corporel

Energy intake:

Energy expenditure:

A 
Intake: 
Total daily energy intake. 
Composition and variety of diet. 
Energy density of food taken
Current weight and body compo
Expenditure: 
Activity
Resting metabolic rate
Intensity of exercice
Genetics 
etc
20
Q

Définition du succès dans la perte de poids : une personne qui a réduit son poids corporel intentionnellement d’au moins ___% vs son poids initial en plus de maintenir cette perte pendant au moins ____.

On estime qu’une perte de poids intentionnelle correspondant à ____% du poids initial est suffisante pour engendrer des effets physiologiques bénéfiques.

Les gens ont souvent des attentes démesurées en matière de perte de poids (__-___% du poids initial)

A

10%
au moins 1 ans

5-10%

30-40% du poids initial..
probl`eme

21
Q

La thermogénèse adaptative

Maintenir une perte de poids de 10% du poids initial entraîne une diminution approximative de ____________

Cette diminution est 10 à 15% inférieure à la diminution normalement anticipée sur la base du changement de la composition corporelle.

Ainsi, un individu obèse qui perd 10% de son poids aura besoin de 300 à 400 kcal de moins quotidiennement pour maintenir son poids qu’un individu du même poids (avec la même composition corporelle) qui n’a jamais été obèse.

A

de 20 à 25% du métabolisme de base sur 24 heures.

Le corps semble se protéger contre une trop grande perte de poids en abaissant la thermogenèse au repos. C’est comme un mécanisme de survie

Ce mécanisme de protection ne se manifeste pas au même moment pour tous les sujets, mais une fois qu’il est enclenché, il rend ardue toute perte de poids supplémentaire, même avec la meilleure volonté du monde

La réduction du métabolisme au repos chez les gens qui suivent un régime était déjà connue, mais le tandem Tremblay-Chaput l’a quantifiée en soumettant un groupe de huit hommes obèses à un programme de perte de poids combinant restriction alimentaire et activité physique

22
Q

Dans les études à long terme, 80 à 90% des participants reprennent le poids perdu.

Les gens qui maintiennent le poids perdu portent une attention particulière au quotidien à leur apport et leur dépense énergétique.

Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce regain de poids:

A
  • Modification dans les sensations de faim et de satiété (altération au niveau des hormones de régulation de la faim).
  • Thermogénèse adaptative.
  • Plus grand nombre de cellules adipeuses.
23
Q

Le concept de la triade de l’athlète

Déclencheur majeur=

A

Le déficit énergétique est le déclencheur majeur de la triade.

TriadE:
Faible disponibilité É

Aménorrhée

Ostéoporose

24
Q

Le concept de disponibilité énergétique

A

Disponibilité É =

apport É –dépense É reliée au sport

Diviser par

Masse maigre (kg)

Disponibilité énergétique: ✓ 45 kcal / kg masse maigre / jour → Optimale ✓ 30 et 45 kcal / kg masse maigre / jour →Perte de poids ✓ + de 45 kcal / kg masse maigre / jour →Gain de masse et surcharge en glycogène

25
Q

Faible disponibilité énergétique

Survient lorsqu’on

répercussions: (5)

A

Survient lorsqu’on coupe de plus du tiers la disponibilité énergétique.

Disponibilité énergétique < 30 kcal/kg masse maigre / jour.

  • Suppression de l’immunité de type 1
  • Suppression de la synthèse osseuse
  • Modification des fonctions endocrines
  • Perte de masse maigre
  • Récupération plus lente après une séance
26
Q

Que faire en cas de triade

Traitement non-pharmacologique

A

Recovery bone mineral density, menstrual status, energy status

  • Retour à un apport énergétique adéquat
  • Atteindre un apport en micronutriments optimal
  • Importance du dialogue
  • Évaluer le moral de l’athlète
27
Q

Le déficit énergétique relatif dans le sport

A

Concept plus large que la triade de l’athlète féminine. Englobe une variété de fonctions et de systèmes.

+ que fonction menstruelle et santé osseuse.

Y'a aussi, gastro intestinale
cardiovasculaire
psychologique
croissance et déveleppement
hématologique
Métabolique
Endocrine
28
Q

Le déficit énergétique relatif dans le sport Multiple conséquences pour la santé liées au RED-S.

A

Force musculaire réduite

Capacité endurance réduite

Risque blessure élevé

Réponse à l’entrainement réduite

Jugement compromis

Coordination réduite

Concentration réduite

Irritabilité

Dépression

Stock de glyco réduit

29
Q

Déterminer la composition corporelle optimale

A

La composition corporelle optimale pour la performance est très individuelle à chaque athlète.

%gras
Athlètes14 –20 %

hommes 6 –13 %

30
Q

Planifier la perte de poids chez un athlète

Stratégies:

  1. Éviter les restrictions énergétiques sévères:
A
  • Risque de perdre de la masse maigre, principalement chez les athlètes qui ont déjà un faible taux de gras.
  • Un apport énergétique inférieur à 1500 kcal/jour est typiquement sous le niveau du métabolisme de base pour la plupart des athlètes et devrait donc être évité.
  • Maintenir une disponibilité énergétique d’au moins 30 kcal/kg masse maigre.
31
Q

Planifier la perte de poids chez un athlète

Stratégies:

  1. Maintenir un apport en protéines élevé:
A

• Maintenir un apport couvrant 25 à 35% de l’apport énergétique total. La diète devrait fournir ≥ 1,6 g protéines / kg / jour.

32
Q

Planifier la perte de poids chez un athlète

Stratégies:

  1. Privilégier une diète avec une faible densité énergétique:
A
  • Favoriser les légumes et les fruits, les grains entiers, les légumineuses, les viandes maigres et les produits laitiers faibles en gras.
  • Permet d’accroître le sentiment de satiété aux repas.
33
Q

Stratégies: 4. Planifier les apports énergétiques selon l’entraînement:

A
  • Adapter les apports en fonction de la charge d’entraînement.
  • Assurer une bonne répartition énergétique tout au long de la journée et favoriser un apport adéquat près des séances clés.
34
Q

Stratégie

5. Surveiller la consommation de boissons sucrées:

A
  • Alcool, jus, café aromatisé, etc.
  • Faible effet rassasiant; la consommation de ces boissons devrait être réduite au maximum.
  • Les boissons sportives prises durant l’effort sont tout de même recommandées lorsque nécessaire.
35
Q

Planifier la perte de poids chez un athlète

Objectifs de perte de poids

et

A

Viser une perte de poids progressive de 0,5 à 1 kg / semaine (1 à 2 lb / sem) ou environ 0,7% du poids corporel / semaine.

et
induire un déficit énergétique modéré (300 à 500 kcal / jour) sans compromettre l’apport en glucides près des séances d’entraînement clés.

36
Q

Pourquoi un individu développe un trouble nutritionnel et pas un autre

facteursde risque

A

Biologiques
Facteurs familiaux Hérédité

Psychologiques :
Perfectionnisme Compulsivité Obsession Émotions négatives

Socio-culturels :
Régimes amaigrissants Commentaires vs poids/apparence Idéal de minceur

37
Q

Pourquoi un individu développe un trouble nutritionnel et pas un autre?

Facteurs spécifiques aux athlètes

A
  • Sports à catégories de poids ou jugés selon l’apparence
  • Sports où le poids influence la performance (course, cyclisme, etc.)
  • Comportements de l’entraîneur et des coéquipiers
  • Standards dans le sport
  • Traits de personnalité
  • Blessures
  • Début d’un sport à un jeune âge (volonté de garder le même corps après la puberté)
38
Q

Troubles nutritionnelles

Signes et symptômes

A

Changement rapide au niveau du poids

Ajout de séances d’entraînement qui ne sont pas au programme / omet les jours de repos

Baisse de la concentration / Vitesse / coordination / énergie

Augmentation de la fatigue / perception d’effort / temps de récupération

Maux de tête, hypoglycémie, étourdissements, insomnie, troubles gastro-intestinaux, blessures

Aménorrhée, perte de cheveux, intolérance au froid

Modifications soudaines des habitudes alimentaires, désir de perdre du poids, diminution des échanges avec les entraîneurs / coéquipiers, repas consommés seul (excuse pour ne pas manger en groupe), rituels lors des repas, prise de laxatifs

39
Q

Intervenir auprès de l’athlète

Intervention initiale

A

Effectuée par une personne de confiance, qui a un bon lien avec l’athlète

  1. Être empathique et attentif, agir sans jugement, énumérer des faits / observations, éviter les représailles.
  2. Exprimer son support et ses préoccupations.
  3. Insister sur l’importance de la santé comme priorité et comme objectif afin d’assurer une performance à long terme.
40
Q

Intervenir auprès de l’athlète Impliquer les intervenants clés

A

Réaliser une évaluation nutritionnelle et médicale (bilan sanguin / physique). Si présence de risques médicaux, adresser l’entraînement de manière à réduire ou cesser complètement jusqu’à l’accord médical.

Dans tous les cas, implanter un plan de traitement interdisciplinaire dans lequel l’athlète se sent en confiance et enclin à prendre part.

Équipe de support: Nutritionniste du sport, médecin, psychologue, entraîneur, (parents)

41
Q

Attention! Malgré une volonté de bien faire, il y a des pièges à éviter:

Il est préférable de:

A

Ne pas questionner les autres athlètes.
• Éviter d’ignorer le problème!! Il ne se règlera pas seul.
• Éviter d’accuser l’athlète sans fournir de preuves / faits.
• Éviter de harceler ou manipuler.
• Ne pas laisser voir à l’athlète qu’il sera désormais surveiller.

Il est préférable de:
• Être prêt à faire face à ce genre de situation (connaître les ressources disponibles, avoir des contacts où référer).
• Effectuer de la prévention / dépistage (rencontre annuelle avec un médecin et une nutritionniste pour tous les athlètes de l’équipe).

42
Q

densité calorique

A

La densité calorique d’un aliment est un concept important à comprendre. Fait intéressant à noter, le corps sera plus satisfait après avoir ingéré une grande quantité d’aliments à faible densité calorique qu’une petite quantité d’un aliment à haute densité énergétique, et ce, même si quantité de Calories ingérées est la même.

À titre d’exemple, vous serez davantage rassasié si vous mangez 250 ml de carottes (50 Calories) que si vous mangez 80 ml de chips, ce qui contient pourtant le même nombre de calories.

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