Cours 11: Système rénal 4 (Laurence)

Question 1

Vrai ou faux, le métabolisme cellulaire génère du CO2 qui lui par la suite réagit avec de l’eau pour donner un proton H+ et un bicarbonate

Answer 1

Vrai
*Et la réaction peut aller dans l’autre sens aussi

Question 2

Plus il y a de proton H+, plus le pH augmente ou diminue??

Answer 2

Diminue

Question 3

Vrai ou faux, les H+ peuvent perturber les interaction à l’intérieur d’une protéine ou avec l’extérieur (dénaturation des protéines) donc la concentration de H+ doit être maintenue constante et faible

Answer 3

Vrai

Question 4

Le système tampon bicarbonate est régulé.
Quelle structure régule la concentration de CO2?
Quelle structure régule la concentration de HCO3?

Answer 4

Le poumon régule la concentration de CO2 par la respiration

Le rein régule la concentration de bicarbonate par la réabsorption du bicarbonate et l’excrétion d’acide

Question 5

Quelle est la valeur de pH normale?

Answer 5

7,4 (entre 7,35 et 7,45)

Question 6

Quelle est la valeur normale de bicarbonatémie en mmol/L

Answer 6

24 mmol/L

Question 7

Quelle est la valeur de PCO2 normale en mmHg?

Answer 7

40 mmHg

Question 8

Qu’est ce qui capte la baisse de pH qui fait en sorte que la respiration s’accélère pour éliminer le CO2 du sang?

Answer 8

Les chémorecepteurs
*Contribue à la régulation pulmonaire

Question 9

Si la concentration plasmatique de bicarbonate de dépasse pas 25 mmol/L la réabsorption de bicarbonate est complète. Si la concentration est au dessus de cette valeur que se passe t-il avec le surplus de bicarbonate?

Answer 9

Il est excrété dans l’urine

Question 10

Vrai ou faux, il existe une relation entre la réabsorption des ions sodium et bicarbonate donc une expension du volume extracellulaire diminue leur réabsorption

Answer 10

Vrai (ils sont plus excrété dans l’urine)

Question 11

Vrai ou faux: Lorsque la concentration de HCO3 diminue, les reins doivent augmenter leur production de HCO3. La seule manière d’excréter des H+ et de regénérer du HCO3 est d’augmenter l’excrétion urinaire d’ammonium (car ne peut pas moduler l’excrétion de phosphate)

Answer 11

Vrai, l’amoniogenèse restore le bicarbonate

Il y a aussi une réabsorption des bicarbonate filtrés dans le tubule proximal pour conserver le plus de HCO3 possible

Question 12

Une acidose est présente lorsque le ph est de__?
Une alcalose est présente lorsque le pH est de __?

Answer 12

Acidose: plus petit que 7,35 (plus de H+)
Alcalose: plus grand que 7,45

Question 13

Par quoi est causée une alcalose:

(Baisse/hausse) de CO2
(Baisse/hausse) de HCO3

Answer 13

Baisse de CO2
Hausse de HCO3

Question 14

Par quoi est causée une acidose:

(Baisse/hausse) de CO2
(Baisse/hausse) de HCO3

Answer 14

Hausse de CO2
Baisse de HCO3

Question 15

Si on respire moins vite on accumule ou diminue le CO2?

Answer 15

Accumule (acidose respiratoire):

• Il y a donc plus de H+
• Le pH diminue (-log de [H+])
• On est alors en acidose respiratoire
• Le rein augmente la réabsorption de bicarbonate pour redresser le pH (compensation métabolique)

Question 16

Si on respire plus vite on accumule ou diminue le CO2?

Answer 16

Diminue (alcalose respiratoire):

• Il y a donc moins de H+
• Le pH augmente (-log de [H+])
• On est alors en alcalose respiratoire
• Le rein élimine du bicarbonate pour redresser le pH (compensation métabolique)

Question 17

Vrai ou faux, l’acidose peut être causé par une perte de bicarbonate directe ou indirecte par un gain d’acide

Answer 17

Vrai

Question 18

L’acidose métabolique par la perte de bicarbonate (ex. diarrhée) est compensée comment?

Answer 18

La ventilation augmente pour expulser le CO2 et augmenter le PH pour le rendre plus alcalin

Question 19

L’acidose métabolique par gain d’acide (ex acidose lactique tamponnée par le bicarbonate) est compensée comment

Answer 19

La ventilation augmente pour expulser le CO2 et augmenter le ph et le rendre plus alcalin

Question 20

Lors d’une alcalose métabolique du à un gain de bicarbonate (ex vomissement qui diminue l’acide gastrique ou la conservation de bicarbonate due à une baisse de perfusion rénale) la respiration ralentit ou devient plus rapide?

Answer 20

Ralentit pour conserver le CO2 pour diminuer le pH et le rendre plus acide

Question 21

Le rein est aussi une glande avec des fonctions endocrine, que produit-il (3)?

Answer 21

-Rénine (augmente pression arterielle)
-Érythropoietine (accélère production de globule rouge par la moelle osseuse)
-Forme active de la vitamine D3 (augmente absorption intestinale de calcium et de phosphate)

Question 22

Quelles cellules du rein secrète la rénine?

Answer 22

Cellules granulaires de l’artériole afférente (
Secrètent de la rénine si
-elles sont étirée (barorécepteurs)
-Il y a excrétion de chlorure de sodium au tubule distal
-A la stimulation par le système parasympathique

Question 23

Vrai ou faux, quand il y a une augmentation de l’oxygène dans le sang le rein produit plus d’érythropoiétine pour produire plus de globule rouge

Answer 23

Faux, quand il y a diminution de l’oxygène

Question 24

Vrai ou faux, l’insuffisance rénale induit l’anémie

Answer 24

Vrai, la synthèse d’érythropoiétine diminue

Question 25

Qu'est ce qui convertit l'ergostérol et est précurseur de la vitamine D dans la peau?

Answer 25

Le soleil

Question 26

La vitamine D3 est d'abord convertie en 25(OH) vitamine D3 par quel organe?

Answer 26

Le foie

Question 27

Quel organe hydroxyle la 25(OH)D3 en 1,25(OH)D3, forme active de la vitamine et ensuite hydroxyle la 1,25(OH)D3 en 24,25(OH)D3, forme inactive de la vitamine D

Answer 27

Le rein

Question 28

Vrai ou faux, la vitamine D est hydrosoluble?

Answer 28

Faux, liposoluble

Question 29

Comment est ce que la vitamine D régule le métabolisme osseux?

Answer 29

- Aide à maintenir les niveaux de calcium (par intestin et reins) et phosphore sanguins (par reins) pour favoriser la formation de l'os - Stimule la résorption de l'os (ostéoclaste) -Intervient dans la minéralisation osseuse du squelette

Question 30

Vrai ou faux, les insuffisants rénaux ont plus tendance à chuter?

Answer 30

Vrai

Question 31

Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein: 1. Production de vitamine D active 2. Production de rénine 3. Production de globules rouges 4. Production d'angiotensinogène

Answer 31

1-2

Question 32

Concernant la vitamine D, quel énoncé est FAUX: 1. Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3) 2. Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en position 1 alpha 3. Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 1,24,25(OH)D3 4. La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium

Answer 32

1

Question 33

Une alcalose métabolique concerne quelle(s) situation(s) parmi les suivantes: 1. Un pH inférieur à 7,35 et une PCO2 élevée 2. Un pH supérieur à 7,45 avec une bicarbonatémie élevée 3. Est souvent causée par des diarrhées 4. La compensation respiratoire est une hypoventilation

Answer 33

2-4

Question 34

Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) dans la régulation du métabolisme acide-base? 1. Le rein réabsorbe presque tout le bicarbonate filtré en temps normal 2. Le poumon excrète du bicarbonate pour réguler le pH 3. Les acides non-volatils comme l'acide lactique sont excrétés par voie respiratoire 4. Une acidose métabolique entraine une hyperventilation compensatoire

Answer 34

1-4

Question 35

Quel mécanisme est le moins important pour excréter une charge acide par voie urinaire ? 1. L'ammoniogenèse 2. L'excrétion de phosphates 3. L'excrétion de protons 4. L'excrétion de sulfates

Answer 35

3 (très petite quantité)