Cours 11 - Troubles de la personnalité du Cluster B Flashcards
DéfinitionS de la personnalité
- Ensemble cohérent de traits de personnalité qui définissent chacun comme étant une personne unique
- Points généraux dégagés de ces différentes définitions :
- C’est une organisation
- Elle est active ; processus dynamique à l’intérieur de l’individu
- Concept psychologique dont les bases sont physiologiques
- C’est une force interne qui détermine comment les individus vont se comporter
- Constituée de patterns de réponses récurrents et consistants
- Se reflète dans plusieurs directions, comme les comportements, les pensées et les sentiments
- La personnalité est…
- distincte et unique
- constituée d’un ensemble de traits singuliers qui la caractérise de manières
- d’être et de faire,
- d’une façon propre de percevoir et de réagir aux autres et aux situations,
- d’un style d’entrer en relation et d’entretenir ou non ces relations,
- d’un ensemble de réactions personnelles, affectives et émotionnelles.
Définition générale d’un trouble de la personnalité/ personnalité pathologique
• Un trouble de la personnalité s’observe lorsque les traits deviennent rigides, extrêmes, systématiques au point où la personne n’arrive plus à s’adapter à son environnement ( ou à des forts coûts : psychique, fatigue mentale)
- Degré du trait/intensité: le trait n’est pas pathologique en soi, c’est l’intensité et son côté extrême qui est pathologique
- Rigidité c. flexibilité: Voir si capacité de nuance ou si c’est complètement dichotomique.
- Adaptation psychosociale: est-ce que le trait favorise le développement ou l’épanouissement ou est-ce qu’il le défavorise?
Caractéristiques du trouble de la personnalité
- Mode durable des conduites et de l’expérience vécue qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu
- Envahissant et rigide
- Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- Stable dans le temps
- Source de souffrances ou altération du fonctionnement
4 sphères où se manifestent les perturbations de la personnalité
- Sphère émotionnelle
- Sphère relationnelle
- Sphère pulsionnelle
- Sphère identitaire
Définition de la sphère émotionnelle
La plus consciente: réfère aux expériences subjectives émotionnelles
ex: anxiété, dépression, maux somatiques, insomnie
Définition de la sphère relationnelle
Réfère à la manière d’être en relation, les perceptions de soi et des autres et la manière d’investir les autres en relation
ex: intimité qu’on puet avoir avec l’autre, comment on règle les conflits, comment on s’adapte aux besoins/désirs des autres, comment on s’adapte aux autres.
Définition de la sphère pulsionnelle
• Plus difficile que les sphères émotionnelles et relationnelles à prendre conscience
• Réfère aux agirs de la personne afin de
- se débarrasser des affects pénibles,
- éviter de prendre pleinement conscience des expériences vécues,
- ne pas être touché par une situation, une personne,
rejeter certains aspects du monde interne (pensées, sentiments) et ce, car la personne les éprouve comme une vulnérabilité ou parce qu’elles ont une valeur négative
- Plus précisément, il s’agit de manifestations de profonds conflits psychiques, inconscients et d’un manque d’intégration du monde interne ex: sexualité impersonnelle, mutilation, consommation, vitesse automobile
Définition de la sphère identitaire
• La plus discrète et la plus inconsciente de la personnalité
• Réfère à l’identité personnelle de la personne
• Réfère au sens précis qu’à la personne
- d’elle-même
- de ses valeurs
- de ses buts
- de ses goûts
- de ses désirs
Les critères du trouble général de la personnalité (s’applique à chacun des 10 troubles)
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifestée dans au moins 2 des domaines suivants :
- La cognition
- L’affectivité
- Le fonctionnement interpersonnel
- Le contrôle des impulsions
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C. Ce mode durable entraine une souffrance significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. Ce mode est stable ou prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
E. Tableau pas mieux expliqué par autre trouble mental
F. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale (p.ex: traumatisme crânien)
Prévalence des troubles de la personnalité
• Prévalence des troubles de personnalité en général: au moins un dx chez 12-14% de la population
- 3,9% à 22,7% dans la population générale (Torgesen, 2009)
• Prévalence des TP dans la population clinique
- 22,6 % (Korzekwa et al., 2008)
- 80,9% (Torgesen et al., 2001)
- TPL : 10-20% (Widiger & Weissman, 1991)
• Au Québec, la prévalence annuelle diagnostiquée se situe autour de 3,6/1000 habitants
Troubles de la personnalité du cluster B
- Histrionique
- Antisocial
- Narcissique
- Limite
Critères du trouble de la personnalité histrionique
A. Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
- Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas le centre d’attention d’autrui.
- L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadapté ou une attitude provocante.
- Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante.
- Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi.
- Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails.
- Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle.
- Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances.
- Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
Caractéristiques et données de la personnalité histrionique
Caractéristiques: • Difficulté à entrer en intimité • Contrôle de l’autre • Relations altérées avec gens du même sexe • Besoin intense de stimulation • Impulsivité • Perte d’intérêt • ++ menace suicidaire (attention)
Prévalence:
• Population générale= 2 à 3 %
• Centres psychiatriques = 10 à 15% •F>H
Compréhension de la personnalité histrionique
• Sexualité conflictuelle -> résolution pathologique
Ils vont miser sur la sexualité (qu’ils aiment ça ou pas) afin de réguler leurs émotions
• Stéréotypes/renforcements selon les critères esthétiques
• Malaise relationnelle -> manière inadéquate d’entrer en relation
Très inconfortables en relation, donc entre en relation de manière inadéquate, c’est une manière pour eux de moins souffrir la perte ou le rejet.
Critères de la personnalité limite
A. Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessives et de dévalorisation.
- Perturbation de l’identité: instabilité marquée et de l’image ou de la notion de soi.
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables (p.ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie).
- Répétition de comportements ou de menaces suicidaires, ou d’automutilation.
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p.ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours).
- Sentiment chronique de vide.
- Colère intense et inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère (p.ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
- Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
