Cours 4 - Troubles anxieux Flashcards
Définition de l’anxiété
Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par des symptômes de tension et orienté vers le futur
Peur: réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue
L’anxiété qui est bénéfique en quantité modérée (améliore la performance physique et intellectuelle et sert de protection
Les 4 composantes de l’anxiété
- Physiologique: tension artérielle, rythme cardiaque
- Cognitive: hypervigilence, attention focalisée
- Comportementale: évitement, réassurement
- Émotionnelle: irritabilité
Définition de l’anxiété pathologique
- Lorsque l’anxiété est chronique, relativement intense et plutôt contraignante, souvent orienté vers le futur.
- Engendre une grande détresse (pour la personne et les autres autour)
- On dx un trouble anxieux lorsque l’anxiété, subjectivement éprouvé, est présent dans une proportion trop éloignée de la situation réelle
- Système d’alarme = trop sensible
Facteurs de risque de l’anxiété
Biologiques
- Hérédité génétique (études des jumeaux)
Environnementaux
- Modeling
- Évènements stressants, pressions sociales
Psychologiques
- Croyances associées au danger concernant le contrôle et l’incontrôlable et peur de ne pas pouvoir y faire face.
- Évitement comme stratégie de gestion
- Attachement insécure
Les conséquences de l’anxiété
- Risque suicidaire accru de 70% à 150%
- Risque accru de dépression
- Altération du fonctionnement : familial, social et occupationnel
- Impact économique : coûts de santé et productivité
- 40% seulement recevraient un traitement
Les symptômes communs à tous les troubles anxieux
- Éveil somatique: activation du corps
- Évitement comportemental (pour réduire l’éveil)
- Perception subjective d’une menace : catastrophisation, hypervigilgence, attention focussée sur soi, expérience subjective de contrôle limitée sur la catastrophe à venir
Les troubles anxieux dans le DSM-5 (8)
- Phobie spécifique
- Trouble de l’anxiété social
- Trouble panique
- Agoraphobie
- Trouble d’anxiété généralisée
- Anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
- Autres troubles anxieux (induit par une substance, spécifié ou non spécifié)
Critères pour la phobie spécifique
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’un objet ou d’une situation spécifique
B. L’exposition à celui-ci provoque presque instantanément une réaction anxieuse
C. Objet ou la situation est activement évitée ou est tolérée avec une détresse intense
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel
E. Elle est persistante (>6 mois)
F. Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement
G. Pas mieux expliquée par un autre trouble
Spécifié si: sang-injection-blessure, animaux, environnement naturel, situationnel, autre
Quelques données sur la phobie spécifique
Prévalence: 12% sur la vie
Sur 12 mois: entre 7 et 9%
Inférieur en Asie, Afrique et Amérique latine
75% des personnes présentant une phobie en ont plus qu’une
Compréhension général de la phobie spécifique
COMPORTEMENTALES
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur
- Comportement d’évitement renforcent +++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur (diathèse)
COGNITIVES
- Accent sur la façon dont les processus de pensée servent de diathèse et dont les pensées maintiennent une phobie ou de l’anxiété. (Pensées automatiques)
- Selon psychodynamique: contenu des phobie a une importante valeur symbolique. Défense contre l’anxiété engendrée par la répression des pulsions du ça.
- Béhavioristes: s’attardent plutôt sur la fonction; façon dont elles sont acquises
Critères du trouble d’anxiété sociale
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’une ou plusieurs situations sociales lors de laquelle le sujet peut être exposé à l’observation attentive d’autrui
B. Crainte d’agir de façon à être jugé négativement
C. L’exposition provoque presque instantanément une réaction anxieuse
D. L’objet ou la situation est évitée ou vécu avec une détresse anxieuse
E. Est disproportionnée par rapport au danger réel
F. Est persistante >6 mois
G. Cause une détresse significative et une altération du fonctionnement
H. Non attribuable à l’effet d’une substance ou une condition médicale
I. Pas mieux expliqué par un autre trouble
J. La peur est indépendante des autres troubles mentaux ou somatiques ou est clairement disproportionnée
Spécificateur: De performance ou interpersonnelle/
Quelques données sur le trouble d’anxiété sociale
- Prévalence: à vie 8-12%
- Sur 12 mois: entre 3 et 7%
- Apparait souvent à l’adolescence
- Femmes > Hommes
- Seulement 19% reçoivent un traitement
Compréhension du trouble d’anxiété sociale
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur à plusieurs formes de contacts sociaux
- Comportements d’évitement renforce ++
- +++ facteurs biopsychosciaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur
Critères du trouble panique
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre ou plus des symptômes suivants:
1. Palpitations, battements de coeur sensibles ou accélération du rythme cardiaque
2. Transpiration
3. Tremblements ou secousses musculaires
4. Sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement
5. Sensation d’étranglement
6. Douleur ou gêne thoracique
7. Nausée ou gêne abdominale
8. Sensations de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10. Paresthésies (engourdissement ou picotement)
11. Déréalisation ou dépersonnalisation
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
13. Peur de mourir
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un des deux symptômes suivants
1. Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences
2. Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques.
C. Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale
D. Pas mieux expliqué par un autre trouble
Critères de l’agoraphobie
A. Peur ou anxiété marquée pour deux des cinq situations suivantes
1. Transports en commun
2. Être dans les endroits ouverts (parking, ponts)
3. Être dans les endroits clos (voiture, théâtre)
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule
5. Être seule à l’extérieur du domicile
B. Crainte ou évitement de ces situations parce qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours
C. Elles provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété
D. Elles sont activement évitées, nécessitent un accompagnateur, ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété
E. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel
F. Persistante >6 mois
G. Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement
H. Si affection médicale, la peur ou l’anxiété est clairement excessive
I. Pas mieux expliqué par un autre trouble
