Cours 12 - sélection des interventions Flashcards
Nommer des exemples d’interventions en physio. (min 5)
- éducation et consultation
- exos thérapeutiques
- techniques thérapie manuelle
- entrainement aux activités fonctionnelles
- techniques cardiovasculaires et respiratoires
- prescription matériel d’aide (à la marche, orthèses, …)
- utilisation d’agents biophysiques
Qu’est-ce que la prévention ? Combien de niveau de prévention existe-t-il ?
diminuer ou éliminer les facteurs de risque modifiables OU compenser facteurs de risque non modifiables
3 niveaux de prévention: primaire secondaire ou tertiaire
Qu’est-ce qu’une prévention primaire ?
ensemble des interventions destinées à empêcher l’apparition d’une maladie (ou en diminuer l’incidence)
Ex: propagande, affiches contre le tabac
Qu’est-ce qu’une prévention secondaire ?
ensemble des interventions destinées à stopper ou retarder l’évolution d’une maladie (au stade préclinique)
Ex: clinique dépistage athlètes, début année examen préclinique qui fait ressortir quelques déficiences (problèmes pourrait évoluer si pas d’intervention) => on donne des exos pour éviter qu’un plus gros problèmes se crée
Qu’est-ce qu’une prévention tertiaire ?
Ensemble des interventions destinées à diminuer le taux de récidives d’une maladie ou les incapacités persistantes (chroniques)
Ex: … demander à Rita
Vrai ou faux: Plusieurs interventions peuvent contribuer à réaliser un seul but et parfois une seule intervention peut contribuer à réaliser plusieurs buts.
VRAI
Pour un problème anticipé, l’intervention doit cibler…
le facteur de risque
Quels facteurs faut-il prendre en compte pour la sélection des interventions ? (8)
- déficiences, limitations, restrictions, etc.
- stade, sévérité et stabilité du problème
- irritabilité de la condition
- relation entre les différents problèmes
- facteurs contextuels (âge, état psycho, comorbidités, environnement, habitudes de vie, engagement du patient dans sa réadaptation, autres interventions médicales, etc.)
- physiothérapeute (expérience, compétence)
- disponibilité des ressources
- évidences scientifiques des interventions
Quelle est la première étape lors de l’établissement d’une stratégie d’intervention ?
Priorité des objectifs d’intervention
+
Faire un plan à court, moyen et long terme (si nécessaire)
Quelle est la deuxième étape lorsqu’on établit une stratégie d’intervention ?
identifier les situations où une intervention pourrait nuire au client (en fonction de la sévérité, stade de guérison, facteurs contextuels)
+
contre-indications et précautions
Que contient un plan d’intervention ?
interventions à réaliser
+
fréquence
Pourquoi est-ce que le dosage est important dans un plan d’intervention ?
établir avec exactitude de quelle façon l’intervention sera réalisée (exo, repos, charges, positions, intensité, etc.) pour qu’en cas de changement de professionnel, le nouveau physio sache quoi faire avec le patient et quel est le but (force? puissance? endurance?)
Comment sélectionner un dosage ?
- assez spécifique pour atteindre les buts (puissance, endurance, etc.)
- déterminé en fonction du contexte
- ajusté en fonction de la réponse aux interventions
Quels types de données doivent être recueillies pour documenter le changement de la condition du patient ?
- infos de l’entrevue
- nouvelles infos avec incidence sur évolution de la condition
Les tests et mesures sélectionnés pour documenter les variables cliniques doivent être … et permettre de vérifier …
sensibles au changements
atteinte des buts (critères de réussite)
Vrai ou faux: Le physio doit faire un examen de suivi une fois de temps en temps (environ aux 3 séances) pour voir l’évolution.
FAUX
un examen de suivi doit être fait à CHAQUE séance d’un même épisode de soins (+ rédaction de note au dossier)
Qu’est-ce qu’un examen de suivi ?
examen qui reflète l’évolution de la condition lorsque les données (S&S) indiquent un changement attendu à court terme
Quel est le but de l’information recueillie au début de la séance d’examen de suivi ?
conclure sur les changements par rapport la séance précédente
NE PERMET PAS de conclure spécifiquement sur la réponse aux interventions
Quel est le but de l’information recueillie à la fin de la séance d’examen de suivi ?
évaluer la réponse du client (dans un contexte clinique) aux interventions effectuées EN COURS DE SÉANCE (comparaison avec les données du début de la séance)
Qu’est-ce que le bilan lors de l’évaluation du changement de la condition du patient ? À quelle fréquence doit-il être effectué ?
examen plus exhaustif que l’exam de suivi
fréquence: occasionnellement
Quel est l’objectif du bilan ?
revoir buts + plan d’intervention SI:
- évolution pas comme prévu
- situation complexe et imprévisible
- épisode de soins +++ long
- condition change sans intervention
- planification fin traitements (congé du client)
Vrai ou faux: le raisonnement clinique est un processus linéaire, c’est-à-dire qu’il se fait dans un seul ordre.
FAUX
il arrive que le problème de santé du patient ne s’améliore pas et une réévaluation du problème s’impose
Quelles sont les erreurs de raisonnement liées au choix et évaluation de l’effet des interventions ? (5)
- Biais de confirmation
- Biais de suivi
- Biais de spectre ou Spectrum Bias
- Biais de conviction (Value-induced Bias)
- Biais de mémoire
Qu’est-ce que le biais de confirmation ?
Confirmer l’effet bénéfique d’un traitement chez les patients qui se sont améliorés MAIS sans se fier aux patients qui n’ont pas eu de réponse au traitement.
Présumer que les patients qui ne s’améliorent pas ne font pas leurs exos.
