Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MK PHA-2053: Médicaments du syst > Cours 14: Soins diabétiques type 2 (Partie I et II) > Flashcards

Cours 14: Soins diabétiques type 2 (Partie I et II) Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostique du diabète de type 2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Décrire l’algorithme de traitement lors du diagnostique de diabète.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

QUels sont les cible de controle glycémique pour l’Hba1c?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les cibles de glycémies capilaires?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est la dose cible de metformin?

A

1000 mg BID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les avantage de la metformine?

A
  • Risque d’hypo négligeable
  • Effet sur le poid: neutre
  • Efficacité: diminution d’environ 1% de l’Hba1c
  • Faible cout
  • Inocuité à long terme démontrée
  • couverture à la RAMQ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les effets indésirable de la metformine?

A
  • Effets digestif: diarrhée, nausées, flatulence, ballonement, crampe, débuter à petite dose
  • Défience en vitamine B12
  • Gout métalique
  • Acidose lactique diabétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est la dose maximal de metformine?

A
  • Selon la monographie: dose maximal 2550 mg/jour
  • Cette dose n’apporte peu de bénéfice supplémentaire sur le controle glycémique, mais engendre plus d’effets secondaire que la dose de 2000 mg/jour
  • C’est pourquoi la dose cible est habituellement 2000 mg/jour
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel ajustement faire pour atteindre la cible de dose du metformin?

A
  • Débuter la metformine à 250 mg die et augmenter de 250 mg/sem jusqu’à 1000 mg BID
  • Débuter metformine à 250mg BID et augmenter de 500 mg/sem jusqu’à 1000 mg BID
  • Débuter à 500 mg DIE et augmenter de 500 mg/sem jusqu’à 1000 mg BID
  • Débuter à 500 mg BID accepter mais plus de risque d’intolérence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quoi faire en cas d’intolérance à la metformine?

A
  • Prendre en mangeant
  • Les effets digestif s’atténue habituellement avec le temps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Discuter du glutmetza.

A
  • Comprimé à libération prolongé de metformine sur 24h
  • Prise DIE: augmentation de l’absorption avec la nourriture et moins d’irritation gastrique
  • Possiblement moins d’effet indésirable
  • Non couvert RAMQ: patient d’exception
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment ajuster la dose de glutmetza?

A
  • Débuter à 500 mg ou 1000 mg DIE et augmenter par palier de 500mg par semaine
  • Dose max 2000
  • Glutmetza 1000 mg DIE = Metformine 500 mg BID
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En combien de temps faut-il viser les cible de Hba1c lors du début de traitement?

A

3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire l’algorithme de traitement si la cible n’est pas atteinte avec metformin.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quoi considérer dans la suggestion d’une nouvelle molécule pour le diabète?

A
  • Antécédant cardiovasculaire et rénale
  • Poids
  • Hypoglycémies
  • Vois d’administration
  • Assurance privé ou RAMQ
  • Fonction rénal
  • Espérance de vie
  • Choix du patient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les bon et mauvais coter des sulfonylurés?

A
  • Risque d’hypo: faible à modéré
  • Effet sur le poid: 1.5 à 2.5 kg
  • Effet sur hémoglobine glyquée: 0.5 à 1.0 %
  • Action rapide
  • Perte d’efficacité à long terme secondaire à l’épuisement du pancréas
  • Souvent un passage oubligé après metformine avec assurance RAMQ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les effets secondaires des sulfonylurés?

A
  • Hypoglycémie
  • Gain pondéral
  • Généralement bien toléré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel suivie effectué avec les sulfonylurés?

A
  • Hba1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement et aux 6 mois lorsque cible atteinte
  • Glycémie: le patient doit avoir un glucomètre
  • Fonction rénale (seulement si fonction rénale diminué)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dans quel situation et à quel fréquence les patient devrait prendre leur glycémie capillaire?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les effets positif et négatif des méglitinides (repaglinide)?

A
  • Risque d’hypoglycémies: faible à modéré
  • Effet sur le poids: augmentation de 0.7 à 1.8 Kg
  • Efficacité: diminution de l’Hba1c de 0.5 à 1.0
  • Diminution plus marquée de la glycémie post prandiale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel est la posologie des mégliptinides (repaglinide)?

A

DIE à TID, avec les repas seulement. Si un repas est omis ou retarder, ommetre ou retardé la prise du mégliptinides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les effets indésirable des megleptinides?

A
  • Hypoglycémies: moins pire que sulfonylurée si pris avec repas
  • Gain pondéral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels suivie faire avec les megliptinides?

A
  • Hba1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement et aux 6 mois lorsque cible atteinte
  • Glycémie: le patient doit avoir un glucomètre
  • Fonction rénale (seulement si fonction rénale diminué)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommer des IDPP-4

A
  • Alogliptine (Nesiba)
  • Linagliptine (trajenta)
  • Saxagliptine (Onglyza)
  • Sitagliptine (Januvia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels sont les effet sur les hypo, le poid et l’Hba1c des IDPP-4?

A
  • Risque d’hypo: neutre (monothérapie)
  • Effets sur le poids: neutre
  • Diminution de l’HBa1c de 0.5 à 0.7
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quels sont les effets indésirable des IDPP-4?

A
  • Céphalée
  • Infection des voies respiratoire
  • Douleur articulaire
  • Pancréatite (très rare) précaution
  • Mais généralement bien toléré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quel suivie faire avec les IDPP-4?

A
  • Hba1c: aux 3 mois pendant la période d’ajustement et aux 6 mois lorsque cible atteinte
  • Fonction rénale (seulement si fonction rénale diminué)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quels sont les effet sur les hypo, le poid et l’Hba1c des Agoniste GLP1?

A
  • Risque d’hypo: négligeable en monothérapie
  • Effet sur le poid: 1.6 à 4 kg
  • Diminution de l’Hba1c entre 1 et 1.8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

QUels sont les effets indésirable des agoniste GLP-1?

A
  • No/vo
  • Diarrhée / constipation
  • Dyspepsie
  • Diminution appétit
  • Douleur au site d’injection / éruption cutanée locale
  • Diminution de la tension artérielle
  • Hausse de la fréquence cardiaque
  • Pancréatite (rare) précaution
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Décrire la prise du Rybelsus.

A
  • Prise à jeun (au moins 30 minutes avant déjeuner)
  • Avec peu d’eau (120 ml ou moins)
  • Comprimé ne peu être écrasé et ne pas prendre plus d’un comprimé par jour
  • Chaque comprimé contient 300 mg de SNAC, un activateur de l’absorption intestinale: prendre une dose différente de SNAC pourrait modifier l’absorption du semaglutide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quel suivie faire avec les agoniste GLP-1?

A
  • Hba1c: aux 3 mois lors de l’ajustement puis aux 6 mois lorsque la cible est atteinte
  • Symthome digestif
  • Fonction rénale (si ofnciton rénal diminuer)
  • Poids/Appétit
  • TA
  • Fréquence cardiaque (si antécédent de FA ou Arythmie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quel sont les effet sur les hypo, le poids et l’Hba1c avec les ISGLT2?

A
  • Risque d’hypo: négligeable
  • Effet sur le poids: diminution de 2 à 4 kg
  • Diminution de l’Hba1c de 0.5 à 0.7%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nommer les ISGLT2

A
  • Canagliflozine (Invokana)
  • Dapagliflozine (forxiga)
  • Empagliflozine (Jardiance)
  • Ertugliflozine (Stelagro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quels sont les effets secondaire des ISGLT2?

A
  • Mycose génital
  • Pollakiurie, polyurie
  • Hypotention artérielle
  • Infection urinaire
  • Acidcétose diabétique
  • Facsiite nécrosante du périné (gangrène de fournier)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quels sont les sympthomes de la fasciite nécrosante?

A
  • Sensibilité
  • Enflure
  • Rougeur de la région génitale ad rectum
  • Fièvre > 38 degré
  • malaise générale
  • Cesser Rx et consuoter STAT
36
Q

Quel suivie effectuer avec les ISGLT2?

A
  • HBa1c: aux 3 mois durant l’ajutement puis aux 6 mois lorsque la cible atteinte
  • Infection fongique
  • TA
  • Poids
  • Fonciton rénale
  • Ions
37
Q

Quels sont les effets sur les hypos, le poid et l’Hba1c des thiazolidinedionne?

A
  • Risque d’hypo: négligeable
  • Prise de poids: 2.5 à 5.5 kg
  • Diminution de l’Hba1c de 0.8 à 1.5%
38
Q

Quels sont les effets indésirables des thiazolidinesdonnes?

A
  • Oedème
  • Insuffisance cardiaque 🡪 À éviter si ATCD
  • Gain de poids
  • Augmentation de l’incidence de fractures
  • Risque de cancer de la vessie (pioglitazone) Avis de Santé Canada (2012) et de la FDA (2016)
  • Augmentation possible du risque d’évènements cardiovasculaires (rosiglitazone)
39
Q

Quels sont les suivie avec les thiazolidinedionne?

A
  • Hba1c
  • ATL avant initiation, puis q6mois
  • Santé osseuse
  • Oedème
  • Test urinaire (pioglitazone)
40
Q

Quand cesser et référer lors de la prise d’un thiazolidinedionne?

A
  • Gain de poids de plus de 3 kg en 2 semaines avec sx suggéreant IC (OMI, dyspnée, fatigue inhabituelle)
  • Pioglitazone: signe et sx suggérant un cancer de la vessie ex: sang dans l’urine ou urine rougeatre, urgence mictionnelle nouvelle ou qui s’aggravent, douleur à la miction
41
Q

Quel molécule à privilégier en cas de maladie cardiovascuolaire?

A
42
Q

Comment faire le changement d’un agoniste GLP-1 à l’autre?

A
43
Q

Décrire l’algorithme de traitement pour la personne agée?

A
44
Q

Décrire l’algorithme de déprescription des antihyperglycémiant.

A
45
Q

Quel ajustement faire en IR pour la metformine?

A
  • Selon la monographie CI en bas de 60 ml/min
  • Recommandation révisée par la FDA en 2016 pour permettre l’utilisation avec DFGe 30 ml/min
  • Une étude récente a étudié l’utilisation de dose ajustée avec des DFGe jusqu’a 15 ml/min: recomandation du tableaux basé sur cette étude
  • Avec ces doses, les niveaux circulant de metformine sont semblable à l’utilisation des doses habituelle avec fonction rénal normal
46
Q

Décrire l’ajustement en IR des ISGLT2.

A
  • Puisque leur action passe par la filtration glomérulaire, l’efficacité sur les glycémies diminue avec le DFGe
  • En bas de 60 ml/min (et surtout 45 ml/min), l’effet sur la glycémie et le poids (mais pas la TA) est moitié moindre qu’à DFGE élevée
47
Q

Décrire l’ajustement de chaque ISGLT2

A
48
Q

Décrire l’ajustement en IR des agoniste GLP-1.

A
  • A risque de causer davantage de nausée et/ou vomissement, diarrhée, surtout au départ
  • En présence d’IR, une déshydratation résultant de vomissement/diarrhée pourait causer une insuffisance rénale aiguë. Il est important d’y aller lentement avec la tritration pour éviter les nausées
  • Attention: en pratique plue d’EI digestif chez patient avec IRC avancé
49
Q

Quels sont les avantages des GLP1 vs IDPP-4?

A
  • Diminution plus marquée de l’Hba1c
  • Perte plus importante
  • Bénéfices CV
  • Hypoglycémie: risque IDEM
  • Plus dispendieux
50
Q

Quels sont les avantages des AGLP-1 vs insuline?

A
  • Perte de poids vs gain de poid
  • patient près à s’injecter (Idem, mais posibilité de 1 fois /sem)
  • Bénéfice cv vs neutre sur cv
  • Efficacité similaire sur Hb1ac
  • Moins d’hypoglycémie qu’avec l’insuline
  • À considérer chez patient obèse et/ou MCAS avant de passer à insuline
51
Q

Nommer les classes faisant partue de ces mécanismes d’action:
1. Remplacement de l’insuline
2. Libération d’insuline
3. Augmente sensibilité à l’insuline et diminue production hépatique de glucose
4. Mécanisme d’action indépendant de l’insuline

A
  1. Insuline
  2. Sulfonylurée/méglitinides, iDPP4 et aGLP1
  3. Metformin
  4. iSGLT2
52
Q

Quels sont les erreur fréquente en pratique concernant la prescription pour le diabète de type 2?

A
  • Ajouter repaglinide (gluconorm) à une sulfonylurée: dupplication thérapeutique
  • Ajouter de l’insuline rapide sans enlever les sulfos ou les méglitinides: risque d’hypos
  • Ajouter une 3e ou 4e classe à la thérapie lorsque les agents en cours ne sont pas à dose optimales: se garder des option pour le futur
  • Débuter un iDOO4 à de mi dose: pas nécessaire si fonction rénale permet une pleine dose
  • Fonction rénale qui diminue dans ajustement ds rx –> risque d’accumulation
53
Q

Discuter ddu risque cardiovasculaire avec les thiazolidinedione.

A

Mai 2007: publication d’un avis de la FDA concernant une possible aufmentaion du risque d’évènements cardiovasculaires ischémiques ches les patients prennant la rosiglitazone

54
Q

Quand l’état d’équilibre est-il atteint avec la semaglutides?

A

La demi-vie de la semaglutides est d’environ 1 semaine. Alors l’état d’équilibre des concentration sanguine sera atteint après 5 semaines, donc pas d’urgence à ajuster les hypoglycémiabt oraux. Faible risque d’hypoglycémie sous aGLP1 en monothérapie.

55
Q

Faut-il ajuster la thérapie lors d’ajout de aGLP-1?

A
  • Pas d’urgence à ajuster et faible risque d’hypo
  • Toutefoi, tout dépends des glycémies de base de la patiente
  • Si glycémie à jeun près de 4-5: par prudence réduire la dose d’hypoglycémiant oraux à l’introduction
  • Sinon surveiller si sx GI +++ qui peuvent affecter alimentation et donc, les glycémie
  • Si on doitdiminuer une molécule à l’introduction: on diminue sulfonylurés d’abord vu rique d’hypo e prise de poids associé
56
Q

Quel question poser lorsqu’un patient se plain de EI GI avec les aGLP1?

A
  • QUand les nausées ont-elles débuté
  • Les nausées l’empêchent-elle de manger 3 repas par jour ou de s’hydrater
  • De quel % ses portions sont réduite aux repas
  • À quel moment de la journée les nausées surviennent-elles
  • Est-ce pire à jeun ou après les repas
  • Les symthomes nuisent-ils à sa qualité de vie?
  • A-t-elle tenté un antiémétique pour soulager les nausées?
57
Q

Y a-t-il une tolérance avec les effet GI avec les aGLP1?

A

Une tolérance se développe habituellement en 2 à 4 semaine (variables d’un patient à un autre)

58
Q

Vrai ou faux

Les analogue GLP-1 administrer 1 fois par semaine sont généralement mieux tolérés au niveau GI que ceux administrés DIE.

A

Vrai

59
Q

QUoi faire s’il y a un oublie d’injection d’un analogue GLP-1?

A
60
Q

Pourquoi le trulicity est-il plus facilie à injecter?

A
  • Le dispositif est plus gros que celui de la semaglutide, donc plus facile à manipuler
  • Le dispositif unidose permet de ne pas avoir à manipuler d’aiguille
  • On entend un clic quand l’injection de dulaglutide a été 100% administrée, donc cela crée une réassurance pour le patient
  • Aiguille rétractable après l’utilisation: plus sécuritaire
61
Q

Décrire l’ajustment de dose du ozempic.

A
  • Dose initial: 0.25 mg sc 1 fois par semaine pendant 4 semaine puis augmenter la dose (n’est pas une dose thérapeutique)
  • Dose d’entretient: 0.5 mg sc une fois par semaine. Après une semaine, la dose peut-être augmentée à la dose macimale de 1 mg sc une fois par semaine si nécessaire
62
Q

Que faire avant de débuter un aGLP-1?

A

Avant de débuter un aGLP1 on devrait s’assurer que le patient a subit un examen de la vue dernièrement (minimalement dans la dernière année)

63
Q

Quand est-il recommander de faire le suivi de la réthinopatique?

A
  • Au diagnostqieu puis q1-2 ans selon présence ou non de réthinopathie
  • Si rétinopathie instable. le suivi devrait être plus fréquent selon jugement su spécialiste
  • Éviter d’agmenter semmaglutide trop rapidement et surveiller sx aggravation rétinopathiqe
64
Q

Y a-t-il un risque d’amputation avec les iSGLT2?

A
  • Aurait une augmentation avec canagliflozine
  • Effet de classes
  • FDA a retiré l’avertissement
  • INESS précaution: Personne avec ischémie critique d’un membre inférieur ou ulcère nonréépithéliaisé: ne pas introduire ou cesser jusqu’à résolution
65
Q

Quoi faire en présence d’un diurétique lor de la prescription d’un iSGLT2?

A
66
Q

QUels sont les mesures non pharmacologique pour éviter les infection fongique génitales?

A
  • Bon controle des glycémies
  • Bien s’essuyer après avoir uriner
  • laver ses organe génitaux chaque jour avec un savou doux non parfumé et bien secher la région gnénitale après la baignade, bai ou douche
  • Cesser de fumer si l’on fume
  • Porter des sous-vêtement de coton, de préférence non colorés
  • Évitez les douches vaginales
  • Éviter les savons à lessive trop parumés
67
Q

Quand cesser un iSGLT2 en raison des infection génirales?

A
  • Lorsque cela affecte la qualité de vie du patient
  • Quand les sx sont sévères
  • À noter qu’il est possible de suspendre iSGLT2 quelques jours/semaine le temps de guérir l’infectioné À voir selon la sévérité, le désir du patient et les valeurs de glycémies: important est de faire suivi
68
Q

Quels sont les recommandations par rapport à la prise du répaglinides?

A
  • Début d’Action: environ 15 minutes
  • Durée d’action: entre 2 et 6h
  • Mime l’action d’une insuline rapide (prandiale par sa pharmacocinétique)
  • Prendre la dose 15 minutes avant les repas
  • Il est aussi possible de la prendre immédiatement ou jusqu’à 30 minutes avant un repas
  • La prise du médicament à jeun augmente le risque d’hypo
69
Q

À quel dose initier l’insuline basale?

A

Commencer par une faible dose de 10 unité au coucher (on peut commencer avec une dose plus faible (0.1-0.2U/kg) chez les patient maigre < 50kg

70
Q

Décrire une méthode d’interprétation des glycémies.

A
  • Tenter d’expliquer les valeurs aberrantes
  • Calculer les moyennes 7 jours (à moins d’hypoglycémie)
  • Commencer par corriger les hypoglycémies
  • Normaliser ensuite la glycémie du matin, puis celle du midi, du souper et du coucher
  • Se demander si nouvelle condition pouvant influencer glycémies
71
Q

Décrire la conversion d’un isuline à l’autre.

A

SI hypo récente ou glycémies basses: diminuer la dose de 10-20% lors de la conversion puis faire le suivi

72
Q

Qule est l’avantage du dégludec et de la glargine 300 ui/ml?

A
  • Insuline très longue action (> 42h pour dégludec et > 24h pour toujeo)
  • Encore moins de pic d’action que l’insuline basale longue action usuelle (ex. glargine) docn moins à risque d’hypoglycémie
  • Cibler le bon usage pour le bon patient prux plus élevée
73
Q

Quand considérer le dégludec et le toujeo?

A
  • Hypog;cmie sous insuline basale longue action
  • Hypoglycémies sévères ou répétées ou haut risque
  • Non atteinte des glyc.mie ac am avec limitation de tritration à cause d’hypo
  • Flexibilité (voyageur, horaire non standard selon ,ode de vie): dégludec
  • Doses élevée d’insulines (formulations plus concentrées disponibles)
74
Q

Quel médicaments sont à cesser lors de jours de maladie?

A
  • Sulfonylurée
  • Metformine
  • iSGLT2
  • IECA/ARA
  • Diurétique
  • AINS
75
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’acidose lactique avec la metformine?

A
  • Déshydratation
  • Insuffisance cardiaque aiguë ou instable
  • Insuffisance rénale ou hépatique
  • Age avancé
  • Consommation d’alcool
  • Instabilité hémodynamique
  • Metformine peut aussi causer sx GI
76
Q

Quels sont les facteurs les risques de l’acidose diabétique avec les iSGLT2?

A
  • Cas raportés avec des glycémie peu augmentées
  • Déshydratation
  • Hypovolémie
  • IRA
  • Chirurgie majeure
  • Infection grave
  • ROH
  • Alimentation faible en glucide
  • Diabète de type 1
77
Q

Quels sotn lels signes et sx à surveiller pour l’acoidose diabétique?

A
  • No/Vo
  • Anorexie
  • Douleurs abdominales
  • Soif excessive
  • Difficultés respiratoires
  • Confusion
  • Fatigue
  • Également: effet diurétique, risque d’hyovolémie, déshydratation et IRA
78
Q

Quel est la conduite a avoir en journées de maladie?

A
79
Q

Quel est la suggestion pour le suive des glycémies lors de protocole de coloscopie?

A
  • QID avant les repas + HS la veille de la procédure
  • q4h dès le lever pour la journée de la coloscopie
  • PRN si sx d’hypo
  • Consommer des liquide clair sucré siglucémie en bas de 5 et limiter liquide sucré si glycémie > 10 mmol/L
80
Q

Quand survient une hypoglycémeis sévère?

A

Hypoglycémie survient si valeur < 4.0 mmol/L: considérée sévère si nécessite l’aide d,une tierce personne pour la traiter (atteinte état conscience et peut mener à perte de conscience)

81
Q

Quels sont les produit disponible en cas d’hypo sévère?

A
  • Glucagon hypokit: dose intramusculaire
  • Baqsimi: glucagon intranasale
82
Q

Décrire le baqsimi.

A
  • Poudre intranasale à usage unique
  • Absorption passive
  • Effet en 15 minutes
  • 94% de taux de réussite pour administration par un tiers
  • N’a pas besoin d’être réfrigéré (se conserve jusqu’a 30 degré)
  • Durée de conservation 2 ans
  • indiqu chez les 4 ans et plus
83
Q

Comparer le glucagen et Baqsimi.

A
84
Q

Que faire en cas de douleur à l’injection de l’insuline pouvant être causer par un trop grand volume d’insuline?

A
  • Changer la concentration de l’insuline. Par exemple, Degludec 100 ui/ml vers degludec 200 ui/ml
  • Fractionner les doses d’indduline rapide lorsque > 50 ui par dose pour le confort (peut être fait avant pour le confort à personnaliser, cas par cas)
85
Q

Comment ajuster l’insuline lors de l’introduction d’un iSGLT2?

A
  • Il est recommandé de diminuer les insuline de 20% si Hba1c du patient < 7.5-8% lors de l’introduction
  • Réaugmenter ensuite l’insuline aux suivis selon glycémiees
  • Ajustement pour sécurité
86
Q

Comment ajuster l’insuline lors de l’introduction d’un aGLP1?

A
  • Diminution insuline: 10-20% si Hba1c de départ < 8% dépendra du profil glycémique du patient
  • Se rappeler: début d’action lente d’un aGLP1 s/c administré 1 fois/sem, donc stabilité des concentration envition 5 semaines
  • Liraglutide DIE, T1/2 = 13h: stabilité après 3 jours environ
  • Ce qui survient rapidement sont EI digestif
  • En pratique, à moins que glycémie limite basses à l’introduction. observation et réajustement des insulines 2-4 semaine suivant introduction
87
Q

Avec quel médicament la diète cétogène n’est-elle pas compatible

A

iSGLT2

MK PHA-2053: Médicaments du syst (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions