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PSL-1984 > Cours 15: Tonus Musculaire > Flashcards

Cours 15: Tonus Musculaire Flashcards

1
Q

Définition du tonus musculaire:

A

Définition du tonus musculaire:

tension active, mais involontaire des muscles

(préparation à commande volontaire)

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2
Q

voir diapo 4

A

–

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3
Q

Lequel des réflexes d’étirement est anormal/pathologique ?

A

Lequel des réflexes d’étirement est anormal/pathologique ?

réflexe d’étirement tonique (phasique = normal = ostérotendieux

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4
Q

Quelle est la structure afférente nerveuse dont l’implication change dans un réflexe d’étirement tonique ?

A

Quelle est la structure afférente nerveuse dont l’implication change dans un réflexe d’étirement tonique ?

les fibres afférentes du groupe II sont sollicitées (action lente permanente et non ponctuelle)

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5
Q

voir diapo 6

A

–

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6
Q

Différence de sensibilité à l’étirement des différentes fibres Ia et II ?

A

Différence de sensibilité à l’étirement des différentes fibres Ia et II ?

Ia décharge proportionnelle à la vitesse et amplitude d’étirement

II décharge proportionnelle à l’amplitude de l’étirement,
car lent

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7
Q

voir diapo 8-9

A

–

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8
Q

Les motoneurones gamma contrôlent la :

A

Les motoneurones gamma contrôlent la sensibilité

des afférences Ia et II à l’étirement

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9
Q

Vrai ou faux: les 2 types de réflexes d’étirement sont polysynaptiques ?

A

Vrai ou faux: les 2 types de réflexes d’étirement sont polysynaptiques ?

faux, seulement tonique

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10
Q

2 autres circuits qui contribuent au réflexe d’étirement et leurs fonctions propres:

A

2 autres circuits qui contribuent au réflexe d’étirement et leurs fonctions propres:

Cellule de Renshaw: Circuit inhibiteur
réverbérant): inhibition des motoneurones α
• Afférences Ib, organes tendineux de Golgi
(réflexe myotatique inverse): inhibition des
motoneurones α

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11
Q

voir preuves influences inhibitrices surpraspinales diapo 15

A

–

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12
Q

4 structures responsables des influences inhibitrice (supra):

A

4 structures responsables des influences inhibitrice (supra):

cortex
cervelet
ganglions de la base
formation réticulée

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13
Q

Quelles 2 régions resposnables de l’inhibition du tonus au niveau du cervelet ?

A

Quelles 2 régions resposnables de l’inhibition du tonus au niveau du cervelet ?

lobe antérieur
lobules paramédians

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14
Q

Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales (contro) ?

A

Origine des influences inhibitrices corticale avec ses projections extrapyramidales ?

vers aires motrices (4 et 6) et aires somatosensorielles 3, 1, 2, 5, 7, CPP

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15
Q

Projection corticales inhibitrices:

A

Projection corticales inhibitrices:

cervelet, formation réticulée, noyau rouge, ganglions de la base

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16
Q

Vrai ou faux: la spasticité issue des lésions corticales à long terme est une preuve probante de l’implication du cortex dans les influences inhibitrices ?

A

Vrai ou faux: la spasticité issue des lésions corticales à long terme est une preuve probante de l’implication du cortex dans les influences inhibitrices ?

oui cher !

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17
Q

voir diapo 16

A

–

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18
Q

Définir la voie cortico-spinale (trajet des projections extrapyramidales du cortex:

A

Définir la voie cortico-spinale (trajet des projections extrapyramidales du cortex:

passage autre que direct à la moelle par cervelet, noyau rouge, formation réticulée, autres structures motrices,

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19
Q

voir diapos 17-19 dessins voies

A

–

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20
Q

Influences inhibitrices, projections du cervelet, quelles voies ?

A

Influences inhibitrices, projections du cervelet, quelles voies ?

à la formation réticulée (voies réticulospinales)
et aux noyaux vestibulaires (voie vestibulospinale latérale)

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21
Q

inhibition du tonus: Projections du cervelet, contro ou ipsi ?

A

inhibition du tonus: Projections du cervelet, contro ou ipsi ?

ipsi (évidence = chat décérébré réponse stimulation = diminution tonus)

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22
Q

Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections, latéralité, évidences:

A

Influences inhibitrices, ganglions de la base: projections: indirectes via cortex, tegmentum du tronc et formation réticulée (revoir?)
latéralité: contro
évidences: lésions = plus de tonus (parkinson ?)

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23
Q

Influences inhibitrice, formation réticulée: projection, latéralité, évidences:

A

Influences inhibitrice, formation réticulée: projection, latéralité, évidences:

Projections: moelle (voie réticulospinale moto alpha et gamma)
latéralité: bilatérale
évidences: stimulation chat décérébré = diminution tonus

24
Q

Fonction de la formation réticulaire du tronc:

A

Fonction de la formation réticulaire du tronc:

tonus musculaire, mouvements, posture
centre cardiovasc, respi, sommeil, etc.

25
Q

voir diapos 23-24

A

–

26
Q

Influences facilitatrices cervelet: projections, latéralité:

A

Influences facilitatrices cervelet: origine, projections, latéralité:

Origine; néo cervelet (lobe post et hémisphères)

Projections: indirecte via thlamus et cortex frontal aire 4 et 6

Latéralité: ipsi

27
Q

Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions:

A

Influences facilitatrices des noyaux vestibulaire (sous contrôle de cervelet): origine, projections, latéralité, lésions:

Origine: Noyau vestibulaire latéral
Projection: Voie vestibulospinale latérale aux motoneurones alpha et
gamma des extenseurs
Latéralité: ipsilatérale
Évidences: stimulation = augmentation du tonus

28
Q

Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions:

A

Influences facilitatrices de la formation réticulée (sous contrôle de cortex, cervelet, ganglions): origine, projections, latéralité, lésions:

Origine: Formation réticulaire pontique et mésencéphalique
Projection: Voies réticulospinales ventrale et latérale aux motoneurones
alpha et gamma
Latéralité: ipsitérale
Évidences: stimulation = augmentation du tonus musculaire

29
Q

voir diapo 27

A

–

30
Q

4 types de lésions pouvant causer l’hypotonie:

A

4 types de lésions pouvant causer l’hypotonie:

cervelet
cortex/capsule interne
influençant l’arc réflexe myotatique
moelle

31
Q

Impacts d’une hypotonie sur les réflexes suivants:
Réflexe d’étirement, + ou - ?
Réflexe tonique vibratoire, + ou - ?

A

Impacts d’une hypotonie sur les réflexes suivants:
Réflexe d’étirement, -
Réflexe tonique vibratoire, -

bien voir diapo 29

32
Q

voir diapo (bien) 31 compréhension hypertonie lésions

A

–

33
Q

Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ?

A

Origine de la lésions causant la rigidité parkinsonienne ?

lésion de la substance noire

34
Q

rigidité versus spasticité ?

A

rigidité versus spasticité ?

rigidité en aigüe, spasticité plus en chronique

35
Q

voir diapo 33-34 choc spinal

A

–

36
Q

Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ?

A

Spasticité cérébrale = plus ou moins de réflexe myotatique ? phasique

plus

37
Q

la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ?

A

la spasticité cérébrale touche plus les msucles sup ou inf/anti-gravitaires ?

option 2

38
Q

Définition clonus:

A

Clonus: provoqué par un étirement passif du muscle spastique ou un stimulus cutané

39
Q

Définition réaction en lame de canif:

A

Réaction en lame de canif: la résistance à l’étirement d’un muscle spastique disparait
soudainement

40
Q

Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ?

A

Vrai ou faux: clonus présent dans spasticité cérébrale ?

vrai, Clonus (contraction rythmiques, 5-10/s): présent

41
Q

Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ?

A

Vrai ou faux: réaction en lame de canif jamais présente dans spasticité cérébrale ?

faux, parfois

42
Q

Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ?

A

Le patient vs le réflexe tonique vibratoire dans la spasticité cérébrale, que se passe-t-il ?

Réflexe tonique vibratoire: présent; incapable de l’inhiber
volontairement.

43
Q

voir diapo 37 et comparaison avec spasticité cérébrale

A

–

44
Q

Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d’origine spinale ?

A

Catégorie de muscles la plus touchée par la spasticité d’origine spinale ?

les fléchisseurs

45
Q

Spasticité d’origine spinale: oui ou non

hyperéflexie: 
clonus:
résistance mvt passifs augmente avec vitesse:
réaction lame de canif:
réflexe flex:
réflexe ext:
réflexe tonique vibratoire (RVT):
A

Spasticité d’origine spinale: oui ou non

hyperéflexie: oui
clonus: oui
résistance mvt passifs augmente avec vitesse: oui
réaction lame de canif: oui
réflexe flex: oui
réflexe ext: non
réflexe tonique vibratoire (RVT): non
46
Q

Rigidité parkinsonienne:

  • Réflexes myotatiques ___
    • Réflexe tonique d’étirement: oui ou non ?
    • Résistance aux mouvements passifs: dépend ou pas de la vitesse d’étirement ?
    • Distribution: fléchisseurs et/ou extenseur (Flech > ou < Ext)
    • Clonus: oui ou non
    • Réflexe tonique vibratoire: ___
    • Phénomène de la roue dentée: oui ou non ?
A
  • Réflexes myotatiques: normaux
    • Réflexe tonique d’étirement: oui
    • Résistance aux mouvements passifs: dépend PAS de la vitesse d’étirement
    • Distribution: fléchisseurs et extenseurs (Flech > Ext)
    • Clonus: absent
    • Réflexe tonique vibratoire: normal
    • Phénomène de la roue dentée: oui
47
Q

Définir le phénomène de la roue dentée:

A

Définir le phénomène de la roue dentée:

résistance à l’étirement cède
par à coup (interaction entre le réflexe tonique d’étirement et
le tremblement)

48
Q

voir diapo 39-40 en détails

A

–

49
Q

La rigidité et la spasticité peuvent découler de:

A

La rigidité et la spasticité peuvent découler de:
• L’hyperactivité α et/ou ɣ
• La réduction de l’inhibition présynaptique
• Les changements de transmission dans les voies réflexes

50
Q

voir diapo 42 et explication complément

A

–

51
Q

Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales
= l’hypertonie disparait)
• Spasticité: hyperactivité des mn ɣ _____
• Rigidité: hyperactivité des mn ɣ ____

A

Hyperactivité des motoneurones ɣ (section des racines dorsales
= l’hypertonie disparait)
• Spasticité: hyperactivité des mn ɣ dynamiques
• Rigidité: hyperactivité des mn ɣ statiques

52
Q

Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à ____ (valium, diazépam) augmentent
l’inhibition ____ et diminuent la spasticité

A

Réduction de l’inhibition présynaptique des afférences Ia à Benzodiazépines (valium, diazépam) augmentent
l’inhibition présynaptique et diminuent la spasticité

53
Q

Vrai ou faux: Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia (flex = flex) (spasticité d’origine cérébrale)

A

Faux,

Changement dans le patron d’inhibition réciproque Ia
ext&raquo_space;> flex) (spasticité d’origine cérébrale

54
Q

Vrai ou faux: Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité
d’origine spinale)

A

vrai,

Exagération des réflexes de flexion; absence du RTV (spasticité
d’origine spinale)

55
Q 
Baclofen (\_\_\_\_ ): diminution de transmission dans les
voies \_\_\_\_ (mono- et polysynaptique) au niveau de la \_\_\_\_
A

Baclofen (antispastique): diminution de transmission dans les
voies réflexes (mono- et polysynaptique) au niveau de la moelle

PSL-1984 (24 decks)

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