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PSL-1984 > Cours 9: Douleur et température > Flashcards

Cours 9: Douleur et température Flashcards

1
Q

3 dimensions de la douleur:

A

3 dimensions de la douleur:

• Sensorielle-discriminante: intensité, emplacement, qualité et durée de la
douleur
• Affective-motivationnelle: désagrément et envie d’éviter le désagrément
• Cognitive-évaluative: attention/distraction, valeurs culturelles,
suggestion hypnotique

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2
Q

Récepteurs et fibres nerveuse pour la douleur ? Quels stimulis ?

A

Récepteurs et fibres nerveuse pour la douleur ? Quels stimulis ?

Mécaniques (Aδ): Pression intense
• Thermiques (Aδ): <5°C et >45°C
• Polymodaux (C): Stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
• Silencieux: Sensibles à l’inflammation (substances chimiques); ils se
trouvent dans les viscères et les capsules articulaires

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3
Q

voir diapo 7 et 8

A

–

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4
Q

TRP dans nocicepteurs, lesquels types quelles fonctions/sensibilité ?

A

TRP dans nocicepteurs, lesquels types quelles fonctions/sensibilité ?

• TRPV1: Activé par capsaïcine et irritants volatiles ainsi que les
températures élevées (environ 45ºC); une diminution de pH augmente
la sensibilité des récepteurs TRP à la chaleur (ex. pendant
l’inflammation) (V = vannilloïde)
• TRPV2 – sensible aux températures plus élevées (48ºC)
• TRPM8 – sensible aux températures basses et menthol
• ASIC3 – sensible aux changements de pH lors de l’ischémie

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5
Q

Les fibres C se termine dans quelles couche de la corne dorsale ?

A

Les fibres C se termine dans quelles couche de la corne dorsale ?

1 et 2

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6
Q

Les fibres Ao se termine dans quelles couche de la corne dorsale ?

A

Les fibres Ao se termine dans quelles couche de la corne dorsale ?

1 et 5

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7
Q

Quels types de neurones dans les couches 2 et 5

A

Quels types de neurones dans les couches 2 et 5

Couche II: interneurones
Couche V: neurones multimodaux à large
spectre dynamique

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8
Q

voir diapo 12 et 14

A

–

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9
Q

Autres modalités traitées dans la couche I:

de la corne dorsale

A

Autres modalités traitées dans la couche I:
• Chaleur non douloureuse
• Froid non douloureux
• Histamine (démangeaisons)
• Stimulation mécanique lente (toucher sensuel)
• Activité musculaire (acide lactique et autres métabolites)

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10
Q

La couche I permet donc de la représentation de l’état __

A

physiologique du corps

intéroception

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11
Q

Voir syndrome de Brown-Séquard diapo 17

A

–

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12
Q

3 structures pour la dimension sensorielle de la douleur ?

A

3 structures pour la dimension sensorielle de la douleur ?

• Noyau ventral postérieur (VP) :
- VPL = rep. somatotopique du corps controlatéral
- VPM = rep. somatotopique du visage controlatéral
• Noyau postérieur (PO):
- Rep. somatotopique du corps (surtout controlatéral)
• Petits champs récepteurs

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13
Q

Structures pour dimensions affective de la douleur:

A

Structures pour dimensions affective de la douleur:

Noyaux intralaminaires + autres noyaux
- Pas de rep. somatopique du corps (bilatérale)
• Grands champs récepteurs

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14
Q

voir diapos 20-21

A

–

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15
Q

Étapes de la sensibilisation:

A

Étapes de la sensibilisation:

  1. Tissu abîmé
  2. Libération des substances chimiques (bradykinine, prostaglandine,
    K+, sérotonine) dans le fluide interstitiel provoquant une activation ou
    sensibilisation des nocicepteurs.
  3. Activation des nocicepteurs, libération de la substance P (neuromodulateur)
    de leurs terminaisons en périphérie (réflexe axonal).
    —————————————————————————————-
  4. Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs
    terminaisons dans la corne dorsale : Augmentation du niveau
    d’excitabilité des neurones spinaux.
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16
Q

voir diapo 24

A

–

17
Q

Définir et expliquer le syndrome d’hyperalgie centrale:

A

Définir et expliquer le syndrome d’hyperalgie centrale:

Phénomène de « wind-up »
• Activation des récepteurs NK1
à dépolarisation prolongée
à ouverture des canaux
Ca++ sensibles au voltage
18
Q

Des influences périphériques et centrales peuvent moduler la douleur (4):

A

Des influences périphériques et centrales peuvent moduler la douleur (4):
• Le froid diminue la douleur provoquée par une brûlure; le chaud l’exagère.
• Le stress - des blessures majeures ne provoquent pas de douleur initialement (ex. lors du combat).
• La douleur est exagérée le soir quand on essaie de dormir (influence de l’attention).
• Le placebo (effets analgésiques des substances inactives)
- 75% des patients (post-chirurgie) rapportent un bon contrôle de leur douleur suite à une injection de
placebo; effet bloqué en présence de naloxone (antagoniste aux opiacées)

19
Q

voir diapo 28

A

–

20
Q

Définir le réflexe de flexion:

A

Définir le réflexe de flexion:

Réflexe de flexion :
- Stimulus : douleur
- Réponse : flexion du
membre stimulé
(ipsilatéral) et
extension du membre
controlatéral
(extension croisé)
- Réflexe d’origine
spinale
21
Q

APS vs Opioïdes: lieu des récepteurs opioïde ? Endogène à quel endroit ?

A

APS vs Opioïdes: lieu des récepteurs opioïde ? Endogène à quel endroit ?

SGP

22
Q

Substance grise périaqueducale (mésencéphale) active 2 zones:

A

Substance grise périaqueducale (mésencéphale) active 2 zones:

1) une région rostroventrale du bulbe (incluant le noyau raphé magnus). La voie raphé-spinal (5-HT) a des effets inhibiteurs sur les neurones de couches I,
II, V, incluant l’inhibition des neurones à l’origine des faisceaux ascendants impliqués dans la douleur
2) le locus coeruleus du pont qui est à l’origine d’une voie descendante noradrénergique - effets inhibiteurs sur les neurones nociceptifs (couches I, V)

23
Q

Localisation des récepteurs opioïdes dans le SNC:

A

Localisation des récepteurs opioïdes dans le SNC:

surtout dans les sites impliqués dans le traitement des messages
nociceptifs (couches I et II; bulbe ; substance grise périaqueducale)

24
Q

voir diapo 33

A

–

25
Q

Actions des opioïdes au niveau de la corne dorsale :

A

Actions des opioïdes au niveau de la corne dorsale :
1) présynaptique – diminution de la libération de glutamate (conductance
Ca++) et diminution de la durée du PPSE
2) postsynaptique - hyperpolarisation (conductance K+) et diminution de
l’amplitude du PPSE

26
Q

voir diapo 37-38

A

–

PSL-1984 (24 decks)

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