Cours 19

Question 1

Symptomes des spondylarthropathies séronégatives

Answer 1

-douleur lombaire, symptômes gastro-intestinaux, éruptions cutanées
-uvéite

Question 2

Facteur rhumatoïde dans spondylarthropathies séronégatives

Answer 2

négatif

Question 3

Comment les spondylarthropathies séronégatives diffèrent des autres types d’arthrite ?

Answer 3

elle implique que les sites sont ceux où les ligaments et les tendons se fixent aux os appelés enthèses

Question 4

spondylarthropathies séronégatives : prolifération osseuse conduisant à quoi

Answer 4

ankylose

Question 5

Queles sont les spondylarthropathies séronégatives

Answer 5

– la spondylarthrite ankylosante
– les arthrites réactionnelles
– le rhumatisme psoriasique
– et d’autres affections

Question 6

Certaines spondylarthropathies séronégatives sont fortement asociées à quel allèle

Answer 6

HLA-B27

Question 7

Spondylarthrite ankylosante plus fréquente chez qui

Answer 7

-+ chez homme (x3) et débute souvent entre 20-40 ans
-10-20x + féquente chez les parents au 1er degré d’un patient qui a une spondylarthrite ankylosante que dans la population générale

Question 8

Allèle HLA-B27 dans la spondylarthrite ankylosante

Answer 8

L’allèle HLA-B27 est présent chez 90% des patients blancs qui ont une spondylarthrite ankylosante, mais il est également présent chez jusqu’à 10% de la population générale en fonction de l’origine ethnique

Question 9

Spondylarthrite ankylosante : __% atteinte de l’aorte et système conduction

Answer 9

3-10

Question 10

Pathogénèse spondylarthrite ankylosante

Answer 10

-atteinte du bas du dos
-articulation ou enthèse = présence de l’allèle

Question 11

Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique

Answer 11

groupe de maladies rhumatismales qui commence avant l’âge de 16 ans

Question 12

Symptômes arthrite juvénile idiopathique

Answer 12

-fièvre
-éruption
-adénopathie
-splénomégalie
-iridocyclite

Question 13

Formes d’arthrite juvénile idiopathique

Answer 13

– Arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire (persistante ou étendue)
– Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (facteur rhumatoïde négatif ou positif)
– Arthrite juvénile idiopathique psoriasique, indifférenciée ou systémique
– Arthrite liée à l’enthésite

Question 14

Différences de l’arthrite juvénile idiopathique avec l’arthrite rhumatoïde

Answer 14

– L’oligoarthrite est plus commune
– Le stade systémique est plus fréquent
– Les articulations larges sont plus affectées que les petites
– Les nodules rhumatoïdes et le facteur rhumatoïde sont habituellement absents
– Les patients sont positifs pour les anticorps antinucléaires

Question 15

Caractéristiques des anticorps anti-nucléaires

Answer 15

– Les anticorps anti-nucléaires sont un type d’autoanticorps.
– Les anticorps anti-nucléaires attaquent les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire
– Les protéines nucléaires sont habituellement cachées au système immunitaire parce qu’elles se trouvent à l’intérieur du noyau et que le noyau se trouve à l’intérieur de la cellule.

Question 16

Formes d’arthrite réactionnelle

Answer 16

-sexuelleent transmissible (chlamydia)
-dysentérique = infection comme salmonelle

Question 17

V ou F : l’arthrite réactionnelle est une sondyarthropathie aigue

Answer 17

V

Question 18

Incidence arthrite réactionnelle

Answer 18

30-40/100 000

Question 19

Arthrite réactionnelle : + __% des cas sont HLA-B27

Answer 19

80

Question 20

Par quoi est probablement causée l’arthrite réactionnelle

Answer 20

réaction auto-immune déclenchée par les infections

Question 21

Arthrite infectieuse : comment est-c possible

Answer 21

Les articulations peuvent être infectées par dissémination hématogène, par inoculation directe à travers la peau ou par propagation contiguë à partir d’un abcès des tissus mous ou d’une ostéomyélite

Question 22

V ou F : l’arthrite infectieuse n’est pa grave

Answer 22

F : l’est car peut provoquer une destruction rapide et permanente des articulations

Question 23

Types d’arthrite infectieuse

Answer 23

-arthrite suppuré
-arthrite en lien avec la maladie de Lyme

Question 24

Les bactéries responsables de l’arthrite suppurée aigue pénètrent dans quoi

Answer 24

dans les articulations par propagation hématogène

Question 25

L’agent étiologique de l’arthrite suppurée dépend de quoi

Answer 25

de la localisation anatomique et du contexte clinique (par exemple un traumatisme, la consommation de drogues intraveineuses)

Question 26

Agent pathogène le plus courant chez les adultes et enfants pour l’arthrite suppurée

Answer 26

-staphylococcus aureus -streptocoques du groupe B et Neisseria gonorrhoeae chez le nouveau-né peuvent en être responsables

Question 27

Qu’est-ce que la maladie de Lyme

Answer 27

infection transmise par les tiques et due au spirochète Borrelia burgdoferi

Question 28

Premiers symptômes de la maladie de Lyme

Answer 28

-érythème migrant -peut être suivi quelques semaines ou mois plus tard de troubles neurologiques, cardiaques ou articulaires

Question 29

Première phase de la maladie de lyme

Answer 29

• La bactérie pénètre la peau au niveau du site de morsure de la tique • Après 3 à 32 jours, les microorganismes migrent dans la peau autour de la morsure, pénètrent le système lymphatique pour produire une adénopathie régionale ou se disséminent par voie hématogène vers différents organes ou d'autres sites cutanés • Initialement, une réaction inflammatoire (érythème migrant) se produit avant la réponse significative à l'infection impliquant des anticorps (conversion sérologique)

Question 30

Deuxième phase de la maladie de Lyme

Answer 30

Phase précoce disséminée : -débutent quelques jours ou semaines après le début de la lésion primitive, lors de la dissémination des bactéries dans le corps -Immédiatement après l'apparition, environ la moitié des patients non traités développent des lésions cutanées annulaires secondaires multiples habituellement plus petites et dépourvues d'induration centrale -les patients peuvent développer également un syndrome musculosquelettique pseudo-grippal : fatigue, frissons, fièvre, céphalées, raideur nuque, myalgies et arthralgies -symptômes sont souvent non spécifiques, le diagnostic est difficile si l’érythème migrant est absent, une grande prudence est nécessaire

Question 31

3e phase de la maladie de lyme

Answer 31

Phase tardive : -Si la maladie de Lyme n'est pas traitée, la phase tardive commence des mois ou des années après l'infection initiale. -Des manifestations articulaires sont observées chez près de 60% des patients, plusieurs mois, parfois jusqu’à 2 ans, après le début de la maladie (défini par l'apparition de l'érythème migrant) -Un épanchement et des douleurs intermittentes de quelques grosses articulations, en particulier des genoux, récidivent habituellement pendant plusieurs années

Question 32

Développement de l’arthrite dans la maladie de lyme : combien des cas ça se développe

Answer 32

10%

Question 33

Développement de l’arthrite dans la maladie de lyme : __% des patients vont développer une arthrite migratoire s’ils n’ont pas traités la maladie

Answer 33

60-80

Question 34

Traitement maladie de lyme

Answer 34

-antibios (90% réussite) et vaccin en développement -maïs chez certains, antibios inefficaces contre l’arthrite chronique = réaction croisée

Question 35

Diagnostic maladie de Lyme

Answer 35

-essentiellement clinique au stade précoce de la maladie, mais des tests sérologiques peuvent faciliter le diagnostic des complications cardiaques, neurologiques et rhumatismales qui surviennent plus tard dans la maladie - La sérologie à deux volets standard de la ML consiste à détecter les anticorps dirigés contre la bactérie au moyen d’un essai immunoenzymatique suivi d’un test d’immuno-empreinte des IgG et IgM

Question 36

Caractéristiques des IgM dans la maladie de lyme

Answer 36

– Fait partie de récepteur à la surface de lymphocyte B – 1er anticorps sécrétés dans le plasma – Présent dans la réaction primaire, Donc donne un indice d’une infection – 3 à 4 semaines – Protéine volumineuse retrouvée dans le sang et dans le plasma – Grande capacité d’agglutination et d’activation du complément

Question 37

Caractéristiques des IgG dans la maladie de lyme

Answer 37

-plus petite donc meilleure capacité de distribution dans tout l’organisme -plus spécifique

Question 38

Le mécanisme tributaire des affections neurologiques dans la maladie de lyme est probablement quoi

Answer 38

réaction croisée : • vascularite • cytotoxicité • neuro toxiques médiateurs • réaction auto-immune par mimétisme moléculaire