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Mx génito-urinaire II > Cours 2 : COU et IVG médicale > Flashcards

Cours 2 : COU et IVG médicale Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Définition SOGC de la CU

A

Toute méthode de contraception utilisée après des rapports sexuels, mais avant la nidation

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Q

Autre nom plan B

A

Lévonogestrel

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Q

Autre nom Ella

A

Ulipristal

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Q

VF La cou est une IVG

A

Faux, car la COU agit avant la nidation, donc pas un avortement

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5
Q

Indications COU

A
  • Relation sexuelle sans contraception
  • Incident lié à la contraception
  • Agression sexuelle sans contraception fiable
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6
Q

En pratique quand donne-t-on la COU

A

Presque toujours car diminue l’anxiété

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7
Q

Les 3 méthodes hormonales de COU

A
  • Méthode Yuzpe
  • Lévonogestrel (Plan B)
  • L’ulipristal (Ella)
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8
Q

Avantage et désavantage de la méthode Yuzpe

A

A: Peut être utile si personne a CH à portée de main et n’a pas accès à autre COU
D : Plus D’EI

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9
Q

Principe de la méthode Yuzpe :

A

1 dose de 4-5 cos q12h (2 doses donc 8-10 cos total)

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10
Q

Qu’est-ce que la méthode Yuzpe inhibe

A

L’ovulation

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11
Q

Si une personne qui a utilisé une COU ne tombe pas dans sa semaine, qu’est-ce qu’on fait

A

On leur dit toujours de passer un test de grossesse

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12
Q

Méc. Plan B

A

Inhibe ou retarde l’ovulation en bloquant le développement folliculaire

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13
Q

À quel moment plan B n’est pas efficace

A

Il ne peut inhiber l’ovulation si la LH a augmenté

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14
Q

Prise de CH avec le plan B

A

On peut reprendre le CH dans les 24h suivant la prise

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15
Q

Après combien de temps on considère l’ovulation comme inhibée efficacement

A

Après 7 jours d’utilisation d’un CH donc on porte le condom pendant 7j après le plan B

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16
Q

Spécificité mécanisme d’action Ella

A

Modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (agoniste et antagoniste des récepteurs de la progestérone)

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17
Q

Comment fonctionne Ella

A

Inhibe ou retarde l’ovulation d’au moins 5 jours

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18
Q

Avantages d’Ella par rapport à plan B

A
  • Serait plus efficace avec IMC > 30
  • Aurait meilleur efficacité entre 72-120h
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19
Q

Quel jour les COU ne sont pas efficaces

A

Le jour de l’ovulation

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20
Q

Précaution avec les CH et Ella

A

Ne pas avoir pris de CH dans les 7 derniers jours et attendre 5 jours avant de reprendre CH

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21
Q

Mécanisme de l’interaction entre Ella et les CH

A

CH auraient le rôle inverse d’Ella sur les récepteurs de la progestérone

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22
Q

Condom avec l’utilisation d’Ella

A

Recommande port du condom pendant 21 jours suivant la RSNP

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23
Q

Méthode la plus efficace comme contraception d’urgence

A

DIU de cuivre (stérilet de cuivre)

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24
Q

Jusqu’à quand est efficace le DIU de cuivre

A

jusqu’à 7j post RSNP

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25
Autre stérilet possible
Mirena (SIU-LNG)
26
Efficacité du Mirena comme CU
Non inférieure au stérilet de cuivre dans les 5 jours suivant la RSNP
27
Quoi donner comme CU entre 0-3 jours
Toute (Plan B, Ella, Stérilet de cuivre et Mirena)
28
Quoi donner comme CU entre 3-5 jours
Toutes (mais Plan B pourrait être moins efficace)
29
Quoi donner comme CU entre 5 et 7 jours
Stérilet de cuivre
30
Délai officiel Plan B
3 jours post RSNP
31
Délai officiel Ella
5 jours post RSNP
32
Différence selon l'IMC pour Plan B et Ella
Plan B : Plus à risque si IMC en haut de 30 Ella : Pas de différence pour l'IMC
33
Différence d'efficacité pour IMC entre 25-30 vs IMC < 25
Aucune différence
34
Quelle COU donner si IMC > 30
Ella
35
Quel est le meilleur CU si IMC > 30
DIU
36
VF On ne recommande pas la COU si IMC > 30
Faux, on la donne s'ils ne veulent pas le DIU
37
Concernant l'IMC, qu'est-ce qu'on doit faire
Toujours informer la patiente de l'efficacité réduite si IMC
38
Rappel avec Ella, pendant combien de temps ne doit-on pas avoir pris de CH avant
7 jours
39
EI des COU
Quand même bien toléré, EI de courte durée et sans gravité
40
3 EI avec les COU
Nausées Dlr abdominale Céphalées
41
Si on a un vomissement, quand est-ce que c'est pertinent de prendre une 2e dose
Si vomissement dans les 3h suivant la prise (si vomissement après 3h, ce serait ok mais on peut lui redonner si elle est stressée)
42
COU en grossesse
Sécuritaire mais inefficace
43
VF Donner une COU en grossesse augmente le risque de malformations
Faux
44
Interaction avec les COU
- Inducteurs du 3A4
45
Si patiente prend un inducteur du 3A4, qu'est-ce qui serait le plus efficace
Stérilet de cuivre
46
VF : Lorsque la personne prend un inducteur du 3A4, on pourrait lui donner à la fois le Ella et le Plan B pour augmenter l'efficacité
Faux, Plan B est comme un CH donc aura effet contraire avec Ella (aucun des deux ne sera efficace)
47
VF COU est CI durant l'allaitement
Faux
48
VF COU est ok, même si les CH combinés sont CI pour notre patiente
Vrai
49
VF On pourrait utiliser la COU avant une RSNP
Oui pour prévenir une grossesse (braindead), mais on s'expose à plus d'EI
50
VF : Je devrais refuser de prescrire la COU une 2e fois au cours du même cycle si autre RSNP
Faux et on donne la même que l'on avait donné la première fois
51
Quelles questions poser pour la COU
- Âge - Date dernière menstruation - Date et heure de la RSNP - Autres RSNP dans 7 derniers jours - Poids et taille
52
Peut-on se fier à l'algorithme de l'ABCPQ?
NON, il n'est pas à jour
53
Quel médicament attendre avant de reprendre CH et combien de temps
Ulipristal (Ella) 5 jours
54
Vf : On devrait éviter les RSNP après la COU
Vrai
55
À titre informatif : Couverture COU
- Consultation = NAM pour tout le monde - Contraceptif = Couvert par l'assurance du patient
56
VF : Un pharmacien peut refuser de prescrire la COU pour des motifs religieux ou moraux
Vrai, mais a des obligations
57
Obligations du pharmacien qui refuse de servir COU pour raisons morales ou religieuses
- Pte ne doit pas se sentir jugée - S'assurer qu'un autre pharmacien lui offre le service - Ne peut refuser s'il n'y a pas d'autres alternatives pour servir la pte.
58
VF une mineure de 15 ans peut se procurer la COU sans consentement des parents
VRAI
59
VF Une mineure de 13 ans peut se procurer la COU sans consentement des parents
Vrai/FAUX, au jugement clinique du pharmacien -> Est-ce que c'est mieux qu'on ne lui serve pas et qu'elle tombe enceinte?!?
60
VF Un pharmacien peut prescrire la COU au téléphone
Faux, il faut valider le consentement de la pte en personne. (Par contre, si on la connait bien on pourrait)
61
VF On peut servir la COU à une autre personne que la pte elle-même
Faux, elle doit consentir
62
VF On peut prescrire la COU au cas-où
Vrai (ex : si elle part en voyage)
63
**INTERVENTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE**
64
Quel est le nom de l'IVG médicale
Mifegymiso
65
Quel est le délai max **THÉORIQUE** du Mifegymiso
63 jours, mais peut aller jusqu’à 84 jours
66
Quels cos sont contenus dans le Mifegymiso
- 1 co de mifépristone - 4 cos de misoprostol
67
Couverture de l'IVG
Couvert à 100% et on doit mettre le code pilule abortive
68
Les deux médicaments contenus dans le Mifegymiso
- Mifepristone - Misoprostol
69
Mécanisme d'action Mifepristone
- Inhibition compétitive de la progestérone, ce qui décolle l'endomètre et expulse l'embryon
70
Mécanisme d'action misoprostol
Provoque les contractions utérines et la relaxation du col
71
Boite verte = quelle molécule Boite orange = quelle molécule
- Mifépristone - Misoprostol
72
Posologie du mifegymiso
1. Prendre le co de mifépristone 2. Prendre 4 cos de misoprostol par voie buccale 24-48h après le mifépristone. Mettre les cos de misoprostol entre la joue et la gencive x30 min, puis avaler avec de l'eau
73
Quand faire un suivi avec mifegymiso
7-14 jours après afin de confirmer la fin de la grossesse et confirmer que l'avortement est complété
74
Délai avec le mifegymiso si on vomit
On le reprend si ça fait moins d'une heure
75
Interactions mifegymiso
- Mifepristone = Substrat et inhibiteur majeur du 3A4 et P-gp - Mifepristone = diminue efficacité corticos
76
Si on prend Mifegymiso, combien de temps on doit attendre avant d'essayer de concevoir
Éviter de concevoir durant le prochain cycle menstruel et prendre un moyen de contraception
77
Précautions avec Mifegymiso
- Maladie CV - Allonge le Qt
78
Signaux d'alarme Mifegymiso lors du suivi
- Saignements qui sont intenses pendant + de 2h - Orthostatisme - Température 38° pendant + de 6h - Douleur non soulagée par les analgésiques - Malaise général + sx pseudo-grippaux
79
Peut-on prescrire un AINS pour soulager la dlr avec le Mifegymiso
Oui, c'est même recommandé. Le misoprostol est tellement efficace qu'il n'y a pas de danger de servir un analogue des PG
80
Si on se met à saigner en prenant seulement le Mifepristone, doit-on quand même prendre le misoprostol
OUI
81
Indices que l'avortement est complété
- Saignements + crampes plus importantes que menstruations normales ET - Disparition des sx de grossesse si présents.
82
Quoi faire après l'IVG pour confirmer que ça a fonctionné
Faire un examen gynécologique 7-14 jours après
83
Combien de temps peuvent durer les saignements suite à IVG :
Saignements légers peuvent se poursuivre pendant 30 jours, dépassent pas les prochaine menstruations
84
Type de saignement associé à IVG potentiellement ratée
- Légers ou absents
85
Type de saignement associé à possible expulsion incomplète
Saignements abondants et prolongés
86
Quand l'expulsion se produit après l'IVG
Souvent dans les 4 h suivant l'IVG, mais jusqu’à 72h
87
VF On voit l'embryon lors de l'expulsion
Vrai mais sa taille dépend de la semaine de grossesse
88
VF Tout comme pour la COU, un pharmacien peut refuser de servir l'IVG
Vrai, mais doit respecter les mêmes obligations

Mx génito-urinaire II (9 decks)

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