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Flashcards in cours 2 : difficultés respiratoires Deck (40)
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1
Q

nommer les 2 provenances des causes de problèmes respiratoires

A

intrapulmonnaire

extrapulmonnaire

2
Q

quels sont les causes des problèmes respiratoires extrapulmonnaire ?

A
cérébrale
colonne vertébrale
neuromusculaire
thorax
plèvre
VRS
obstruction
3
Q

quels sont les causes des problèmes respiratoires intrapulmonnaire ?

A

VRI
alvéole
circulation pulmonaire
membrane alvéocapillaire

4
Q

quels sont les sx d’un problème respiratoire ?

A
toux
dyspnée 
altération de l'état e conscience
cyanose
désaturation
expectoration
dyspnée
5
Q

qu’est ce que le stridor ?

A

obstruction partielle VRS
son aboyant
diminue à l’humidité et au froid

6
Q

qu’est ce qu’une sibilance ?

A

rétrécissement des VRI

son sifflant

7
Q

qu’est ce que l’épiglottite ?

A

inflammation de l’épiglotte qui bloque le passage de l’air

mal de gorge

8
Q

quels sont les sx ou les manifestation de l’épiglottite ?

A

position caractéristique : bouche ouverte et penchée vers l’avant
hypersalivation
dysphagie
détresse

9
Q

qu’est ce qu’un pneumothorax ?

A

c’est une entrée d’air dans l’espace pleural qui comprime le poumon

10
Q

que peut entrainer un pneumothorax physiopathologiquement parlant ?

A

l’affaissement du poumon
sous-ventilation des alvéoles
déséquilibre du rapport V/Q
entraine un shunt intrapulmonaire
entraine une insuffisance respiratoire aiguë
entraine l’augmentation de la pression intrathoracique
entraine déplacement du médiastin, compression des gros vaisseaux, diminution débit cardiaque

11
Q

qu’est ce qu’un shunt intrapulmonaire ?

A

forme de déséquilibre où le sang veineux désoxygéné atteint le sang artérielle oxygéné sans avoir participer aux échanges gazeux dans le poumon

12
Q

quand est-ce que le shunt pulmonaire survient-il ?

A

lorsqu’une partie du poumon n’est pas ventilée mais perfusée

par exemple : atélectasie, pneumothorax…

13
Q

que comprend l’examen physique (inspection) pour un pneumothorax ?

A
inspection :
forme thorax
respiration : augmentée
travail respiratoire : amplitude faible
coloration de la peau: blancheur périphérique
position de la trachée : centrale
14
Q

que comprend l’examen physique (auscultation pulmonaire) pour un pneumothorax ?

A

bruits respiratoires normaux
murmure vésiculaire diminué a/n du pneumothorax
pas de bruits advantices

15
Q

que comprend l’examen physique (palpation) pour un pneumothorax ?

A

pas de douleur à la palpation
pas de frémissement
pas de crépitement (car pas de liquide dans les poumons)
si barotraumatisme = selon l’emplacement de l’air on peut différents emphysèmes ou bruits

16
Q

qu’est ce qu’un barotraumatisme ?

A

pression excessive dans les alvéoles = stress important sur les parois alvéolaires
entraine lésion de la paroi = fuite d’air dans l’espace interstitiel
entraine différente sortie d’air
exemple : par le hile = pneumomédiastin = diminution retour veineux et obstructions VRS

17
Q

quel test est-il pertinent de faire (paraclinique) ?

A
rayon X pulmonaire
gaz (artériel, veineux, capillaire)
FSC
coag
D-Dimières
ECG
fast écho
scan
18
Q

quels sont les traitements possible ?

A

oxygène à haut débit
drain thoracique (surveiller pansement, absence de fuite, emphysème s/c, état respiratoire)
valve de Hemlich
décompression à l’aiguille si sous tension

19
Q

qu’est ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

A

affection pulmonaire se caractérisant par une obstruction progressive chronique des VR qui modifie le réflexe respiratoire

20
Q

quand peut-on affirmer que la MPOC est en exacerbation aiguë ?

A

aggravation soutenue des sx pendant 48h
augmentation des besoins de la mdx
peut être purulente ou non

21
Q

quels sont les cause des exacerbations en général?

A

tabagisme
pollution
allergène
déficit en alpha-1-antitrypsine

22
Q

qu’est ce que l’emphysème ?

A

maladie dégénérative

se manifeste par la destruction du tissu pulmonaire e t la perte de son élasticité

23
Q

qu’est ce que la bronchite chronique ?

A

inflammation permanente des bronches souvent accompagnée d’hypersécrétion de mucus

24
Q

quels sont les interventions ciblées pour les MPOC ?

A

hydratation ++ pour liquéfier les sécrétions
drainage posturale
surveillance des expectorations (éviter ou prendre tôt les infections des VRI)
antibiotique
vaccination en prophylaxie

25
Q

quels sont les interventions recommandées pour tous ?

A

cessation tabagique
bronchodilatateurs
anti-inflammatoire
O2 selon besoin (attention à la toxicité)

26
Q

quels sont les causes des EAMPOC ?

A
infections VR
hyperactivité bronchique
tabac
IC
pneumonie
évolution de la maladie
réaction au b-bloquant
27
Q

quels sont les interventions favorables lors d’une EAMPOC ?

A

position favorable pour le patient (penchée vers l’avant assis)
être rassurant
encourager à bien respirer
traiter l’insuffisance respiratoire (O2, lèvre pincée,ventilation assistée)
bronchodilatateurs
cortico
tx infection
faciliter élimination sécrétions
soulager fièvre (augmente consommation o2)

28
Q

quels sont les complications de l’EAMPOC ?

A
hypercapnie et hypoxie
polypnée
dormir +++ 
changement de l'humeur
maux de tête
perte de mémoire
développement d'un coeur pulmonaire (insuffisance cardiaque droite dû à l'hypertension pulmonaire)
29
Q

qu’est ce que l’asthme ?

A

inflammation chronique
hypersensibilité à la trachée et des bronches (divers stimulus)
rétrécissement du calibre des voies respiratoires (intermittent)
développement d’oedème
hyperactivité des muscles lisses des VR
dyspnée, sibilances, toux

30
Q

quelles sont les manifestations de l’asthme ?

A
tachypnée
sibilance
wheezing
hyperventilation
diminution des MV
signe d'épuisement
cycle respiratoire court
détresse respiratoire (BAN, tirage, cyanose, incapacité de parler)
altération de l'état de conscience
somnolence
31
Q

quels sont les facteurs d’exacerbation pour l’asthme ?

A

allergène
irritants
mdx (b-bloquant = hyperactivité bronchique)
autres (émotions, stress, air froid …)

32
Q

quels sont les examens diagnostique et/contrôle ?

A
spirométrie
débit respiratoire
VEMS/DEP
gaz
rx pulmonaire
33
Q

qu’est ce qu’un status asthimaticus ?

A

crise d’asthme très sévère
pas de réponse au tx habituel
insuffisance respiratoire aiguë

34
Q

qu’est ce que la tachypnée peut causer à long terme ?

A

fatigue
atélectasie
crampes
arrêt respiratoire (épuisement et augmentation des déchets toxique paralysant)

35
Q

quels sont les interventions possible pour un status asthmaticus ?

A
évaluation A et B
gestion de l'anxiété
traitement de l'hypoxémie
traitement des bronchospasme (agoniste B2 et ventolin)
ausculter avant et après les tx
MgSO4
tx inflammation (cortico)
bipap avant l'intubation
extrême urgence : intubation
36
Q

quel molécule est plus petite que l’oxygène et favorise ainsi la diminution de l’effort respiratoire ?

A

Héliox

37
Q

à partir de quel Glasgow l’intubation est obligatoire ?

A

glasgow à 8

38
Q

quels sont les indications pour une intubation ?

A

altération importante de l’état de conscience
glasgow à 8
sv instable
fatigue accrue
incapacité à maintenir les efforts respiratoires
pas d’amélioration malgré les tx

39
Q

pourquoi l’intubation est en dernier recours ?

A

sevrage difficile
risque élevé de pneumothorax (pression de ventilation élevée)
risque d’aspiration à l’extubation

40
Q

qu’est ce qui permet l’UNIQUE protection des voies respiratoires ?

A

intubation