cours 3 : cardio Flashcards

1
Q

qu’est ce que l’action mécanique du coeur ?

A

actions des cellules myocardiques associés au pompage du sang

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Q

par quoi est influencé l’action mécanique du coeur ?

A

volémie et hypoxémie

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3
Q

qu’est ce que l’action électrique du coeur ?

A

action du réseau électrique qui déclenche des potentiels d’action

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4
Q

par quoi est influencé l’action électrique ?

A

biochimie et hypoxémie

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5
Q

dans quel partie du coeur principalement refoule le coeur gauche en insuffisance ?

A

poumons

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6
Q

que ce produit-il lorsque le coeur droit est engorgé ?

A

oedème généralisé

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7
Q

quel pathologie peut influencé la mécanique du coeur ?

A
ischémie
tamponade
choc cardiogénique
arythmies
choc hypovolémique
tout ce qui diminue la précharge
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8
Q

qu’est ce que la précharge ?

A

capacité du coeur à s’étirer pour, par la suite, se recontracter
alias loi de starling

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9
Q

qu’est ce que la postcharge ?

A

la force que doit combattre le coeur (ventricules) pour éjecter le sang

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10
Q

nommer en ordre les structures du réseau électrique du coeur

A

sinus (60-100 btm)
noeud AV et faisceaux de his (40-60 btm)
fibre de purkinje (20-40 btm)

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11
Q

quels sont les principales pathologies qui influence la portion électrique du coeur ?

A
désordre électrolytique
ichémie
choc électrique
intox avec des classes cardiaque
arythmie
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12
Q

quels sont les 3 phases par lesquelles la cellules du coeur passent pour se contracter ?

A

dépolarisation : contraction
repolarisation : relâchement
phase de potentiel de repos : ne peut pas être excitée

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13
Q

combien de phase de potentiel il y a ?

A

5 phases

0-1-2-3-4

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14
Q

que se passe-t-il dans la phase 0 ?

A

dépolarisation : on est au plus fort de la contraction
il se produit : un entrée massive de Na+ dans la cellule
ECG : correspond au QRS

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15
Q

quelles phases représentent la repolarisation ?

A

phases 1-2-3

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16
Q

que se passe-t-il lors de la phase 1 ?

A

ouverture des canaux calcique

fermeture des canaux sodique

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17
Q

que se passe-t-il lors de la phase 2 ?

A

entré du calcium dans la cellule pour maintenir la contraction

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18
Q

que se passe-t-il lors de la phase 3 ?

A

sortie massive du potassium afin de remettre la cellule à zéro et lui permettre d’être de nouveau dépolarisée

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19
Q

que se passe-t-il lors de la phase 4 ?

A

activation des pompes potassium/sodium… est la période de repos

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20
Q

qu’est ce que la zone réfractaire absolue ?

A

aucune décharge électrique ne peut lancer une impulsion pour dépolariser la cellule
repos absolue
entre la phase 1-2-3

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21
Q

qu’est-ce que la zone réfractaire relative ?

A

zone où certaine cellule sont prêtes à être excité de nouveau mais certaine ne le sont pas encore …
l’influx peut donc déclencher certaine cellule prêtes et les dépolariser (arythmie)
entre la phase 3-4

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22
Q

combien de classe d’anti-arythmique il y a-t-il ?

A

4 classes

23
Q

décrivez la classe 1 (IA)

A

bloqueur canaux sodiques
agit sur la phase 0 = bloque entrée rapide Na
exemple : pronestyl

24
Q

décrivez la classe 1 (I8)

A

bloqueur canaux sodique
diminue vitesse maximale de dépolarisation et amplitude du potentiel d’action = ralentit vitesse de conduction
exemple dilantin

25
Q

décrivez la classe 1 (IC)

A

bloqueur canaux sodique
conserve le potentiel de repos et la durée du potentiel d’action
exemple : tambocor

26
Q

décrivez la classe 2

A
bêta bloquant
bloque l'Action sympathique
allonge la phase 4
allonge période réfractaire noeud AV (allonge PR)
ralentit fr sinusale
exemple lopressor
27
Q

décrivez la classe 3

A
bloqueur potassique
agit a/n phase 3 
prolonge durée période réfractaire et potentiel d'action
allonge QT
exemple : amiodarone
28
Q

décrivez la classe 4

A
bloqueur des canaux calciques
bloque entrée Ca2+
agit a/n phase 2 
modifie potentiel action noeud sinusale et AV
diminue vitesse de conduction
prolonge durée période réfractaire dans le noeud AV
agit sur QRS
exemple cardizem
29
Q

que signifi l’onde P

A

dépolarisation auriculaire

origine sinusale

30
Q

que signifie intervalle PR

A

temps de conduction du noeud sinusal ad ventricule

31
Q

que signifie complexe QRS

A

dépolarisation complète ventricules

32
Q

que signifie intervalle QT

A

temps de dépolarisation ventriculaire complète ad repolarisation

33
Q

combien de seconde intervalle PR ?

A

0,12 - 0,20 sec

34
Q

combien de seconde intervalle QRS ?

A

0,06 - 0,10 sec

35
Q

combien de seconde intervalle QT ?

A

0,30 - 0,46 sec

36
Q

vrai ou faux : l’onde P est présente lors du tachycardie sinusale (> 100 BTM)?

A

VRAI

37
Q

vrai ou faux : l’onde P est présente pour une bradycardie sinusale ( < 60 BTM) ?

A

VRAI

38
Q

quel est le traitement pour la bradycardie ?

A

ATROPINE q 3-5 min

si ne fonctionnne pas : PACEMAKER ou perfusion adrénaline

39
Q

quel est le mode d’action de l’atropine ?

A

parasympatholytique
augmente FC
augmente conduction AV

40
Q

quels sont les effets secondaire de l’ATROPINE ?

A

tachycardie
mydriase
rétention urinaire

41
Q

comment décrire ESA à l’ECG ?

A

QRS prématuré dans le seg ST
QRS semblable
onde P présente
intervalle RR non régulier

42
Q

comment décrire la tachycardie à provenance auriculaire ou supraventriculaire ?

A
onde P possiblement cachée par la tachy
fréquence : 150-250
non soutenue
3 ESA et plus 
QRS fins ou normal
43
Q

quel est le traitement de la tachycardie sinusale, TSVP, TAP ?

A

manœuvre vagale : permet au parasympathique de prendre le dessus sur le sympathique
adénosine (cardioversion)
b-bloquant ou inhibiteur Ca2+ (FA)

44
Q

quel est le mécanisme d’Action de l’adénosine ?

A

dépression du noeud sinusale et fibre de purkinje = pause cardiaque

45
Q

effets secondaire adénosine ?

A

asystolie

choc vagal

46
Q

décrivez le flutter auriculaire sur l’ECG

A
ligne isoélectrique en dent de scie
onde F rég
conduction variable (2:1...)
FC auriculaire : 240-400
FC ventriculaire : 120-175
aucune onde P
47
Q

quel est la particularité du flutter auriculaire ?

A

provient d’un même site ectopique

48
Q

décrivez la FA sur l’ECG

A

onde P absente
FC 350-500
ligne isoélectrique ondulée
QRS semblable

49
Q

particularité de la FA ?

A

plusieurs foyées ectopiques = ligne isoélectrique ondulée

50
Q

quel est le mécanisme d’action pour le lopressor ?

A
b-bloqueur
augmente période réfractaire noeud AV
diminue automaticité fibre purkinje
diminue bcp fréquence sinusale
augmente PR=QRS=QT
51
Q

quels sont les effets secondaires du lopressor ?

A

bradycardie
bloc AV
hypoTA

52
Q

quel est le mécanisme d’action des bloqueur calcique ?

A

agit phase 2 potentiel action
ralentit FC sinusale
augmente ++ PR=QRS=QT

53
Q

quels sont les effets secondaires des bloqueur calcique ?

A

arythmie
hypoTA
bradycardie