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EPK-1203. Activité physique adaptée à la personne âgée > Cours 2 Fonction cardio-respiratoire, vieillissement et activités physiques adaptées > Flashcards

Cours 2 Fonction cardio-respiratoire, vieillissement et activités physiques adaptées Flashcards

1
Q

***1- Le vieillissement des tissus
Quels sont les rôles principaux du tissu épithélial?

A

Fonctions de revêtement (tapisse certaines parois) et glandulaire (tapissement dans les glandes : paroi des alvéoles pulmonaires, épiderme, épithélium pancréatique,…)

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2
Q

1- Le vieillissement des tissus
***Qu’est-ce qui arrive s’il y a une modification au niveau de la composition du tissu épithélial?

A

Lorsqu’il y a une modification au niveau de la composition ce tissu = modification de la fonction!!!

o Fragilisation/Amincissement
o ↓ Qté de tissus de soutien
o Accentue la fragilité capillaire et réduit l’irrigation sanguine

EX : tissus respiratoire épithélil, perte de tissus sous-cutanés

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3
Q

1- Le vieillissement des tissus
***Quels sont les rôles principaux du tissu conjonctifs?

A

o Fonctions de cohésion, soutien et protection

Rôle de nutrition, mais liaison entre les différents tissus
o Le collagène et l’élastine augmentent en nombre et en dimension

EX: fibroblastes, adipocytes, derme, cartilages, os, tendons, ligaments,…

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4
Q

1- Le vieillissement des tissus
***Qu’est-ce qui arrive s’il y a une modification au niveau de la composition du tissu conjonctif?

A

o On observe une perte d’élasticité, d’extensibilité, de flexibilité et une rigidification

 perte d’élasticité des vaisseaux
 perte de contractilité du muscle cardiaque
 Accumulation de graisses

 Collagène et élastine augmentent avec une structure rigidifiée. Lorsqu’il y a une augmentation du nombre de collagène/élastine = RIGIDIFICATION = MODIFICATION DES PROPRIÉTÉS = MODIFICATION DES FONCTION

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5
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Quel en sont les causes? (2)

A

1) Modification progressive des
différentes structures respiratoires:
Poumons
Cage thoracique
Muscles respiratoires
Centres nerveux du SNA

Maturation du système respiratoire +/- 20 ans
Environ 1 aîné/10 vivent avec asthme diagnostiqué

OU MAUVAISES DV
- Tabac
- Environnement
- Maladies

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6
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Que se passe-t-il a/n des capillaires sanguins pulmonaires// Quels sont les causes du déclin de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO)

A

 ↓ Surface alvéoles et capillaires sanguins pulmonaires (- 4% par décennie)
=> ↓ Fraction d’O2 présente
=> ↓ progressive des échanges gazeux pulmonaires
=> ↓ saturation en O2,
=> Modifier VO2, car pour même inspiration le premier seuil ventilatoire est plus rapidement atteint chez la personne âgée

 La capacité aérobie ne sera pas la même = dû à la modification du tissu épithélial et conjonctif.

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7
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Qu’est-ce qui est en cause de la rigidité de la cage thoracique

A

 Calcification des cartilages costaux
 Rigidification des articulations costo-vertébrales
 ↓ espaces intercostaux
 Perte de la souplesse de l’arbre trachéo-bronchique

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8
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Qu’est-ce qui est en cause de la réduction de l’amplitude des mouvements respiratoires?

A

 ↓ propriétés du parenchyme (Le PARENCHYME = association entre les bronchiles terminales et les capillaires pulmonaire )
 ↓ élasticité pulmonaire

-Diminution de la force musculaire des muscles respiratoires

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9
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Qu’est-ce qu’amène une modification du régime ventilatoire

A

Une fatigabilité des muscles respiratoires et ↑ VO2
respiratoire = dyspnée
-↓ du débit ventilatoire maximal
110-140L/min à 20 ans; 70 à 80 L/min à 70 ans

C’EST SURTOUT L’ATTEINTE DES MUSCLES ACCESSOIRES DE LA RESPIRATION, QUI VA AFFECTÉE CETTE BIOMÉCANIQUE RESPIRATOIRE

Prendre plus de temps avant d’enchainer les exercices. Plus progressif. Pour revenir à la situation de repos.

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10
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Que voit-on via spirométrie lorsque le volume de réserve (qté d’air qui n’est pas utilisable pour la respiration) est augmenté

A

Au niveau des volumes d’air mobilisable lors de la respiration, = diminution capacité vitale, car moins en mesure d’utiliser air

MODIFICATION TISSUS ÉPITHÉLIAL ET CONJONCTIF

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11
Q

2 - Le vieillissement du système respiratoire
Nomme les conséquences des changements a/n respiratoire

A

 Diminution de la capacité d’expirer l’air des poumons
 Travail plus important du diaphragme pour inspirer et parfois pour expirer
 Augmentation du volume résiduel
 Diminution de la réponse à l’hypoxie et à l’hypercapnie (HYPERCAPNIE = QUAND TROP DE CO2)
 Susceptibilité aux infections
 Danger d’aspiration et étouffement

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12
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
Quelle est la différence entre les changements structuraux et les changements fonctionnels?

A

Changements structuraux
 Volume du coeur
 Cellules cardiaques
 Valves cardiaques
 Parois artérielles
 Conduction électrique

Changements fonctionnels
 Pression artérielle
 Fréquence cardiaque

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13
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT STRUCTURAUX : Qu’advient-il a/n des cellules cardiaques?

A

L’efficacité de la pompe cardiaque est mise en cause car modification des cellules du muscles cardiaque (myocarde)

Réduction du nombre et de la taille des cellules
cardiaques

Perte progressive de la force musculaire du coeur
Diminution du volume sanguin pompé à chaque contraction

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14
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT STRUCTURAUX : Qu’advient-il a/n du volume du coeur?

A

 Diminution légère
 Hypertrophie cardiaque
Principales caractéristiques d’un point de vue fonctionnel lors hypertrophie cardiaque
- Modification de la qté de sang au niveau ventricule gauche
- Pour un même effort, le coeur devra batte à une intensité plus élevée pour augmenter le débit cardiaque et répondre à la demande en oxygène locale

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15
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT STRUCTURAUX : Qu’advient-il a/n des valves cardiaques?

A

Tendance à devenir plus épaisses et plus rigides
Formation de plaques fibreuses et calcification

Si plus de rigidité
- Reflux (le sang ne reste pas dans les oreillettes et redescend vers le ventricule), + CO2 sang, car travail cœur moins efficace pour amener même proportion o2, devra travailler plus fort pour compenser ces fuites

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16
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT STRUCTURAUX :Qu’advient-il a/n de la conduction électrique?

A

 Fibrose présente

Noeud sinusal qui inerve coeur
Fibres nerveuse SNA, phénomène phénoetype, changerons propriété en terme de conductivité

Perte de propriété, car plus de fibre qui empêche à l’activité électrique de se propager = message de battre à la bonne vitesse sera affecté. Battement ne sera pas vraiment affecté, mais présence de certaines arythmie cardiaque

17
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT STRUCTURAUX : Qu’advient-il a/n des parois artérielles?

A

 Réduction de l’élasticité :Favorise formations plaques athéromes = athérosclérose
 Accumulation de lipides : Pas que de la graisse, un peu tissus fibreu
Mais surtout aglomération de plaquettes et de fibrines sanguines. Le processus inutile, car renforce processus de rigidification.

 Augmentation du collagène sur les parois des artérioles

18
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT FONCTIONNELS: Qu’advient-il a/n de LA pression artérielle?

A

Augmentation de la pression artérielle (Considérer cela lors de la proposition AP)

Rigidité accrue des parois artérielles
Augmentation de la résistance vasculaire périphérique

19
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
CHANGEMENT FONCTIONNELS: Qu’advient-il a/n de la fréquence cardiaque?

A

Reste idem au repos (60-90 batt./min)
 Le rétablissement de la fréquence après
l’exercice est plus long. Retour FC de repos est plus long chez les Perso. Agées. Il faudra augmenter la durée entre l’exécution de 2 activités
 Prévalence des arythmies augmente
(ECG jeune/aîné différent)

Fc Max = (208 – 0,7 x age)

20
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
VRAI OU FAUX, l’âge n’impacte pas le risque d’avoir des problématiques cardiorespiratoires

A

FAUX: Augmentation exponentielles des problématiques cardiovasculaires

Génétique oui, mais aussi Lié aussi au HDV

Plus on avance en âge, plus on risque d’avoir des problématiques cardiorespiratoires

21
Q

3 - Le vieillissement du système cardiovasculaire
Quels sont les principales problématiques des personnes âgées?

A

HTA, problématiques infactus du myocarde et cardiopathie, ET le accident vasculaire cérébraux (ischémiques ou thrombotiques)

Toutes proportion = avancement en âge

Toutes proportions gardés le taux de mortalité est plus élevé du à une pathologie, mauvaises HDV

22
Q

4-RAPPEL
- Décrire VO2max

A

VOLUME D’OXYGÈNE MAXIMAL D’UTILISATION PAR LES TISSUS LORS D’UN EXERCICE PHYSIQUE

Cet indice de santé cardiorespiratoire nous permet de fixer une limite lors d’un suivi en entraînement. Facteur vital d’observer surtout chez une clientèle qui relèves des pathologies (MPOC, ASTHMES etc)

Débit maximal d’utilisation de l’O2 par les tissus au cours d’un exercice physique.
Dépend de facteurs centraux (apport d’O2 au niveau des tissus) et périphériques (utilisation de l’O2).
Indice de la santé cardio-respiratoire.
Très utilisé pour le suivi de la performance (fixe une limite >), de l’entraînement mais aussi en pathologies.

23
Q

4-RAPPEL
- Quels sont les facteurs limitant de la VO2max

A
  • Capacités de la diffusion pulmonaire
  • Output Cardiaque
  • Capacité utilisation O2
  • Muscles queletiques

S’il y a une modification d’un de ses facteurs = ↓ VO2 max

24
Q

4-RAPPEL
- Quels sont les facteurs limitant de la VO2max en lien avec la capacités de la diffusion pulmonaire

A
  • Pathologies pulmonaires (Moins bonne utilisation = influence directement VO2 max)
  • Oedème pulmonaire nuit à la diffusion de l’O2 des alvéoles vers les capillaires => Sang appauvri (moins d’O2) => ↓ VO2max
25
Q

4-RAPPEL
- Quels sont les facteurs limitant de la VO2max en lien avec l’Output Cardiaque et la Capacité utilisation O2

A

Capacité du système cardio- vasculaire à transporter l’O2.
Equation de Fick
VO2 = (FC * Ves) * D(A-v)O2
VO2max = limitée surtout par Qcmax (FC * Ves)

26
Q

4-RAPPEL
- Quels sont les facteurs limitant de la VO2max en lien avec les muscles queletiques

A
  • Capacité d’extraction de l’O2 par les muscles
  • Densité mitochondriale
  • Activités enzymatiques mitochondriales

Différences observés lorsqu’il y a une modification O2 = modification performances

27
Q

4-RAPPEL
- Détermination de la VO2max

A

Ils ont observé test 6 min de marche pour la tranche d’âge.

Il y a une corrélation entre VO2Max à partir de la distance parcourue en mètre

Alors aller voir à quoi à ça correspond avec les normes et ça va donner un VO2max estimé. Indicateur assez fiable et précis pour ne pas faire passer d’épreuve sous-maximale chez personne âgé.

28
Q

4-RAPPEL
Y-a-t-il une évolution de la consommation maximale
d ’oxygène (VO2max) avec l’âge

A

Ne plus être capable d’utiliser de l’O2 de manière à être autonome dans des activités de déplacement (Marches)

Seuil de dépendance: 15 ml/Kg/min
 une  de la VO2max de 3-4 ml/Kg/min
peut repousser de + de 5 ans la survenue
d’un état de dépendance

On sait qu’une augmentation de quelques ml/kg/min ont un impact dans les trajectoires de vies d’un individus (on conserve la marche ou on la perd)

29
Q

5- Exercices et Activité physique adaptée
- SYNTHÈSE ACSM

A
  • Minimum de 3 mois, idéal 16 sem, 2-3x par semaine, d’une durée de 60min, intensité de 60%-70% du VO2max
    o Objectif
     On réussit à améliorer Vo2 max via exercice
     ↓ FC au repos, ↓ risque Accident cardio-circulatoire

DEUX CHOSES À RETENIR
1. ↑ VO2 MAX via AP supervisé à plus grand ou égal à 60% pour un min de 3xsem/min de 16 sem
Pour travailler sur l’aérobie avec périodicité et durée dans les temps = 16 sem
Effet au niveau aérobie!!

  1. Diminution des risques d’ACV
    • Adaptation locale au niveau musculaire qui permet de mieux extraire O2, et même si on est une personne âgé, ce phénomène relié à l’exercice = s’entraîne et peur s’adapter même avec l’avancement en âge
    • Processus enzymatique améliorer

Capacité aérobie à l’exercice
- Idividus qui possèdent un VO2 max plus grand ou égal à 60% avant training
-Fréquence de plus de 3x/sem et Durée: plus de 16 sem
+ 3.8 ml*kgmin ou 16.3% quand comparaison à des gens non entraînés
Plus grande augmentation lorsque 20-30 sem, mais pas nécessairement si on augmentait intensité (plus grand que 70% du VO2maz)
- AET-induces = augmente VO2max chez sujet + 75ans , mais moins
- F/H 60s et début 70s résultats significatif , vs différences chez la comparaison H/F plus jeunes dans les capacités d’adaptations

Évidences et recommandations
- 3 mois ou plus d’AET intensité modéré (plus grand ou égale à 60% vo2 max) = effets considérables sur les adaptations
- Diminution FC
- Plus petite augmentation PAS et PAD pendant effort sous max
- Amélioration de la vasodilatation et capacité O2

30
Q

***Quels sont les effets principaux du vieillissement sur la fonction cardio-circulatoire?

A

Rigidification/perte élasticité amènera
* ↑ de la PA/↑ de la FC /Hypertrophie cardiaque↑ /Capacite a l’effort/ Atherosclerose
o = ↑ RISQUE D’ACCIDENT CARDIO-CIRCULATOIRE = EFFET PRINCIPAL
* Travail plus avec moins de cellules

31
Q

*** Quels sont les effets principaux du vieillissement sur la fonction respiratoire?

A
  • Conséquence directe = ↓ CAPACITÉ UTILISÉ O2 = ↓ du VO2max
    o Qui s’explique par ↓ perfusion alveolo-capillaire, cage thoracique moins extensible, moins d’alveoles,
  • Moins de vaisseaux sanguins, DIM de la capacite vitale, ↑ de la quantite de reserve, moins de possibilite d’utiliser tout l’air des poumons. Diaphragme travaille beaucoup plus.
  • Reduction d’amplitude de mouvements respiratoire, AUG de la VE, muscles respiratoires moins distensibles, DIM de la force des muscles respiratoires, DIM du debit ventilatoire…
  • Test sécuritaire + fiable pour évaluer VO2max chez une personne âgée = 6min
    o Peu couteux
    o Facile administration
    o Sécuritaire, car sous max
    o Étroite corrélation entre distance parcouru et demande en O2
    o Permet estimation très fiable
32
Q

5- Exercices et Activité physique adaptée

Quels sont les Intérêt des autres études présentées

A
  • Adaptations durables dans le temps
    o Entraînable/Désentraînable/Réentraînable
  • Utiliser l’ergocycle vs ergocycle
    o ↑ du VO2 donne des bénéfices aux capacités fonctionnelles LOCALES
    o Sollicitation de la coiffe des rotateurs, permet l’autonomie/travail fonction cardiovasculaire chez les personnes ayant eu une perte d’autonomie chez sujet ne pouvant plus
  • Retard du seuil VO2max
  • Environnement de pratique par la natation
    o Bénéfiques pour personnes dlrs articulations/obésité
    o Efface contrainte poids corporel
    o Si ressentent une oppression

EPK-1203. Activité physique adaptée à la personne âgée (9 decks)

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