Cours 2 - Insuffisance cardiaque (1/4) Flashcards
Pathophysiologie + épidémio (31 cards)
par quels aspects physiologiques la fonction cardiaque est-elle caractérisée?
Cycle cardiaque
Fonction systolique (éjection) et diastolique (remplissage)
Instabilité hémodynamique et hypoxémie (déséquilibres pouvant perturber la perfusion tissulaire et l’oxygénation)
Déterminants du retour veineux
États de choc
Courbe pression volume
Que permet la fonction cardiaque normale?
garantit une perfusion adéquate des organes et une oxygénation optimale du corps
-perfusion = apport de sang oxygéné aux tissus et aux organes via la circulation (dépend du débit, de la pression artérielle et de la résistance vasculaire)
Courbe pression-volume?
Représentation graphique des variations de pression et de volume dans le VG au cours du cycle cardiaque,
-permet l’évaluation de la fonction cardiaque
Quelles pressions peuvent être visualisés avec la courbe pression-volume du VG? (2)
Pression télésytolique
Pression télédiastolique
Pression télésystolique vs télédiastolique
Pression télésystolique – pression dans VG à la fin de la systole (reflète la postcharge + contractilité myocardique)
Pression télédiastolique – pression dans VG à la fin de la diastole (dépend du remplissage ventriculaire et de la compliance –niveau de rigidité – ventriculaire)
Plus la pression télésystolique est élevée plus…
le coeur travaille contre une forte résistance (p.ex HTA)
Plus la pression télésdiastolique est élevée plus…
il y aurait une dysfonction diastolique ou une surcharge volumique (IC)
v ou f; quand on parle de performance cardiaque on parle fonction diastolique
f. c’est fonction systolique
–fonction diastolique = remplissage
dequoi dépend l’instabilité hémodynamique et hypoxémie (2)
du transport d’O2 et de la consommation d’O2
–qui dépendent du débit cardiaque et du contenu en O2 dans les artères
quels sont les déterminants du retour veineux (dépend de quoi?)
pression veineuse systémique (pression dans veines périphériques, poussant le sang vers OD)
pression de l’oreillette droite
comment le retour veineux est-il affecté s’il y a une augmentation de la pression veineuse systémique?
le retour veineux augmente (hypervolémie + vasoconstriction)
comment le retour veineux est-il affecté s’il y a une augmentation de la pression de l’oreillette droite?
le retour veineux diminue (plus c’est élevé, plus ça s’oppose au retour veineux) = dysfonctions systo/diasto VG, VD, embolies, obstructions des valves, hypoxies
autre que la diminution de la pression veineuse systémique / augmentation de la pression de l’oreillette droite qui eux diminuent le retour veineux, quel autre paramètre peut aussi diminuer le retour veineux?
la résistance au retour veineux (paramètres qui réduisent le retour veineux, empêchant une bonne circulation vers le coeur)
-une augmentation va davantage s’opposer au retour veineux
que peut-on faire pour diagnostiquer l’IC
ECG
Exams de labo (troponines, électrolytes, BNP)
Échos (imageries médicales)
Oxymétrie cérébrale et tissulaire
Qu’est ce que la dysfonction ventriculaire gauche?
mauvais fonctionnement de la partie du coeur responsable de l’éjection du sang dans la circulation
Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque?
maladie dans laquelle le coeur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang pour satisfaire les besoins du corps
v ou f; l’IC n’est pas liée à un déficit du débit cardiaque
f. en IC, on observe des anomalies de la pompe (débit cardiaque en défaut)
comment le tonus sympathique varie en IC?
Augmentation de la contractilité
Augmentation de la FC (Tachycardies)
Vasoconstriction
v ou f, en IC il y a augmentation des volumes des cavités cardiaques
v, puisqu’il y a une réduction de l’efficacité du coeur à éjecter le sang, il y a accumulation de pression dans le cavités (et volumes)
voyons-nous une redistribution du débit dans l’organisme en IC?
oui, cela permet au corps de prioriser l’irrigation sanguines des organes vitaux comme le coeur et le cerveau en cas de baisse du débit cardiaque global
comment en IC, la pression veineuse varie et pourquoi?
elle augmente à cause de la diminution de la capacité du coeur à pomper efficacement le sang, le coeur ne peut éjecter le sang correctement, ce qui congestionne les veines ce qui augmente la pression a/n des veines
–peut causer des oèdemes
comment y’a-t-il une augmentation des cytokines pro inflammatoires en IC
puisque le coeur souffre des dysfonction, le S.I s’active, ce qui entraîne la libération de cytokines pro inflammatoires et aggravant la maladie
quelle est la différence entre IC systo et diasto dans
-le remodelage
systolique - dilatation excentrique du ventricule
diastolique - hypertrophie concentrique du ventricule
quelle est la différence entre IC systo et diasto dans
-le volume
systolique - augmentation du volume télédiastolique (plus de sang reste dans le ventricule)
diastolique - volume télédiastolique normal ou faible
