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Pht-2316 > Cours 2 LNP (aspect cliniques) > Flashcards

Cours 2 LNP (aspect cliniques) Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Quelles modalités de la sensibilité peut être atteinte avec une polyneuropathie?

A

-Tact
-Discrimination 2 pts
-Stéréognosie
-Vibration
-T*
-Perception de la dlr

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Q

Quels sont les avantages et désavantages de l’évaluation de l’hypoesthésie au tact avec la gomme à effacer et la ouate?

A

-Avantages: Rapide et accessible
-Désavantage: Quantification limité (normal, dim, absent)
-Sources de variabilité (pression exercée, toucher statique ou dynamique, surface de la région stimulée.

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3
Q

Quel méthode d’évaluation serait à prioriser en clinique pour évaluer l’hypoesthésie entre le tact avec ouate/gomme à effacer ou monofilament de Semmes-Weinstein?

A

Monofilament de Semmes-Weistein.

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4
Q

Quels sont les avantages et désavantages de l’évaluation de l’hypoesthésie avec les mono filament de Semmes-Weistein?

A

Avantages:
-Accès à des normes, quantifications de l’évolution
-Procédure standardisée
-Applicabilité élevée
-Fidélité modérée à élevée

Désavantages:
-Temps pour déterminer le seuil de perception
-Non disponible dans certains milieu cliniques.

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5
Q

Quelle chiffre est le marqueurs de pertes de sensibilité de la protection au pied?

A

10g
= n’a plus la sensibilité de protection aux pieds.
=Prédicyibles d’ulcérations subséquentes.

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6
Q

Combien de temps devons nous appliquer le monofilament lorsque nous évaluons l’hypoesthésie?

A

2 sec

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7
Q

Que signifierais une sensibilité à 8/10 et une spécificité à 6/10?

A

Sensibilité: (tester sur gens atteints)
-Signifie que 8 pers/10 sont des vrais + et que 2/10 sont des faux +
-Donc: teste les faux négatifs, soit 20% de faux -

Spécificité: (tester sur gens sains)
-Signifie qu’il y a seulement 6 vrais négatifs sur 10 et que même si les gens n’ont pas la maladie 4 personne sur 10 auront un test +, soit seront des faux +.
-Donc test les faux +, donc 40% de faux +

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8
Q

Vrai ou faux,
il est possible d’obtenir une sensibilité et spécificité de 10/10?

A

Faux,
aucun test n’est parfait à 100%

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9
Q

Pourquoi dit-ont que 10g est le seuil pour déterminer la sensibilité de protection chez les polyneuroptahique dans la littérature scientifique?

A

Car le seuil à une sensibilité de 100%. On sait qu’en bas de 10g tout les gens ayant une polyneuropathie avec perte de sensibilité de protection seront des vrais +, et ce même si nous avons des chances d’avoir des faux + avec notre spécificité de 5/10.

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10
Q

Vrai ou faux,
la sensibilité et la spécificité du test de monofilament tue 10g variera en fct de la localisation et du nb de sites évalués?

A

Vrai,
donc on devrait utiliser plus d’une modalité pour évaluer la présence de polyneuropathie db.

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11
Q

Qu’est ce que l’esthésiographie?

A

C’est la délimitation du territoire hypoesthésie à l’aide d’un monofilament précis à l’aide de l’évaluation du seuil de perception à la pression.

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12
Q

Qu’est ce que le seuil de perception à la pression?

A

C’est l’évaluation de l’hypoesthésie en utilisant des technique ascendantes et descendante pour déterminer le seuil de perception d’une région.

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13
Q

Quelle technique d’évaluation de l’hypoesthésie permet d’observer une évolution dans le temps?

A

-Esthésiographie
-Seuil de perception à la pression

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14
Q

Vrai ou faux,
le discriminateur tactile de circonférence a une excellente corrélation avec le monofilament et le sens vibratoire?

A

Vrai

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15
Q

Quel outils est utiliser pour évaluer l’hypoesthésie à la vibration?

A

Un diapason de 128 Hz.

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16
Q

Comment évaluons-t-on l’hypoesthésie à la vibration avec un diapason?

A

-On tape le diapason sur la semelle de notre pied (pht)
-On position la tige proximal sue la malléole int et/ou l’hallux
-On chronomètre le durée de perception de la vibration et on compare avec notre perception à nous. (donc le test prend fin quand nous ne le sentons plus et on calcul la différence de temps entre nous et le pt)

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17
Q

Quelles sont les limites de l’évaluation l’hypoesthésie à la vibration?

A

-Le temps va varier en fct de la force avec lequel on frappe le diapason
-Parfois le pt ne comprend pas la distinction entre le toucher et la vibration = attention de bien expliquer.
-Fidélité interjuge modérée

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18
Q

À quoi sert le VPT?

A

C’est un appareil utiliser pour déterminer le risque d’ulcère chez les pt diabétique. Il évalue le seuil de perception vibratoire de façon plus précise.
-Seuil critique pour identifier pt à risque d’ulcère est d’au moins 25 volts.

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19
Q

Vrai ou faux,
nous pourrions utiliser notre téléphone cellulaire avec une application pour évaluer l’hypoesthésie à la vibration de notre pt?

A

Vrai,
cependant limites:
-Différents logiciels et appareils utilisés
-Fréquence des vibrations peut varier d’un téléphone à l’autre
-Seulement pour augm soupçon de neuropathie diabétique, ne devrais pas être utiliser pour dx.

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20
Q

À quoi sert l’évaluation de la discrimination 2 point?

A

-Aide à quantifier l’hypoesthésie

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21
Q

Vrai ou faux,
la discrimination 2 pointé à un seuil identiques pour toutes les régions du corps?

A

Faux,
le seuil de discrimination (distance entre les 2 point) variera en fct de la localisation

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22
Q

Quelle région de notre corps à la discrimination 2 point le plus sensible?

A

Le bout de nos doigts (1 à 3 mm)

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23
Q

Qu’est ce que la stéréognosie?

A

C’est la capacité de distinguer des objet par leur forme sans nos yeux.

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24
Q

Vrai ou faux,
il existe des appareils standardisé pour évaluer les déficit nociceptif?

A

Vrai,
ressemblent aux monofilaments.

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25
Dans l'évaluation de la sensibilité thermique quelle sont les T* associé au froid, à la neutralité et à la chaleur?
-Froid: entre 10 et 30* -Neutralité: entre 30-35* -Chaud entre 35 à 45*
26
Vrai ou faux, il est possible d'avoir de l'allodynie thermique?
Vrai
26
Pourquoi lorsqu'on évalue la sensibilité thermique nous devons au moins avoir 75% de réussi pour dire que la T* est normal (ex: 2 touché sur 3 de réussi)
Car il y a seulement 2 choix, donc le pt pourrait en réussir un aux hasard, donc 50% de chance d'avoir la bonne réponse aux hasards, donc on demande un résultat de 75% pour être considérée normal.
27
Quelle est l'ordre de récuparation de la sensibilité dans la réadaptation de l'hypoesthésie?
1. Dlr (pincement puis sensation de piqûre) 2. Élévation de la T* 3. Vibration (30 Hz) 4. Toucher-pression (dynamique puis statique) 5. Vibration (> 200Hz) 6. Discrimination 2 point (dynamique puis statique) 7. Stéréognosie 8. Proprioception
28
Vrai ou faux, nous ne sommes pas obliger de respecter l'ordre de récupération la sensibilité dans nos tx de réadaptation?
Faux, nous devons la respecter!!!!
29
Vrai ou faux, nous pourrions retrouver seulement une atteinte a/n du tact oy de la T* sans avoir d'Atteinte a/n de la nociception avec une hypoesthésie?
Vrai, car les différentes sensibilité sont perçu par différent type de fibres. Cependant peut fréquent et souvent signe d'une autre atteinte. -Exception de la règle selon l'ordre de discrimination en réadaptation.
30
Quelles sont les buts de la rééducation sensitive?
-Favoriser la plasticité centrale (avec reps +++) -Favoriser le bourgeonnement des fibres sensitives (Repousse) -Favoriser les collatérales de fibres sensitives voisines -Agrandir le champs des récepteurs toujours innervés d'une région cutanée
31
Pourquoi devons-nous débuter par évaluer l'atteinte des petites fibres nerveuse lorsqu'on évalue une hypoesthésie?
Car ce sont celles responsables de la dlr et de la sensation de T* et nous ne voudrions pas blesser notre pt durant notre évaluation.
32
Vrai ou faux, nous devons absolument débuter la rééducation sensitive par un stimulus qui est perçu par le pt?
Vrai, car sinon ça ne servira a rien parce qu'il ne ressent pas.
33
Pourquoi le pt doit effectuer les ex's de rééducation sensitive sur le côté atteint et sain?
Pour permettre de comparer les sensations ressentie et de savoir ce qu'il devait ressentir. Aide également à la concentration.
34
Vrai ou faux, il est recommandé de débuter la rééducation sensitive avec des texture plus lisses?
Faux, il est recommander de commencer avec des texture plus grossière donc plus facile à distinguer comme la partie piquante d'un velcro et de progresser vers des textures plus lisse (ex: partie douce du velcro)
35
Vrai ou faux, une stimulation vibratoire de 200Hz sera plus difficile à ressentir qu'une stimulation de 30Hz?
Faux car les amplitudes de vibrations sont plus petites pour le même nb de temps donc plus difficile à percevoir.
36
Quels sont les stades de récupération de la sensibilité accompagnée de leur description?
S0: Anesthésie (aucune sensibilité de protection, ni de tact, ni de vibration) S1: Sensibilité de protection rétablie (dlr, chaleur, mais pas de sensibilité au tact + vibration) S2: Sensibilité protopathique pauvre (Ébauche de sensibilité au tact et à la vibration, soit tact 5.1 à 100g) S3: Sensibilité; passable (distinction de 2 point mobile ou statique à mois de 30 mm, tact entre 5 et 3.6g) S3+: Sensibilité correcte (Distinction de 2 points mobiles et statiques à moins de 15 mm, tact entre 3.5 et 0.5g) S4: sensibilité bonne (distinction de 2 points mobile et statiques à moins de 6 mm, tact entre 0,4 et 0,1g)
37
Nommez des technique de rééducation possibles?
-Rééducation des tracés -Rééducation des aspérités -Thérapie du touche à tout
38
Quel stade de récupération de la sensibilité est nécessaire pour effectuer la technique de rééducation des tracés?
S2
39
Quelles sont les paramètres pour la rééducation des tracé?
5 min, 4x/joours
40
Expliquer comment procéder à la rééducation des tracé?
Une personne applique un toucher fixe et un toucher mobile et le pt doit ressentir la différence entre les 2 avec les YF. On peut progresser en lui demandant de discriminer une ligne droite d'une ligne courbe et lui demander de localiser le stimulus appliqué.
41
Quel stade implique la rééducation sensitive avec la technique des aspérités?
S2-S3
42
En quoi consiste la technique de rééducation des aspérités?
Avec les yeux fermé le pt doit essayer de reconnaître les objet qu'il prend dans ses mains (stéréognosies) comme 1.un boulon rond d'un un écrou creux 2. Un boulon rond d'un boulon carrée 3. Un boulon rond d'un boulon hexagonal 4. Un boulon rond d'un boulon carré d'un boulon hexagonal 5. des boulons hexagonaux de différentes grosseurs. *La personne doit réussir 7 boulons /10 pour passer à l'étape suivantes!*
43
Quelles sont les paramètres de la rééducation sensitive avec la technique des aspérités?
5 min/ 4xjour
44
Quel stade de récupération sensitive est nécessaire pour effectuer la technique du touche à tout?
S3 (soit une faible hypoesthésie)
45
Expliquez en quoi consiste la technique du touche à tout?
Le pt doit toucher la partie atteinte de la peau avec plusieurs textures différentes et comparer avec le côté sain. Elle doit se concentrer sur la sensation ressentie et celle qu'elle devrait percevoir.
46
Quels sont les paramètres pour la rééducation avec la technique du touche à tout?
5 min, 4x/jour
47
pendant la rééducation de la sensibilité vibratoire, pendant combien de temps appliquons nous la vibrations mécanique?
10 min
48
Comment pouvons nous progresser la rééducation de la sensibilité vibratoire autres que d'augm la fréquence?
On peut dim l'appui de la vibration sur la peau
49
Qu'est ce que la dlr neuropathique?
C'est la dlr provenant directement d'une lésion ou maladie affectant le système somatosensoriel.
50
nommez 2 questionnaires très utiliser pour dépister la dlr neuropathique?
-La douleur neuropathique en 4 questions (DN4) -Leeds Assessement of neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)
51
Quel score est significatif d'une dlr neuropathique au DN4?
au moins 4/10
52
Vrai ou faux, pour être considérée neuropathique la dlr et l'hypoesthésie doivent être au même endroit?
Vrai
53
Quel est le score significatif pour déterminer une neuropathie avec le LANSS?
au moins 12/24.
54
Quelle critères de la neuropathie le LANSS évalue-t-il?
-Descripteurs qualitatifs -Changement cutanés -Allodynie et hyperesthésie.
55
Vrai ou faux, le DN4 et le LANSS sont les 2 meilleur questionnaire pour dépister la dlr neuropathique?
Vrai
56
Vrai ou faux, il y a une corrélation entre le DN$ et la présence de neuropathie chez les gens atteint de db?
Vrai
57
Quel est le principales avantages du McGill Pain Questionnaire pour évaluer la dlr neuropathique?
-Il évalue aussi la composante émotionnelle.
58
Que signifie un score plus élevée au McGill pain questionnaire et au questionnaire de St-Antoine?
Signifie une dlr plus importante
59
Vrai ou faux, il existe une version abrégé du McGill pain questionnaire?
Vrai
60
Quel est le principale avantage du questionnaire Brief pain inventory?
Il aide à déterminer l'intensité de la dlr et à savoir son impact sur les AVQ et AVD
61
Vrai ou faux, le Brief Pain Inventory est spécifique à la dlr neuropathique?
Faux, mais il reste tou de même très intéressant pour rendre nos tx individualisé et plus précis.
62
À quoi servent les questionnaires sur la dlr neuropathique?
Ils permettent de qualifier et quantifier la dlr en plus de nous permettre de structurer le pt, de mieux déterminer le type de dlr et de mesurer plus concrètement les changements d'intensité, de qualité et d'interférence.
63
Vrai ou faux, Il n'y a jamais d'hypoesthésie sous de l'allodynie?
Faux, il est fréquent qu'il y est de l'hypoesthésie cacher sour l'allodynie.
64
Quels sont les stades de la dlr neuropathique de Spicher?
1. Hypoesthésie: pas de dlr spontanée ou évoquée par le toucher, présence de sensation bizarre. 2. Allodynie simple mécanique: Hypoesthésie sous-jacente et dlr au toucher (pas au repos) 3. Névralgie intermittente: Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlr intermittentes (sensation de brûlure), irradiation. 4. Névralgie constante: Hypoesthésie avec/sans allodynie, dlr constantes (Sensation de brulure, irradiation 5. SDRC: hypoesthésie avec sans/allodynie, dlr constante et intense (sensation de cuisson)
65
Vrai ou faux, l'évaluation de l'allodynie se fait seulement de façon statique?
Faux, s'évalue aussi en dynamique.
66
Vrai ou faux, L'allodynie s'établit davantage en distale du territoire d'hypoesthésie?
Vrai
67
Quelles sont les 2 types d'évaluations qu'on peut utiliser pour évaluer l'allodynie?
-Allodynographie: délimitation de la zone avec un filament de 15g. -Seuil: LE plus bas tramage provoquant l'allodynie dans cette zone avec une dlr d'au moins 3/10 à l'ÉVA
68
Vrai ou faux, on peut utiliser le TENS pour traiter la dlr neuropathique?
Vrai, mais seulement portillon et à distance du site dlreux.
69
Vrai ou faux, il sera recommandé de traiter la qualité neuroméningé des nerfs en physio pour aider les dlr neuropathique?
Vrai, À l'aide de mobilisations neuroméningées.
70
Pourquoi sera-t-il important de traiter les dlrs nociceptives associées au dlr neuropathique dans le cadre de nos interventions?
Car celle-ci peuvent influencer positivement ou négativement les dlr neuropathique.
71
En quoi consiste la méthode de Spicher dans le tx de l'allodynie?
-Il cartographie la zone allodynique puis effectuera des contre-stimulation mécanique à l'extérieur de cette zone allodynique. -La stimulation doit être confortable (ex: peau de lapin) -Le territoire doit être adjacent à celui du nerf atteint ou sur le même nerf/tronc nerveux mais en proximal -Paramètre: 8x 1 min / jour -Débuter la rééducation sensitive lorsqu'allodynie éliminée.
72
Vrai ou faux, la contre-stimulation est une technique de désensibilisation?
Faux, car on stimule à distance et non sur la zone allodynique.
73
Que signifie l'acronyme EVA?
Échelle visuel analogue.
74
Quelle sont les avantages de porter des vêtements serrer avec une dlr allodynique?
Cela permettra d'empêcher un contact externe avec d'autres texture mais aussi d'empêcher que d'autres vêtements plus ample frotte sur la peau.
75
Vrai ou faux, on traite toujours l'Allodynie avant l'hypoesthésie?
Vrai
76
Quel est le meilleure questionnaire pour dépister les polyneuropathie?
Michigan Neuropathy Screening Instrument.
77
Pourquoi le Michigan Neuropathy Screening Instrument est le meilleur questionnaire pour dépister les polyneuropathie?
Car il comporte à la fois un questionnaire et une partie d'évaluation physique.
78
Vrai ou faux, il est possible de faire un électrodiagnostique physiothérapie d'une polyneuropathie?
Vrai
79
Qu'est ce qui sera important d'enseigner au pt ayant des pieds diabétique?
-De faire attention à la négligence sensorielle -De faire la vérification de l'état de la peau quotidiennement -Maintenir une bonne hygiène des pieds quotidiennement -Expliquer la conditions ainsi que ses conséquences sur la vie du pt.
80
Quels seront les atteintes fonctionnels des LNP a/n de la marche et du contrôle postural?
-Augm du risque de chute, car les pertes sensitives et proprioceptive dim le contrôle posturale et entraînera une dépendance du système visuel pour maintenir l'équilibre.

Pht-2316 (10 decks)

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